Yeyuno e Íleon

Anatomia, Histologia y Fisiologia

1. Yeyuno e Íleon Lugar principal de absorción de nutrientes de los materiales ingeridos

2. Yeyuno 2da porción del intestino delgado Inicio: flexura duodenoyeyunal Recupera curso intra peritoneal 2/5partes de la longitud (6-7m) Mayor parte: CSI del compartimento infracólico No existe demarcación clara entre yeyuno e ileon . vacía en autopsia*

3. Íleon 3ra porción del intestino Termina: en unión ileocecal 3/5 partes de longitud Mayor parte: CID Curvo o sinuoso*

4. Mesenterio Pliegue peritoneal en forma de abanico. Une yeyuno e íleon a pared posterior del abdomen Origen: flexura duodeno yeyunal, lado izq (T12). Termina: unión ileocólica y articulación sacroilíaca Longitud de raíz a borde intestinal: 20 cm

5. Irrigación Drenaje Venoso AORTA ABDOMINAL Arteria mesentérica superior (AMS): - A nivel de L1, 1cm inferior a T.Celiaco, discurres entre hojas del mesenterio, envía 15 a 18 ramas al yeyuno e íleon. Arcadas arteriales. Vasos rectos. Venas yeyunales e ileales Vena mesentérica superior: -anterior y derecha de AMS, termina posterior al cuello del páncreas, se una a la vena esplénica. VENA PORTA HEPÁTICA

6. Drenaje linfático En vellosidades intestinales existen: Vasos quilíferos: absorben grasa y drenan en Plexos linfáticos de las paredes del yeyuno e íleon. Drenan en: vasos linfáticos entre las hojas del mesenterio Nódulos linf yuxtaintestinales: pared intestinal Nódulos linf mesentéricos: entre arcadas intestinales Nódulos linf superiores centrales: porción proximal de AMS. *porción terminal del íleon: N. linf. Ileocólicos. Inervación AMS y ramas: rodeadas por plexo nervioso periarterial. Fibras simpáticas: T8-T10, alcanza P. mesentérico superior por T.simpáticos y N.esplácnicos Abdominopelvicos ( M,m.imo ) Fibras simpáticas presinápticas : hacen sinapsis con cuerpo de neuronas simp postsinápticas en ganglio celiacos y Mesentérico sup . Fibras parasimpáticas : de troco vagal post. Fibras parasimpáticas presinápticas : hacen sinapsis con Neuronas parasimpáticas postsinápticas en plexos mientérico y submocoso de SN entrico de la pared intestinal.

7. Clásicas 4 capas de la pared: presentan una estructura regular y bien conformada MUCOSA: capacidad de absorber los componentes degradados del alimento. –tiene rasgos estructurales que ↑ la superficie luminal. Pliegues circulares: semilunares, transversales, rodean circunferencia, 1cm altura. Vellosidades intestinales: evaginaciones digitiformes de 1mm de long , aspecto aterciopelado. Criptas de Lieberkühn : glándulas tubulares simples de 400µm de profundidad, entre vellosidades

8. Epitelio del intestino delgado : epitelio simple cilíndrico, recubre la mucosa, compuesto por 6 tipos celulares. Enterocito Absortivas, borde libre en cepillo, en criptas secretan iones y liquido alcalino (diluye-neutraliza quimo) y facilita absorción. MUCOSA Caliciformes Entre cell absortivas, +mucina forma capa que se adhiere a membrana y la protege, +efecto lubricante. De Paneth En fondo de criptas(+en duodeno), secretan defensinas que con ACH dan esterilidad a contenido intestinal, lisozima: acción bactericida, TNF-α: efecto protector sobre membrana . Madre En criptas, en proceso de proliferación que se diferencian a todos los demás tipos cell. M Representa una parte funcional del tejido linfoide asociado con la mucosa (MALT) Enteroendócrinas Dispersas entre las cell, ↑ duodeno-yeyuno, ↓íleon-colon Enterocromafines (EC) All T. digestivo, cont serotonina que estimula peristaltismo, , sintetiza péptido de secreción(motilina). P. De somatostatina(D) All T. digestivo, secreta somatostatina, inhibe peristaltismo y secreción de cell secretoras. P. De motilina(MO) favorece contracción del musculo intestinal. P. De colecistocinina((I) Parte prox del I.Delgado , secreta CCK, estimula cell acinosas del páncreas, favorece contracción y vaciamiento de vesícula, inhibe vaciamiento de estomago . P. De péptido inhibidor gástrico(K) Parte prox del I.Delgado , secreta GIP, inhibe motilidad gástrica, estimula secreción de insulina P. De secretina Parte prox del I.Delgado , secreta secretina, estimula cell secretoras de páncreas, estimula secreción de bicarbonato por vías biliares. P. De neurotensina(N) inhibe motilidad gastrointestinal y ↑flujo sanguíneo en íleon. P. De enteroglucagón-GLP-1(L) estimula secreción de insulina, inhibe secreción de glucagón por el páncreas.

9. Lamina propia : de T.Conectivo laxo con cell abundantes, de criptas de Lieberkühn a parte superior de la vellosidad. Contiene cell como: - libres de T.conectivo laxo: VS m.o, toxinas, otros agentes nocivos -linfocitos y plasmáticas: linf forman folículos linf aislados, MUCOSA SUBMUCOSA MUSCULAR EXTERNA SEROSA Lamina muscular de la mucosa: una capa circular interna ( Mov . activo de vellosidades controladas por Meissner) y una longitudinal externa. Compuesta por mesotelio con subserosa subyacente Una capa circular interna y una longitudinal muscular externa, separados por tejido conectivo que cont plexo mientérico ( auerbach ), entre capas hay ICC que funcionan como marcapasos del músculo liso. Compuesto por tejido conectivo laxo, cont vasos sanguíneos y linfáticos de mayor tamaño, y grupos de cell ganglionares del plexo submucoso de Meissner, y glándulas (solo duodeno)

10. Movimientos del intestino delgado Contracciones de mezcla o segmentación. Generan segmentación del intestino delgado Cuando un grupo de contracciones se relaja se inicia una nueva. Fragmenta quimo 2-3 veces por min. Frecuencia máxima: yeyuno e íleon proximal 12cpmin, íleon terminal 8-9cpm Movimientos propulsivos . Ondas peristálticas: empujan el quimo a lo largo de todo el intestino delgado Pueden producirse en cualquier punto, dirección anal a 0.5-2cm/s Movimiento neto: 1cm/min=3-5hrs hasta de píloro a V.Íleocecal .

11. Secreción del intestino delgado De moco por glándulas de Brunner. En duodeno, (píloro -A. de váter) Moco alcalino, Por estímulos táctiles, irritantes, vagal , hormonas (secretina) Jugos digestivos por criptas de Lieberkühn. Cell caliciformes: moco enterocitos: agua y electrolitos Enzimas digestivas Peptidasas: fraccionan peptidos en aminoácidos Sacarosa, maltasa, isomaltasa y lactasa: descomponen monosacáridos. Lipasa intestinal: escinde grasas em gicerol . Regulación Reflejos nerviosos entéricos locales, estímulos táctiles o irritantes,

12. Absorción del intestino delgado Agua por osmosis Iones: sodio, cloro, bicarbonato, calcio, hierro, potasio, magnesio y fosfato. Nutrientes: hidratos de carbono como monosacáridos(glucosa, galactosa, fructosa, Grasa: a monoglicéridos y ácidos grasos se disuelven en micelas(solubles en quimo.) Absorción directa de A. Grasos de cadena corta y media a circulación portal.

13. Bibliografía GENESER, Finn. Histología. 4a. edición. Editorial Médica Panamericana, 2015, pag 484-491 Guyton, C.G. and HALL, J.E. Tratado de Fisiología Médica. 12ª Edición. Elsevier, 2011. cap 63,64, 65. Keith L. Moore. Anatomia con orientacion clinica . Wolters kluwer health . 8ma. Edicion cap 5, pag 465-468.