05- Digestión y absorción

Clase 5 de Fisiología Digestiva. Facultad de Medicina, UBA, UAI 1. Este material no me pertenece y sólo lo difundo con fines informativos.

1. DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
EN EL TUBO DIGESTIVO

2. Los pliegues aumentan el área de
superfice por un factor de 4, las
vellosidades por un factor de 10 y
las microvellosidades por un factor
de 20.
En total el área absortiva de la
mucosa aumenta aprox. 1000 veces
alcanzando 250 m
2
en la totalidad
del intestino delgado.
Características absortivas del intestino delgado

4. Los alimentos (hidratos de carbono, grasas y proteínas) no pueden
absorberse por la barrera intestinal sin un proceso de digestión.
Digestión es un proceso por el cual las moléculas ingeridas son clivadas
en más pequeñas vía reacciones catalizadas por enzimas provenientes
de las secreciones gastrointestinales.

5. La hidrólisis es un proceso básico de la digestión y consiste en
el agregado de moléculas de agua al polisacárido, grasa o
proteína por enzimas específicas que lo convierten en glucosa,
ácido graso y aminoácido, respectivamente.

6. Hidrólisis de Hidratos
de Carbono
O
H
HO
H
O
OH
H
H
CH
2
OH
OH
H
H
H
H
O
OH
H
H
CH
2
OH
OH
H
H OH
H
HO
H
O
OH
H
H
CH
2
OH
OH
H
H
H
H
O
OH
H
H
CH
2
OH
OH
H
H OH
H
2
O
OHH
O
1
2 3
4
5
4
3 2
1
5
Maltosa
glucosa glucosa
+

7. Hidrólisis de
proteínas
R CH C 
OH 
NH
2
O



H
N CH COOH

R
H
R CH 
C 
NH
2
O


N
CH COOH

R
H

H
2
O
aminoácido
aminoácido
Dipéptido
+
Enlace peptídico

8. CH
3
(CH
2
)
16
C 
O 
CH
2
O
 
 
CH
3
(CH
2
)
16
C 
O 
CH
O
 
 
CH
3
(CH
2
)
16
C 
O CH
2
O
 
 
CH
3
(CH
2
)
16
C O CH
O
 
 
 
CH
2
 
CH
2
HO 
HO 
2
CH
3
(CH
2
)
16
C O
H
O
  
TriestearinaÁcido esteárico
2-Monoglicérido
2H
2
O
Hidrólisis de grasas

9. Absorción Alta
Moderada
Baja
Muy Baja
Digestión/Absorciónde loshidratosde carbono, proteínas
y lípidos

10. Digestiónde loshidratosde carbonoen el
lumen
Almidones
Ptialina (saliva) 20-40%
Amilasa pancreática 50-80%
Maltosa
αααα-dextrinasa
(intestino)
Maltasa
(polímeros con 3 a 9
moléculas de glucosa)
70%
30%

11. Digestión de los oligosacáridospor las enzimas de
la
membrana
de las microvellosidadesintestinales
Lactosa
Lactasa
(intestino) Glucosa
+
Galactosa
Glucoamilasa
(intestino)
Maltosa Glucosa

12. Digestión de los oligosacáridospor las enzimas de
la
membrana
de las microvellosidadesintestinales
Sacarosa Dextrina
límite
Glucosa + Fructosa
Sacarasa-
isomaltasa
(intestino)
Maltosa
Maltosa
Glucosa

13. Generación de un gradiente electroquímico para el sodio

14. Absorción de glucosa, galactosa y fructosa

15. Digestiónde lasproteínas

•Pepsina
•Tripsina, quimiotripsina,
carboxipeptidasa, prolastasa

16. Digestión y absorción intestinal de péptidosy aminoácidos

17. Digestión y absorción intestinal de péptidosy aminoácidos

18. Digestiónde lasgrasas
Grasa
Grasa
emulsionada
Ácidos grasos y
2-monoglicéridos
Bilis +
agitación
Lipasa
pancreática

19. ABSORCIONDE LIPIDOS
LUZ DEL INTESTINO
CAPA NO MEZCLADA
CONTENIDO BIEN MEZCLADO
gota de
emulsion
micela de
sales biliares
micela mixta
MICROCLIMA ACIDO
ZONA DE DESEQUILIBRIO
MICROVELLOSIDAD DEL
ENTEROCITO
LA MAYOR PARTE DEL CONTENIDO DE
LA LUZ (BULK FASE)

20. ABSORCION
DE LIPIDOS
ROTURA DE GOTAS Y FORMACION DE MICELAS MIXTAS
Las sales biliares y la lipasa se
adsorbenen la superficie de la
gota. A medida que los TAG se
digieren se reemplazan por los
TAG del interior, y la gota se rompe
en gotas cada vez mas pequeñas,
de las que se separan vesículas
multilamelares que por agregado
de sales biliares se convierten en
vesiculas unilamelares y finalmente
micelas mixtas

21. Transporte micelar de los productos de digestión lipídica hasta la superficie del enterocito.
Las micelas mixtas transportan lípidos a través de l a capa no mezclada (ácida). Los 2-MG, AG,
lisofosfolipidos y colesterol dejan la micela entrand o al microclima acido que se produce por la
acción del intercambiador Na
+
/H
+
apical. La acidez favorece la protonación de los áci dos grasos
libres (neutros). Los lípidos entran a al enterocit o por difusión, colisión (incorporación en la
membrana del enterocito) o a veces por transporte mediado por carriers
ABSORCION DE LIPIDOS
LUZ DEL INTESTINO
CONTENIDO BIEN MEZCLADO
gota de
emulsion
micela de
sales biliares
micela mixta
MICROCLIMA ACIDO
ZONA DE DESEQUILIBRIO
(AG)
(2-MG)
LA MAYOR PARTE
DEL CONTENIDO DE
LA LUZ (BULK FASE)
CAPA NO MEZCLADA
MICROVELLOSIDAD
DEL ENTEROCITO

22. RE-ESTERIFICACION DE LOS LIPIDOS EN EL ENTEROCITO: FORMACION DEL
QUILOMICRON
Los ácidos grasos de cadena corta (>4 C) y media (4 -12 c), y el glicerol pasan sin cambios a los capil ares
sanguíneos.
Los ácidos grasos de cadena larga y los 2MAG son re-sintetizados a TSG en el RE liso, que también proc esa el
colesterol a esteres de colesterol y la lisolecitin a a lecitina. Como se indica en la figura, estos for maran parte del
quilomicron y VLDLs y exocitados y llegaran a los vaso s linfáticos.

23. Resíntesis de lípidos en los enterocitos

24. RECIRCULACION ENTERO HEPATICA DE SALES BILIARES

25. Balance de aguaen
el tubodigestivo

26. Balance de aguaen
el tubodigestivo

27. Epitelio intestinal
-20 mV -20 mV -12 mV -6 mV -3 mV
Diferencia de
potencial
Cerrado Cerrado Moderadamente
cerrado
Moderadamente
abierto
abierto
Tipo de
epitelio
(Resistencia)
Colon distal Colon
proximal
Ciego Ileon Yeyuno

28. Cripta de Lieberkuhn

29. Hipótesis para la reabsorción de agua a través del epitelio
del intestino delgado
Lado Mucoso
Lado Seroso

30. Hipótesis para la reabsorción de agua a través del epitelio
del intestino delgado
Gradiente
osmótico
Lado Mucoso
Lado Seroso

31. Hipótesis para la reabsorción de agua a través del epitelio
del intestino delgado
Lado Mucoso
Lado Seroso

32. Intestino delgado

33. Intestino Grueso

34. A) “Na
+
acoplado con
nutrientes” ocurre
principalmente en las
celulas de la vellosidad
de yeyuno e ileon. Es el
mecanismo primario
para la absorcion
postprandial de Na
+
B) El intercambio
electroneutro Na
+
/H
+
en
la membrana apical en
ausencia de Cl
-/HCO
3
-
,
es estimulado por el pH
del contenido luminal
rico en HCO
3
-
MANEJO INTESTINAL DE Na

35. C) El acoplamiento de los
intercambiadores Na
+
/H
+
y Cl
-/HCO
3
-,
por un
cambio en el pH
intracelular, resulta en
una absorción
electroneutra de NaCl,
mecanismo primario para
la absorción de Na
+
en
periodos interdigestivos.
D) Durante la absorción
electrogénica de Na +
que
ocurre únicamente en el
colon distal, El Na
+
entra
al enterocito por el canal
apical de Na
+
amiloride
sensible ENaC
MANEJO INTESTINAL DE Na

36. ABSORCION DE Cl
-
EN EL INTESTINO
A) En la absorción de Cl
-
dependiente de voltaje, el Cl
-
puede
difundir pasivamente desde la luz hacia la sangre a través de las
uniones estrechas, impulsado por el voltaje transepitelial negativo
del lumen (pasaje paracelular). Alternativamente el Cl
-
puede
difundir a traves de canales de Cl
-
apicales y basolaterales (pasaje
transcelular)

37. B) En ausencia del
Na
+
/H
+
, el
funcionamiento del
intercambiador
electroneutro Cl
-/HCO
3
-
resulta en la absorción
de Cl
-
y la secreción de
HCO
3
-
C) La absorción
electroneutra de NaCl
puede mediar la
absorción de Cl
-
en los
periodos
interdigestivos. Es el
pHi el que acopla los
dos intercambiadores.
ABSORCION DE Cl
-
EN EL INTESTINO

38. A) Este mecanismo ocurre
solo en el intestino delgado,
que es un sitio de
absorción neta de K
+
vía
“solvent drug” a traves de
las uniones estrechas.
B) En el colon hay
secreción neta de K
+
. El
mecanismo primario es la
secreción pasiva de K
+
a
través de las uniones
estrechas, y ocurre a los
largo de todo el colon. La
fuerza impulsora de este
mecanismo es es el voltaje
transepitelial negativo en la
luz.
SECRECION Y ABSORCION INTESTINAL DE K
+

39. C) Otro mecanismo de
secreción de K
+
a lo largo
del colon es un proceso
transcelular que involucra
al cotransportador
basolateral Na
+
/K
+
/2Cl
-,
seguido por un eflujo de
K
+
a través de canales
apicales de K
+
.
D) Otro mecanismo
transcelular, pero de
absorción de K
+
es la
bomba apical H
+
/K
+
,
confinada a las células del
colon distal
SECRECION Y ABSORCION INTESTINAL DE K
+

40. MECANISMO DE SECRECION ELECTROGENICA DE Cl
-
EN EL INTESTINO
El Na
+
/K
+
/2Cl
-
BL entra Cl
-
hacia la célula
de la cripta, el Cl
-
sale a través de un canal
apical de Cl
-. Distintos secretagogos
pueden abrir canales de Cl
-
preexistentes o
causar la fusión de vesículas subapicales
con la membrana apical, liberando nuevos
canales. La vía paracelular permite el
movimiento de Na
+
desde la sangre al
lumen, impulsado por el voltaje
transepitelial negativo del lumen. La
magnitud del flujo normal secretor de Cl
-
por medio de este mecanismo es la misma
a lo largo de todo el intestino y ocurre en
las células de la cripta.
Este mecanismo puede alterarse por
ejemplo mediante la accion de una toxina,
aumentando descontroladamente la
secreción de Cl
-
como ocurre durante la
infección con Vibrion cholerae(Colera)

43. Secreción
En
intercambio
con Cl
-
Absorción
Pasiva
Intercambio
con HCO
3
-
Absorbe o
secreta
según
gradiente
Absorción
Activa
Colon
Secreción
En
intercambio
con Cl
-
Absorción
Pasiva
Intercambio
con HCO
3
-
Absorción
Pasiva
Absorción
Activa
Ileon
Absorción
Pasiva
Absorción
Pasiva
Absorción
Pasiva
Absorción
Activa
Cotransporte
con azúcares
y Aas neutros
Yeyuno
HCO
3
-
Cl
-
K
+
Na
+
Segmento
intestinal
Transporte de iones en el intestino grueso y delgado

44. Regulación del transporte de electrolitos
en el intestino delgado y colon
Estimulación de la reabsorción de Na, Cly agua y
secreción de K
• Sistema nervioso simpático
• Aumento de adrenalina plasmática
• Glucocorticoides( solo en colon)
• Aldosterona (solo en colon)
El sistema nerviosos parasimpático inhibe el
transporte de electrolitos

45. TIPOS DE DIARREAS
■
SECRETORIA : ASOCIADA A LA ESTIMULACION DE LA SECRECION IONICA POR
ACCION DE TOXINAS BACTERIANAS. SE PRODUCE LA PERDIDA DE GRAN
CANTIDAD DE AGUA Y ELECTROLITOS (Ej Colera, diarrea estival por E.coli)
■
OSMOTICA: ASOCIADA A LA PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE ABSORCION DE
UNO O VARIOS NUTRIENTES (Ej intolerancia a la lactosa, celiaquia)
■
INFLAMATORIA
■
MOTORA

46. exfoliación
Proliferación
Migración
Expresión
Kunzelmann & Mall, Physiol Rev. 82: 245, 2002
Proliferación y migración de las
células epiteliales del colon
MDR NKCC
CFTR
CFTR
NKCC
ENaC
CFTR
NKCC
Glut1
Glut5
MDR

47. Absorción de Calcio en todos los segmentos del intestino
Calcio
Calcio Calcio
Hierro
Fólico

48. Absorción de Calcio en todos los segmentos del intestino
La vitamina D3 aumenta el contenido intracelular de Calbindina,
la expresión de la bomba Ca
++
/ ATPasa basolateral y la expresión
del receptor de Calcio apical

49. ABSORCIÓN DE HIERRO
No incluídoen el hemo: Duodeno. Resto en yeyuno
La acidez gástrica y el ácido ascórbico estimulan la absorción de hierro
MOVIL FERRINA
RECEPTOR
DE
TRANSFERRINA
DEPÓSITO
unido a
FERRITINA

50. VITAMINA B 12

51. VITAMINA B 12

52. ABSORCIÓN VITAMINA B 12
Ileon Distal
TC II-
transcobalamina II

53. Materia Materia
fecal fecal
•30% bacterias muertas
•10-20% de materia inorgánica (bicarbonato y ClNa).
•10- 20% grasas (formada por bacterias y de células
descamadas)
•2- 3% proteínas.
•30% de productos no digeridos y componentes secos de los
jugos digestivos (pigmento biliar y células descamadas).
Composición : 75% agua y 25% sólidos
Color pardo producido por la estercobilina y urobilina (derivadas
de la bilirrubina).
Olor por los productos de acción bacteriana: Ácido sulfhídrico,
Indol, marcaptanos-escatol.
Acción bacteriana produce gases que contribuyen a la flatulencia
del colon. Los más abundantes son CO
2
, H
2
y CH
4.

54. salicilatos