Yatrogenia ppt

1. Universidad José Faustino Sánchez Carrión
YatrogeniaYatrogenia
Curso: EticaCurso: Etica
Alumnos: Campos Virú, JuleyssiAlumnos: Campos Virú, Juleyssi
Gallardo Canales, Viviana Gallardo Canales, Viviana

3. HISTORIA…HISTORIA…
Desde los albores de la civilización se han conocido los daños que Desde los albores de la civilización se han conocido los daños que
pueden provocar las acciones de los médicos. Los párrafos 218 a pueden provocar las acciones de los médicos. Los párrafos 218 a
220 del Código de Hammurabi, grabado hace casi cuatro mil 220 del Código de Hammurabi, grabado hace casi cuatro mil
años, manifiestan los conocimientos que la sociedad civil años, manifiestan los conocimientos que la sociedad civil
utilizaba en la antigua Mesopotamia para defenderse frente a utilizaba en la antigua Mesopotamia para defenderse frente a
supuestos errores, temeridades y negligencias de los médicos.supuestos errores, temeridades y negligencias de los médicos.
Un milenio y medio más tarde Hipócrates recomendaba en la Un milenio y medio más tarde Hipócrates recomendaba en la
sección undécima del libro primero de las Epidemias: Ayudar o sección undécima del libro primero de las Epidemias: Ayudar o
por lo menos no dañar ("Ofeleein i mi vlaptein", en el original por lo menos no dañar ("Ofeleein i mi vlaptein", en el original
griego). Esta frase inspiró el conocido aforismo latino "Primum griego). Esta frase inspiró el conocido aforismo latino "Primum
non nocere" atribuido a Galeno.non nocere" atribuido a Galeno.
La norma clásica de “ante todo no hacer daño” La norma clásica de “ante todo no hacer daño” (primum non (primum non
nocere)nocere) es una de las bases de la ética médica, y las  es una de las bases de la ética médica, y las
enfermedades o muertes iatrogénicas provocadas enfermedades o muertes iatrogénicas provocadas
voluntariamente por el médico o por negligencia han sido voluntariamente por el médico o por negligencia han sido
castigadas por la justicia en muchas culturas.castigadas por la justicia en muchas culturas.
Análisis de la Situación de SaludAnálisis de la Situación de Salud

4. YATROGENIA

5. ..
F
A
C
T
O
R
E
S
Definitivamente no se deben
operar pacientes sin antes
tener la experiencia
necesaria para realizar el
procedimiento. Es el
mandamiento ético
primordial.  
Quien no acepta la noción de
"la falta de ignorancia", que
no menciona su inexperiencia,
es un riesgo para la
profesión y para el paciente.

6. Estas casi siempre
derivan de un examen
semiológico mal hecho.
Al carecer de un
diagnóstico y de un
pronóstico exacto,
obviamente fallan las
indicaciones para el
procedimiento. Nada
suple o reemplaza a un
buen examen clínico

7. Se originan en la falta de planeación quirúrgica.
Al no ordenar los exámenes de
laboratorio imprescindibles se
pueden ocasionar serios daños al
paciente en el período operatorio
y postoperatorio lo mismo puede
suceder cuando se suprime la
valoración pre quirúrgica del
médico internista en los
pacientes

8. ""Experiencia es cienciaExperiencia es ciencia"   Sólo los grandes maestros, con "   Sólo los grandes maestros, con
muchos años de experiencia pueden darse el gusto de muchos años de experiencia pueden darse el gusto de
improvisar ante un problema o una complicación quirúrgica, improvisar ante un problema o una complicación quirúrgica,
al resto les toca seguir realizando la planeación quirúrgica al resto les toca seguir realizando la planeación quirúrgica
pre-operatoria y revisar la técnica quirúrgica antes de la pre-operatoria y revisar la técnica quirúrgica antes de la
cirugía para evitar imprevistos y complicaciones.cirugía para evitar imprevistos y complicaciones.

9. El principal error del ortopedista en el postoperatorio es El principal error del ortopedista en el postoperatorio es
no creer en las quejas de sus pacientes operados. A la no creer en las quejas de sus pacientes operados. A la
gente hay que creerle. Es justo y necesario revisar gente hay que creerle. Es justo y necesario revisar
cualquier queja del paciente para asegurarse de que no se cualquier queja del paciente para asegurarse de que no se
trata de una complicación. La eficiencia y la calidad deben trata de una complicación. La eficiencia y la calidad deben
ser los principales rectores del sector salud.ser los principales rectores del sector salud.

10. Si el medico se cree
capaz de realizar
procedimientos sin tener
la menor preparación
para ello, sólo por el afán
de conseguir dinero o por
mezquinos intereses
económicos, está
perdido, moralmente
hablando.

11. •Error médico
•Negligencia médica o procedimientos inadecuados
•Errores al escribir la receta o receta difícil de descifrar.
•Interacción de los medicamentos recetados.
•Efectos adversos de los medicamentos recetados.
•No contemplar los posibles efectos negativos del medicamento recetado.
•Uso excesivo de medicamentos que lleva a la resistencia microbiana.
•Tratamientos no seguros
•Diagnóstico erróneo
•Diagnóstico psiquiátrico o psicológico erróneo.
•Rechazo por parte del médico a tomar en consideración los efectos negativos que el paciente
dice sufrir.
•Infecciones nosocomiales (infección hospitalaria que aparece durante las primeras 48 horas
después del ingreso hospitalario).
•Infección intrahospitalaria.
•Debida a afecciones musculares, sensoriales, nerviosas o mentales de los médicos.
•Daño en forma de deterioro cognitivo que producen los psicofármacos como
las benzodiacepinas y que son de curso legal, es decir están autorizados.

12. Iatrogenia y caso fortuitoIatrogenia y caso fortuito
Distinto de la iatrogenia es el caso fortuito, ya que este último es aquel que no
puede ser previsto o que, previéndolo, no puede ser evitado.
Ejemplo:
Si se le administra a una persona un medicamento cualquiera y esta resulta
tener lo que se denomina idiosincrasia hacia ese fármaco, entonces la
persona puede sufrir un estado de afección que puede llevarla hasta la muerte.
Pero el idiosincrásico no sabe que es tal, ni el médico tiene forma alguna de
saber quién puede ser idiosincrásico a determinado medicamento en forma
anticipada, no hay estudio de laboratorio, radiografía ni análisis que puedan
determinar a priori esta condición en una persona.
El ingerir un medicamento y sufrir un daño en estas condiciones, resulta en un
típico caso fortuito, pues no había forma humana alguna de saber que la
persona era idiosincrásica a esa molécula y, aunque el médico puede tener
siempre presentes en su mente este tipo de eventualidades, muchas veces no
hay alternativa terapéutica alguna pues, si todos podemos ser idiosincrásicos a
cualquier sustancia, entonces, no deberíamos ingerir nunca nada en ninguna
circunstancia, demostratio ab absurdum que exime de cualquier comentario
adicional.

13. Iatrogenia y mala praxis
La mala praxis es un concepto jurídico totalmente
diferente de los anteriores y que implica a su vez la
existencia de culpa jurídica, culpa que se expresa a través
de la negligencia, la impericia, la imprudencia y/o la
inobservancia de los deberes propios del cargo.
En este caso estamos en presencia de delitos culposos
perfectamente tipificados en los códigos penales de
muchas naciones; aquí existe un daño producto de una
conducta culposa a expensas de un obrar displicente y sin
el suficiente celo (la negligencia), de un obrar osado más
allá de las exigencias de la circunstancia (la imprudencia),
de un obrar sin las suficientes destrezas para concretarlo
(la impericia), o de un obrar sin la observancia de las
obligaciones intrínsecas a la tarea que se ejecuta
(la inobservancia de los deberes inherentes al cargo).

14. Análisis de la Situación de Análisis de la Situación de
SaludSalud

15. Ciertos delitos consumados con intención de provocar daño, daño
que puede variar desde la lesión leve, hasta el homicidio, deben ser
separados de la iatrogenia, pues en esta, desde luego, está excluida
la intencionalidad.
Ejemplos de delito doloso:
•El aborto no terapéutico en los países donde este se halla
tipificado, el profesional que incurre en tal práctica está haciéndolo
en forma consciente e intencionada, es capaz de comprender la
criminalidad de su acto y de dirigir sus acciones; pudiendo evitarlo,
lo consuma por elección libre de su propia voluntad.
•Un médico que planea el asesinato de una persona llevándolo a cabo
mediante la administración de un fármaco en unas dosis
intencionalmente excesivas, que lo tornan tóxico.
•Un cirujano que, operando a alguien a quien odia, por ejemplo por
un asunto pasional, decide en el momento del acto quirúrgico, omitir
algún procedimiento, o realizar otro inadecuado, siempre con
intención de provocar daño, lesionando a ese paciente o matándolo.
Iatrogenia y dolo

16. Iatrogenia y abandono de Iatrogenia y abandono de
tratamientotratamiento
En este caso, algo similar al anterior, el paciente también
en forma desidiosa abandona su tratamiento, con los
mismos elementos de motivación o no que en el caso
precedente, pero a diferencia del anterior, aquí el
paciente no incumple con las medidas terapéuticas
prescriptas, sino que, lisa y llanamente hace un abandono
de su tratamiento sin haber recibido el alta médica. En
muchos de estos casos no hay un móvil inconfesable, sino
simplemente una conducta orientada por abandono de sí o
el temor ante prolongar el sufrimiento, que hacen que el
paciente no termine su tratamiento.
Como en el caso precedente, aquí tampoco resulta
aplicable el concepto de yatrogenia pues las secuelas que
el paciente podría presentar no están asociadas
inherentemente al tratamiento indicado, prescripto o
administrado.

17. Hagamos que la Hagamos que la
salud no sea salud no sea
algo mas que una algo mas que una
visión de una vida visión de una vida
sin dolorsin dolor