VIRUS TRANSMITIDOS POR VECTORES Y FIEBRES HEMORRAGICAS.pptx

Virus de importancia médica

1. Virus Transmitidos por Vectores y Fiebres Hemorragicas MICROBIOLOGIA Timoteo Jacinto Evelyn Vanessa Munguía Reséndiz Erick Iaín Ruíz León Aimee Monserrat González Millan Jennifer Guadalupe Grupo: 2030

2. Contenidos. Virus del dengue Fiebre amarilla Información técnica. Los estudios internacionales. Pruebas. Resultados del estudio. Investigación. Conclusiones. Referencias generales. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

3. Virus del dengue

4. El virus del dengue (DENV) es un arbovirus de la familia Flaviviridae, perteneciente al género Orthoflavivirus (12). Se trata de un virus de forma esférica que cuenta con envoltura lipídica de 40-60 nm de diámetro. Su nucleocápside es isométrica de 25 a 30 nm y su genoma de ARN monocatenario y polaridad positiva. Existen cuatro serotipos del virus: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4 Características

5. Reservorio : Humanos, primates no humanos y mosquitos del género Aedes . Hospedadores : Humanos, primates no humanos y mosquitos del género Aedes. El mosquito desempeña el papel de vector y reservorio, porque no se ve afectado por el virus. Una vez que adquiere el virus, el mosquito permanece infectado durante toda su vida y, además, puede transmitirlo a la siguiente generación por vía transovárica. El virus se mantiene en dos ambientes distintos a través de dos ciclos diferentes de transmisión y amplificación: selvático y urbano. En el ciclo selvático, se mantiene circulando entre los primates no humanos y los vectores artrópodos, que sufren ciclos de infección, amplificación y reinfección. Se cree que los mosquitos migraron desde estos ambientes selváticos e iniciaron el ciclo urbano, donde el virus se mantiene circulando entre el vector y el ser humano Vías y mecánismos de transmisión

6. Dosis Infectiva Mínima (DIM): Para picadura de mosquito, se ha establecido una dosis infectiva mínima de 10 a 20 copias del virus. MECANISMO DE TRANSMISIÓN: El virus del dengue se transmite mediante vectores artrópodos (mosquitos del género Aedes), a través de la picadura de la hembra. Las principales especies que actúan como vectores son Aedes aegypti y Aedes albopictus (conocido comúnmente como mosquito tigre). Puede ocurrir por trasplante de órganos y transfusión de sangre. El virus está presente en la sangre de la persona infectada de 2 a 3 días antes del inicio del periodo febril y hasta el final de este (normalmente 7 días). Existe la posibilidad de transmisión sexual, ya que el virus se encuentra en secreciones vaginales y semen de personas infectadas, aunque no hay datos concluyentes sobre esta vía de transmisión. Vías y mecánismos de transmisión

7. Vías y mecánismos de transmisión

8. Mundial. Mayor incidencia en países tropicales y subtropicales Aedes aegypti no está presente en España, aunque se ha detectado puntualmente en las Islas Canarias. El único vector presente es Aedes albopictus, que se encuentra en expansión y está ampliamente distribuido. Se ha establecido en la cuenca mediterránea: Cataluña, C. Valenciana, Murcia, Baleares, Andalucía, además de Aragón y País Vasco, y, se ha introducido de manera puntual en Extremadura y Madrid Epidemiología

9. Patogenia Entre la inoculación del virus por la hembra del Aedes y la aparición de los síntomas hay un lapso de 3 á 14 días, en promedio 7 días. Es el período de incubación de la enfermedad. Cuando el virus Dengue ingresa a la sangre del receptor, es captado sólo por el 0.01 al 1% de los macrófagos, mientras que en presencia de anticuerpos antivirus Dengue no neutralizantes el 100% de los macrófagos fagocitan al virus 10. Este proceso es conocido como multiplicación ó reforzamiento dependiente de anticuerpos, que se presenta en otras infecciones virales y da por resultado una enfermedad más grave.

10. Fiebre elevada, que puede alcanzar los 40° C (104° F) Dolor de cabeza intenso Dolor en los ojos, especialmente detrás de ellos Dolor muscular, articular u óseo Náuseas y vómitos Erupción en la piel, similar al sarampión Agrandamiento de los ganglios linfáticos Los síntomas del dengue suelen aparecer entre 4 y 10 días después de la picadura de un mosquito infectado. La enfermedad se puede presentar de forma asintomática, o con síntomas que van desde una fiebre moderada hasta una fiebre alta incapacitante. El dengue tiene cuatro fases: Fase de incubación, de 3 a 10 días Fase febril, de 2 a 7 días Fase crítica, entre el tercer y séptimo día de inicio de la fiebre Fase de recuperación, entre el s éptimo y décimo día Cuadro clínico

11. Inicio de fiebre alta usualmente brusco y el paciente recuerda la hora del día en que dio inicio. Es continua si no se usan antipiréticos, y puede ser bimodal con un descenso en el intermedio del período febril. El periodo febril dura de 3 á 7 días, y el día de la defervescencia (día cero) el paciente evolucionará hacia la convalecencia ó hacia el Dengue Hemorrágico. Diagnóstico

12. Tratamiento y prevención

13. Tratamiento y prevención

14. Fiebre amarilla

15. Es un arbovirus, es decir, un virus transmitido por artrópodos como mosquitos. Pertenece a la familia Flaviviridae y al género Flavivirus. Es un virus de forma esférica con un diámetro de 40 a 60 nanómetros. Tiene una envoltura lipídica y una nucleocápside icosaédrica. Su genoma es de ARN monocatenario y polaridad positiva. Codifica 10 proteínas, 3 estructurales y 7 no estructurales. Se replica en el citoplasma de las células infectadas. Se dirige a las células dendríticas, células inmunitarias que fagocitan antígenos en la piel. Características

16. se transmite a los humanos por la picadura de mosquitos infectados, y puede propagarse de varias maneras: Fiebre amarilla selvática Los mosquitos infectados por picar a primates en selvas o bosques tropicales transmiten el virus a otros primates. Las personas que se encuentren en la selva pueden contagiarse de la misma manera. Fiebre amarilla intermedia Los mosquitos semidomésticos infectan a los primates y a los humanos. Esto puede ocurrir si el mosquito adquiere el virus de un primate o de otro humano infectado. Fiebre amarilla urbana El virus se transmite de persona a persona a través de la picadura de mosquitos. Esto sucede cuando personas infectadas introducen el virus en zonas pobladas con muchos mosquitos y poca inmunidad en la población. El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus, es decir, un virus transmitido por artrópodos como mosquitos. Los mosquitos que transmiten el virus son principalmente de los géneros Aedes y Haemagogus. Vías y mecánismos de transmisión

17. Epidemiología El virus de la fiebre amarilla requiere un vector (mosquitos) para infectar a su hospedero (humanos y primates), una vez en el hospedero la infección no es contagiosa (no hay trasmisión de humano a humano). Sin embargo, existen reportes de trasmisión por lactancia materna8 y transfusión sanguínea. Los mosquitos infectados tienen trasmisión transovárica, por lo que su descendencia se ve afectada.9 El virus de la fiebre amarilla tiene un ciclo primario que infecta a los primates en regiones tropicales del continente africano y Sudamérica, mientras que la trasmisión del virus de la fiebre amarilla a los humanos ocurre mediante tres tipos de ciclos: Ciclo selvático: el humano es accidentalmente infectado por mosquitos selváticos responsables de perpetuar el ciclo en primates. Ocurre de manera esporádica principalmente en hombres que por razones laborales trabajan en las selvas tropicales de África y Sudamérica.10 En África el vector más común en este ciclo es Stegomya africanus, mientras que en Sudamérica es por mosquitos del género Haemagogus y Sabethes.11 De forma interesante, los primates en América son susceptibles a la enfermedad. La presencia de monos araña o aulladores enfermos o muertos refleja la existencia de fiebre amarilla y debe ser un punto de vigilancia epidemiológica porque precede a los casos humanos.12,13 Ciclo intermedio: éste ocurre cuando los mosquitos infectan indistintamente humanos y primates, formando así brotes en zonas rurales inmersas en la selva africana. El vector más importante en este ciclo es Stegomya simpsonii.14 ada año, la fiebre amarilla afecta alrededor de 200,000 personas16 con mortalidad de 20 a 60%, la tasa de mortalidad es mayor en América.17 En África, la fiebre amarilla es endémica en 32 naciones, cada año se registran nuevas epidemias en ciudades africanas que han evidenciado un nuevo surgimiento de la enfermedad.18 Entre las causas de este resurgimiento destaca que la población no es inmune a la fiebre amarilla debido a la baja cobertura de la vacunación, la migración urbana, el cambio climático y la deforestación por el ser humano que invade terrenos propios de la trasmisión selvática.19,2 En América, la fiebre amarilla es endémica de ciertas regiones selváticas de Brasil, Argentina, Paraguay, Bolivia, Colombia, Venezuela y Perú.21 Epidemiología

18. Patogenia Objetivo B Objetivo C Id velit ut tortor pretium viverra suspendisse potenti nullam ac tortor vitae purus faucibus ornare suspendisse sed nisi lacus sed viverra tellus in hac habitasse platea dictumst vestibulum rhoncus est pellentesque elit ullamcorper Id velit ut tortor pretium viverra suspendisse potenti nullam ac tortor vitae purus faucibus ornare suspendisse sed nisi lacus sed viverra tellus in hac habitasse platea dictumst vestibulum rhoncus est pellentesque elit ullamcorper

19. El espectro clínico de la fiebre amarilla es bastante amplio, desde infección asintomática hasta insuficiencia orgánica múltiple con choque y coagulopatía. Según estudios de campo hechos en África, la mayoría de casos son asintomáticos, por cada 7 a 12 infectados asintomáticos hay una infección por fiebre amarilla sintomática.23 Tras la picadura del mosquito, el periodo de incubación es de 3 a 6 días, en casos fulminantes la muerte sobreviene a la semana de iniciados los síntomas. El cuadro clínico se divide en 3 fases, aunque la mayoría de los pacientes que tienen infección sintomática sólo cursan con la primera fase. Periodo de infección: se caracteriza por fiebre, malestar general, adinamia, cefalea intensa, fotofobia, dolor lumbosacro, mialgias en miembros pélvicos, anorexia, vómito, lipotimia. La duración de este cuadro es de uno a cuatro días. Es importante señalar un signo no patognomónico de la infección dentro de la semiología, el signo de Faget, bradicardia relativa en consideración del grado de fiebre. Periodo de remisión: ocurre en aproximadamente 15% de los casos en el que hay remisión de la fiebre por un periodo que va de 6 a 24 horas para dar pie a la tercera fase. Periodo de intoxicación: recurrencia de todos los síntomas vistos en la primera fase, aunada a la aparición de ictericia y hemorragias (epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, melena). En esta fase sobreviene la insuficiencia hepática con elevación de transaminasas y depleción de los factores de coagulación, así como insuficiencia renal compuesta por albuminuria y posteriormente anuria. En un estudio retrospectivo de cohorte efectuado en Brasil, Tuboi y colaboradores reportan que la elevación de AST > 1200 UI/L y la ictericia son factores pronósticos de mortalidad.2 Cuadro clínico

20. En los pacientes con sospecha de fiebre amarilla es importante realizar estudios de laboratorio que detallen el estado de las células sanguíneas, hepáticas y el sistema hemostático. De acuerdo con la definición operacional de caso según la Organización Panamericana de la Salud, se considera sospechosa de fiebre amarilla a la enfermedad que se manifiesta con fiebre de inicio súbito seguido de ictericia en las primeras dos semanas del inicio de los síntomas, mientras que un caso de fiebre amarilla confirmado requiere estudios específicos de laboratorio PCR en tiempo real: detecta el ARN viral en los 5 días posteriores al inicio de los síntomas. El diagnóstico por este método es confirmatorio. Serología: mediante la técnica de ELISA o inmunofluorescencia indirecta es posible detectar IgM a partir del quinto día de inicio de los síntomas. La detección de anticuerpos IgG tiene utilidad cuando se toman muestras seriadas con separación de una semana, comparando la elevación del título que resultará positivo cuando el incremento sea de cuatro veces el título inicial. Los títulos elevados de IgM permanecen altos hasta 18 meses después de la vacunación, por lo que no siempre reflejan infección. La serología puede presentar reacción cruzada con otros flavivirus (virus del dengue o Zika).25 En un estudio hecho en Colombia se encontró que la serología para dengue fue falsamente positiva en 46% de los pacientes con fiebre amarilla, pero también en 42% de los pacientes que habían sido vacunados contra fiebre amarilla, por lo que es de extrema importancia corroborar el diagnóstico mediante métodos moleculares (PCR-RT) en zonas de co-endemicidad.26 Con fines de investigación, es posible el aislamiento viral a través de sangre o líquido cefalorraquídeo de un paciente en fase virémica (1-5 días después del inicio de los síntomas). El virus se inocula en cultivos celulares y se detecta por métodos moleculares, inmunofluorescencia o por sus efectos citopáticos. Diagnóstico

21. Tratamiento y prevención Objetivo B Objetivo C No existe tratamiento específico contra la enfermedad, todo el tratamiento médico está encaminado a medidas de soporte.16 En pacientes con presentación tóxica, el tratamiento deberá administrarse en una unidad de cuidados intensivos. Es importante mantener balance de líquidos y electrólitos, administrar oxígeno según requerimientos, vigilancia de glucemia, corrección de acidosis metabólica y en caso de insuficiencia renal iniciar hemodiálisis de manera prioritaria. Respecto a la coagulación, no existe evidencia de ensayos clínicos controlados para recomendar la transfusión profiláctica de factores de coagulación, fibrinógeno o plaquetas. Sin embargo, es importante corregir las alteraciones en la hemostasia ante el menor sangrado. No hay antiviral específico. La ribavarina es eficaz in vitro, pero a concentraciones muy altas e incompatibles con uso clínico. La mejor estrategia de prevención de la fiebre amarilla es la vacunación. Ésta se usa como medida preventiva en viajeros a zonas de riesgo, como parte del esquema rutinario de vacunación en algunos países endémicos, así como medida de control ante un brote de fiebre amarilla. La vacuna aplicada en la actualidad se desarrolló en 1937 como una vacuna de virus vivos atenuados de la cepa 17D. Ésta se administra de forma subcutánea, 0.5 mL, con no menos de 100 unidades internacionales,30 aunque recientemente se describió que una quinta parte de esa dosis resulta en la misma respuesta inmunitaria con la subsecuente eficacia.31 La vacuna desencadena una inmunización que dura de por vida, se detectan anticuerpos neutralizantes en 90% de los vacunados a los 10 días y prácticamente en 100% a los 30 días de la aplicación.23 La vacuna, al ser un virus atenuado, continúa teniendo capacidad de replicación, esto es relevante por los dos principales efectos adversos graves relacionados con la vacunación contra fiebre amarilla. El primero es la enfermedad viscerotrópica asociada con la vacunación de fiebre amarilla, ésta se manifiesta en el mismo espectro clínico de la fiebre amarilla con disfunción orgánica múltiple. Este efecto adverso tiene tasa de mortalidad mayor que la propia fiebre amarilla (63%). Afortunadamente, este efecto es poco frecuente, con incidencia estimada en 0.4 casos por 100,000 vacunas; sin embargo, en la población mayor de 60 años es ligeramente más común: 1-2.3 casos por 100,000.32 El segundo efecto es la enfermedad neurotrópica asociada con vacunación contra fiebre amarilla; la vacuna, al contener un virus vivo, puede invadir el sistema nervioso central, que se manifiesta como meningo-encefalitis o como síndrome desmielinizante. Este efecto adverso ocurre en 1 de cada 500,000 dosis aplicadas.33 El riesgo es mayor cuando la vacuna se aplica a menores de 6 meses y a mayores de 60 años.

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25. Muestras obtenidas.

26. Investigación exhaustiva. 01 04 02 05 03 06 Compartir la información. Controlar los datos. Seguir los estándares. Analizar los resultados. Estructurar la exportación de datos. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut a enim nec nisl ullamcorper eleifend. Praesent risus leo, fringilla et ipsum. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut a enim nec nisl ullamcorper eleifend. Praesent risus leo, fringilla et ipsum. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut a enim nec nisl ullamcorper eleifend. Praesent risus leo, fringilla et ipsum. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut a enim nec nisl ullamcorper eleifend. Praesent risus leo, fringilla et ipsum. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut a enim nec nisl ullamcorper eleifend. Praesent risus leo, fringilla et ipsum. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut a enim nec nisl ullamcorper eleifend. Praesent risus leo, fringilla et ipsum. Puntos destacados.

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31. Gracias. Ensigna. [email protected]