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1. COVID-19 EN EL PERU Y EL MUNDO ES022

2. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE Construye la historia natural e identifica los niveles de prevención Realiza la descripción epidemiológica. Reconoce los flujos y herramientas para la notificación obligatoria.

3. INTRODUCCIÓN Se origina el término de vigilancia en salud pública como "la colección continuada y sistemática, análisis e interpretación de datos, estrechamente integrados con la diseminación oportuna de esos datos a los responsables de los programas de prevención y control de enfermedades o daños de la salud del hombre".  Varios han sido los sistemas de vigilancia diseñados en Cuba  La vigilancia epidemiológica está estructurada en elementos, componentes y atributos. Las enfermedades susceptibles de vigilancia son aquellas que constituyen un problema de salud pública por su alta prevalencia, incidencia o mortalidad.  La Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció que el nombre de la nueva enfermedad sería COVID-19 y para evitar y controlar la propagación del virus, es indispensable que las acciones estén encaminadas al fortalecimiento de los sistemas de salud, la vigilancia de la enfermedad, en garantizar los medios de protección de todo el personal de atención y otros servicios, realizar capacitaciones y aislar a los enfermos y sus contactos 

4. Historia Natural de la enfermedad y niveles de prevención Historia natural de la enfermedad Niveles de prevención La historia natural de la enfermedad describe la evolución de la misma, sin intervención médica, desde antes de que ésta se inicie (interacción entre el individuo y su ambiente biopsicosocial), hasta su resolución en recuperación, cronicidad o muerte. Pre patogénico Patogénico Primario Secundario Terciario

5. Descripción epidemiológica La epidemiología es, en la acepción más común, el "estudio de las epidemias" es  decir, de las "enfermedades que afectan transitoriamente a muchas personas en un sitio determinado". La medicina clínica enfoca en el paciente individual. Su objeto de trabajo es la enfermedad de una persona y los factores o  circunstancias relacionados con tal  estado. La medicina clínica se orienta a las peculiaridades de la enfermedad y su curso en el individuo, a identificar las posibles causas, considerar el tratamiento y evaluar los efectos del tratamiento, así como su adecuación a las necesidades de un paciente. La acción epidemiológica se caracteriza por un método exigente: es un procedimiento ordenado Consiste en la repetición  sin-fin de un  proceso en tiempo, lugar y persona. Se trata de: observar (medir), comparar (analizar) y proponer (intervenir). 

6. Vigilancia epidemiológica Proceso sistemático, ordenado y planificado de observación, medición, y registro de ciertas variables definidas , para luego describir, analizar, evaluar e interpretar tales observaciones y mediciones con propósitos definidos.  Se aplica a grupos o poblaciones humanas para conocer magnitud y tendencias de un problema de salud, específico o general. Oportunidad Difusión Calidad Coordinación

7. RESOLUCIÓN DEL SEMINARIO

8. Historia Natural del COVID 19 Periodo Prepatogénico Periodo patogénico Agente Huésped Ambiente Periodo de incubación Periodo de latencia Periodo clínico Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), un virus ARN que pertenece al género de los betacoronavirus (Beta- CoV ). Todo ser humano que no tenga una protección inmunitaria previa, puede ser huésped Descubierta en diciembre del 2019; en Wuhan, Provincia de Hubei, China: Detectan un grupo de individuos con diagnóstico de pulmonía; por agente infeccioso desconocido De 2 a 12 días. Durante este periodo los pacientes pueden transmitir la enfermedad a otros 3-7 días Asintomática Leve: síntomas confinados al tracto respiratorio superior Moderada: pacientes con signos de neumonía, cambios imagenológicos y RT-PCR positivo. Severa: disnea y frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/min Crítica: progresión rápida de la enfermedad acompañado de: fallo respiratorio, necesidad de ventilación mecánica, shock o fallo multiorgánico

9. Niveles de prevención según Leavell y Clark Periodo prepatogénico Periodo patogénico Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria Promoción de la salud Protección específica Diagnóstico y tratamiento temprano Limitación de la incapacidad Rehabilitación Educación y capacitación acerca del contagio de la COVID-19, especialmente dirigida a la población vulnerable. Elaboración de spots publicitarios o afiches para crear conciencia y movilizar a las personas que utilicen los servicios de vacunación y así reducir las dudas sobre las vacunas. Vacunación Higiene de manos y buenos hábitos al toser y estornudar Distanciamiento físico Uso de mascarillas   Cribado y triaje para la detección precoz de los casos presuntos de COVID-19 y rápida aplicación de las medidas de control de las fuentes de infección. El diagnóstico precoz se puede hacer con pruebas premoleculares y moleculares. Diagnóstico de laboratorio: Se recomienda que, en todos los casos de COVID-19 presunto, se obtengan muestras de secreciones respiratorias con el fin de llevar a cabo pruebas de amplificación de ácidos nucleicos, por ejemplo, RT-PCR. Podría ser necesario someter las muestras obtenidas de las vías respiratorias altas o bajas a varias pruebas analíticas con el fin de definir un diagnóstico.(6) Manejo leve: Tratamiento sintomático Contener la transmisión en aislamiento sanitario: establecimiento comunitario o en el domicilio del paciente. Se recomienda administrar antipiréticos y analgésicos, y velar por que dispongan de nutrición suficiente y rehidratación adecuada. (6) Manejo moderado: tratamiento de la neumonía La elección del lugar de aislamiento se hará dependerá de la presentación clínica, la necesidad de tratamiento de apoyo, los posibles factores de riesgo de enfermedad grave y las condiciones existentes en el domicilio, en particular la presencia de personas vulnerables en el hogar. Se recomienda uso de pulsioxímetro Manejo grave: tratamiento de la neumonía grave Se recomienda la administración inmediata de oxigenoterapia suplementaria a todos los pacientes que cursen con signos de emergencia durante la reanimación. Los pacientes serán observados de cerca para detectar signos de deterioro clínico. Manejo de la COVID-19 crítica: síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) Se recomienda estar preparado para proporcionar oxigenoterapia avanzada o asistencia ventilatoria. (6) En el caso de los pacientes hospitalizados, durante la fase aguda de la enfermedad los fisioterapeutas pueden llevar a cabo intervenciones con el fin de aliviar la disnea, prevenir las complicaciones y fortalecer la comunicación. En el caso de los pacientes que han sido dados de alta hospitalaria que cursen con síntomas crónicos o limitaciones funcionales, deben hacerse pruebas con el fin de detectar alteraciones físicas, cognitivas y psiquiátricas, y proporcionar la atención correspondiente. (6)

10. Descripción epidemiológica Persona: Todas las personas del mundo Tiempo: Desde que comenzó la pandemia en enero del 2020 al 16 de mayo del 2022 Lugar: Países del mundo Total de casos: 521.833.452 Total de muertes: 6.265.284 El mayor número de casos se presenta en Alemania Total de casos 25.732.15 Total de muertes 137.499 Tasa de letalidad: 0.53% Persona: Todos los habitantes de Lambayeque Tiempo: Desde que comenzó la pandemia en marzo del 2020 al 8 de mayo del 2022 Lugar: Lambayeque Total de casos: 105,683 Total de fallecidos: 9,240 Letalidad: 8,74% Persona: Todas las personas del Perú Tiempo: Desde que comenzó la pandemia en marzo del 2020 al 8 de mayo del 2022 Lugar: Perú Total de casos: 3,569,782 Total de fallecidos: 212,946 Letalidad: 6% (5.97%) Perú ocupa el 5to puesto de todos los países del mundo en tasa de letalidad A nivel regional A nivel nacional A nivel mundial

11. Definiciones de casos Caso sospechoso Paciente con síntomas de infección respiratoria, que presente tos y/o dolor de garganta y además uno o más de los siguientes signos/síntomas: Malestar general Fiebre Congestión nasal Dificultad para respirar Ageusia Cefalea Diarrea Anosmia Paciente con infección respiratoria aguda grave (IRAG): Fiebre o temperatura actual °C; y tos; con inicio dentro de los últimos 10 días; y que requiere hospitalización. Individuo asintomático que no cumple los criterios epidemiológicos y ha dado positivo en una prueba rápida de detección de antígenos.   Caso probable Caso sospechoso con antecedente epidemiológico de contacto directo con un caso probable o confirmado, o epidemiológicamente relacionado a un conglomerado de casos los cuales han tenido al menos un caso confirmado dentro de ese conglomerado dentro de 14 días previos al inicio de los síntomas. Caso sospechoso con imágenes de tórax que muestran hallazgos radiológicos sugestivos de COVID -19. Persona con inicio reciente de anosmia o ageusia, en ausencia de cualquier otra causa identificada.

12. Caso confirmado Caso sospechoso o probable con confirmación de laboratorio de infección por COVID-19. Caso sospechoso o probable con prueba antígeno positiva. Caso sospechoso o probable con prueba serológica reactiva a IgM o IgM/IgG. Caso descartado Caso sospechoso que cumple con cualquiera de las siguientes condiciones: Con evidencia clínica, radiológica o de laboratorio que explica otra etiología diferente a SARS-CoV-2. Dos resultados no reactivos para infección por SARS-CoV-2 con las pruebas serológicas, con una diferencia de siete días. Dos resultados negativos a prueba molecular con una diferencia de tres días, ambas dentro de los primeros 10 días del inicio de síntomas . Un resultado negativo a prueba molecular o prueba antigénica dentro de los 7 días desde el inicio de los síntomas y un resultado no reactivo con una prueba serológica para infección por SARS-CoV-2 después de los 7 días de la prueba molecular. Caso de infección asintomática de COVID-19 Toda persona asintomática identificada a través de la estrategia de búsqueda activa que no presenta signos ni síntomas compatibles con COVID-19, con resultado positivo de prueba molecular para SARS-CoV-2 o presenta prueba antigénica positiva o prueba serológica reactiva para infección por SARS-CoV-2.

13. Ficha epidemiológica

14. Flujo de notificación de la vigilancia epidemiológica

15. Infograma

16. Conclusiones La historia Natural de la Covid-19 presenta la información organizada por fases de la enfermedad y del virus, pasando por los períodos prepatogénicos y patogénicos: transmisión, viremia, periodo de incubación, producción de anticuerpos, tormenta de citoquinas y gravedad.  La descripción epidemiológicas de los casos Covid-19 en diferentes contextos resulta esencial para profundizar y comprender mejor este virus y la enfermedad que se le asocia. También proporcionan información fiable necesaria para ajustar los parámetros que se integrarán en los modelos de pronóstico. Los formatos de notificación son herramientas que contienen información básica sobre el caso o los casos, se usan para notificar un caso sospechoso o probable o casos confirmados, hasta la Dirección General de Epidemiología

17. Referenc ias bibliográficas Campos CBS. sintesis.med.uchile.cl - Historia natural de la enfermedad [Internet]. Uchile.cl. [cited 2022 Apr 27]. Available from: https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/otorrinolaringologia/853-7-01-3-003 UNIVERSIDA DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS SALUD PÚBLICA Y CIENCIAS SOCIALES UNIDAD DIDÁCTICA DE SALUD PÚBLICA 1 SEMANA 9 Compilación e ilustración con fines docentes por: MSc . Xochitl Donis de Santos [Internet]. Wordpress.com. [ cited 2022 Apr 27]. Available from : https://saludpublica1.files.wordpress.com/2015/01/semana-9-historia-natural-de-la-enfermedad.pdf Guerra, D. Olivares, Y. Roque, R , et al. Diseño de un sistema de vigilancia epidemiológica hospitalaria pospandemia . Revista Cubana de Higiene y Epidemiología . 2020;57:e393 .[ citado el 15 de mayo de 2022]. Disponible en : http: // file: /// C: /Users/PC-I3/Downloads/Lectura%2010-%20Vigilancia%20Epidemiolo%CC%81gica%20post%20COVID.pdf Loeb M, Alhazzani W, Mertz D, Singhal N, Chagla Z, Pai M, et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). McMaster Textbook of Internal Medicine. [Internet] Kraków: Medycyna Praktyczna ; 2021. [Citado 7 de mayo del 2022]. Disponible en: https://empendium.com/mcmtextbook/chapter/B31.II.18.1.12 Departamento de Salud Gobierno de Puerto Rico. Enfermedades Respiratorias Transmisibles: COVID-19. [Internet]. [citado 7 de mayo del 2022]. Disponible en: https://www.uprm.edu/coronavirus/wp-content/uploads/sites/333/2020/03/DepSalud.pdf

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