6 - Patologias e testes ortopédicos .pptx

Resumo para
Apresentação de aula

1. Joelho - patologias e testes ortopédicos Prof . Daniel Longuinhos

2. Causas de dor e/ou limitação de movimento no joelho • Trauma • Fratura da região distal do fêmur, da região proximal da tíbia ou da patela; • Disfunções patelares • Hemartrose • Sinovite traumática • Tensão ligamentar • Lesão muscular • Ruptura de menisco • Alterações degenerativas • Osteoartrose • Artrite • Osgood-Schlatter

3. • Condições inflamatórias • Artrite reumatóide • Inflamação do tecido de Hoffa • Infecção • Artrite séptica aguda • Tuberculose • Condromalácia patelar • Osteocondrite dissecante • Deformações do joelho – Genu varo, Genu valgo, Genu recurvatum • Cisto poplíteo - Cisto no menisco • Bursites -  semimembranoso, pre-patelar e infrapatelar • Corpos estranhos intraarticulares • Plica sinovial patológica • Hipermobilidade • Sintomas referidos da lombar, sacro-ilíaca ou coxo-femoral Causas de dor e/ou limitação de movimento no joelho

4. Patologias Síndrome femoro-patelar Degeneração na cartilagem da relação patela-fêmur que pode evoluir para o osso subcondral.  R elacionada principalmente à: alterações de alinhamento da patela (por genu varo, genu valgo, deficiência do músculo vasto medial, aumento da tensão do trato iliotibial disfunções somáticas do joelho aumento da compressão da patela contra o fêmur alterações de posicionamento da patela (patela alta ou baixa) Q uadro clínico inclui: dor na região anterior do joelho falseio edema em casos avançados, travamento do joelho Pode evoluir para condromalácia patelar e artrose patelo-femoral. Segundo Outerbridge, está dividida em 4 graus: Grau I – amolecimento da cartilagem e edema no joelho Grau II – fragmentação e fissura da cartilagem menor que 0,5 polegada Grau III - fragmentação e fissura da cartilagem maior que 0,5 polegada Grau IV – erosão da cartilagem com exposição do osso subcondral

5. Patologias Bursites do joelho Inflamação de uma ou mais bursas do joelho. A bursa pré-patelar pode se tornar inflamada por períodos prolongados com paciente ajoelhado ou por trauma na região anterior da patela. As bursas do semimembranoso e infrapatelar geralmente se tornam inflamadas por sobrecarga dos músculos relacionados.

6. Patologias Tendinite patelar (Doença de Sinding-Larsen) Inflamação da região suprajacente à inserção do ligamento patelar (também pode ocorrer próxima à inserção do ligamento patelar na patela – joelho de saltador). Sobrecarga do tendão por tensão do músculo quadríceps. Pode estar relacionada às disfunções somáticas do joelho, principalmente de gaveta posterior, pois aumenta a tensão sobre o ligamento patelar e de rotações, pois alteram a linha de tração do tendão.

7. Patologias Lesões meniscais Perda da continuidade das fibras dos meniscos. Em sua porção periférica são irrigados, por isso têm capacidade de regeneração nessa área. Se a lesão ocorrer na área livre de irrigação a reparação torna-se muito difícil. A regeneração se dá pela deposição de coágulo de fibrina logo após a lesão, que dá apoio para proliferação de vasos provenientes do plexo vascular perimeniscal e para chegada de células mesenquimais indiferenciadas (blastos). Tecido de granulação une as bordas da lesão, porém é muito instável. Com o passar do tempo, há síntese de colágeno e posterior formação cicatricial. Quadro clínico: dor na interlinha articular, travamento do joelho ou falseios. Pode haver dor apenas no final da flexão, sem outros componentes no histórico.  Lesão confirmada por RNM e tratamento conservador deve ser realizado de 6 a 8 semanas para cicatrização do menisco.

8. Patologias Osteoartrose D esgaste e posterior erosão da cartilagem articular. Pode: idiopática, traumática secundária a outras doenças (reumáticas, infecções, artropatias soronegativas) ou lesões (menisco, cartilagem, fraturas, instabilidades).  Instabilidades podem acontecer posteriormente às lesões ligamentares e meniscais ou por hipermobilidade. Evolui para formação de osteófitos, diminuição do espaço articular e espessamento do osso cortical. Quadro clínico: dor no joelho que pode ser referida para perna e que melhora ao repouso, rigidez articular que melhora aos movimentos e edema (se houver inflamação).

9. Testes ortopédicos Teste de gaveta anterior para o joelho

10. Testes ortopédicos Teste de Lachman para o joelho (Teste de Ritchie, Teste de Trillat)

11. Testes ortopédicos Teste de distração de Apley para o joelho

12. Testes ortopédicos Teste de stress em valgo do joelho (teste de abdução)

13. Testes ortopédicos Teste de stress em varo do joelho (teste de adução)

14. Testes ortopédicos Teste de compressão de Apley para o joelho

15. Testes ortopédicos Teste de McMurray para o joelho

16. Testes ortopédicos Teste de apreensão para patela

17. Testes ortopédicos Teste de Clarke do joelho

18. Testes ortopédicos Teste de extensão do joelho