Vias motoras

vias motoras

1. Neuronatomia Prof. carlos frederico rodrigues VIAS MOTORAS

2. Introdução Diversas regiões do SNC participam da motricidade . Essa participação se dá , em última análise , pela influência no neurônio motor que inerva o músculo esquelético . Esse neurônio é denominado : motoneurônio , ‘via motora final comum ’ e neurônio motor inferior, em contraposição aos neurônios supra- espinhais – neurônios motores superiores .

3. Introdução Os motoneurônios são encontrados em duas regiões do SNC: 1 – coluna anterior da medula espinhal ( grupo ventromedial para musculatura axial e grupo dorsolateral para musculatura apendicular ); 2 – núcleos de alguns nervos cranianos .

4. Vias supra- espinhais 1 – vias descendentes do tronco encefálico . 2 – vias corticofugais .

5. Vias descendentes do tronco encefálico 3 regiões do tronco encefálico dão origem a vias descendentes : Núcleo rubro ; Núcleos vestibulares ; Formação reticular.

6. Vias descendentes do tronco encefálico O núcleo rubro dá origem ao núcleo rubro-espinhal . Desce pelo funículo lateral da medula para controlar os neurônios do grupo dorsolateral . Influência na musculatura apendicular .

7. Vias descendentes do tronco encefálico Os núcleos vestibulares dão origem ao trato vestíbulo-espinhal . A formação reticular dá origem ao trato retículo-espinhal . Ambos descem pelo funículo anterior da medula espinhal e controlam os neurônios mediais que influenciam a musculatura axial.

8. Fig 16.1

9. Vias corticofugais O córtex cerebral pode controlar os processos tanto direta quanto indiretamente . Diretamente : córtico-espinhal ( piramidal ) e córtico -bulbar (nuclear). Ambos com origem na área 4 de Brodmann – giro pré -central. O trato córtico-espinhal – descende pela cápsula interna , base do mesencéfalo , ponte e pirâmide bulbar.

10. Vias corticofugais Na pirâmide bulbar, grande parte das fibras sofrem decussassão e descendem no funículo lateral da medula – trato córtico-espinhal lateral. As fibras que não cruzam a linha média descem no funículo anterior ipsilateral – trato córtico-espinhal anterior. O trato lateral influenciará a musculatura apendicular e o anterior influenciará a musculatura axial.

11. Vias corticofugais O trato córtico -nuclear se origina nas áreas responsáveis pelo controle motor da face. Terminam nos motoneurônios dos núcleos dos nervos cranianos motores no tronco encefálico . Não passa pela pirâmide – termina superiomente à ela – mas , por ter papel análogo ao córtico-espinhal , também é conhecido como via piramidal .

12. Vias corticofugais Além das vias diretas , algumas fibras do córtex conectam -se com áreas do tronco responsáveis pelo controle motor. Fibras para o núcleo rubro , formação reticular e núcleos vestibulares . Exerce , portanto , influência direta e indireta .

13. Fig 16.2

14. Papel do cerebelo e do corpo estriado O cerebelo pode influenciar indiretamente os motoneurônios . Conexões com as áreas do tronco encefálico que dão origem às vias descendentes para a medula . Mantém conexões com o córtex motor – influenciando o próprio córtex da área 4.

15. Papel do cerebelo e do corpo estriado O corpo estriado : núcleo caudado , putâmen e globo pálido . Possuem conexões reverberantes com o córtex motor. Contribui para a modulação da atividade cortical.

16. Papel do cerebelo e do corpo estriado 2 sistemas motores : piramidal e o extrapiramidal . O extrapiramidal é basicamente o formado pelos tratos originados no corpo estriado .

17. Considerações funcionais Sistema medial do tronco encefálico – vestíbulo espinhal e retículo espinhal – controla a musculatura axial. Sistema lateral – rubro espinhal – controla os movimentos isolados dos membros . Trato córtico-espinhal – papel controlador e amplificador sobre os sistemas anteriores .

18. Considerações funcionais Ao longo da filogênese a via córtico-espinhal tornou -se a mais importante . Capacidade cada vez maior de executar movimentos finos e precisos com as extremidades . Movimentos isolados dos dedos . A junção dos neurônios corticais e medulares não está pronta ao nascer . O desenvovimento motor humano é progressivo .

19. Considerações clínicas As lesões das vias motoras podem originar duas síndromes distintas : Síndrome do primeiro neurônio motor ou síndrome piramidal . Síndrome do segundo neurônio motor ou síndrome do neurônio motor inferior.

20. Considerações clínicas Primeiro neurônio – causas AVE, EM, TCE e etc. Paralisia espástica , hiperreflexia , Babinski , clônus e pouca atrofia muscular.

21. Considerações clínicas Segundo neurônio motor – poliomielite . Paralisia flácida , Arreflexia , Atrofia extrema .