09. Medios de contraste en tomografía y resonancia magnética.pptx

MEDIOS DE CONTRASTE EN TOMOGRAFIA Y RESONANCIA MAGNETICA......................................................................................................Tipo de contraste

El contraste utilizado en TC es yodado (a base de yodo).

🔹 Composición y tipos

Contrastes yodados iónicos: se disoci...

MEDIOS DE CONTRASTE EN TOMOGRAFIA Y RESONANCIA MAGNETICA......................................................................................................Tipo de contraste

El contraste utilizado en TC es yodado (a base de yodo).

🔹 Composición y tipos

Contrastes yodados iónicos: se disocian en solución, mayor osmolaridad → más efectos adversos.

Contrastes yodados no iónicos: menor osmolaridad → mejor tolerancia y menor toxicidad (los más usados actualmente).

Ejemplos: Iohexol, Iopamidol, Ioversol.

🔹 Vías de administración

Intravenosa (más común): para estudios de tórax, abdomen, pelvis, cerebro, angiografías, etc.

Oral: para marcar tubo digestivo (p. ej. Sulfato de bario o contraste yodado diluido).

Rectal: en estudios de colon o pelvis.

🔹 Mecanismo de acción

El yodo atenúa los rayos X (mayor densidad radiológica), haciendo que los tejidos que lo captan se vean hiperdensos (más blancos).
Esto mejora la diferenciación entre vasos, órganos y lesiones.

🔹 Indicaciones

Evaluar vascularización (tumores, inflamaciones, hemorragias).

Estudiar órganos sólidos (hígado, riñón, páncreas).

Detectar aneurismas, trombosis o embolias.

🔹 Reacciones adversas

Leves: náuseas, sensación de calor, prurito, urticaria.

Graves (raras): broncoespasmo, hipotensión, anafilaxia.

Nefrotoxicidad: puede alterar la función renal, sobre todo en pacientes con insuficiencia renal previa o diabetes.

🔹 Precauciones

Evaluar función renal (urea y creatinina previas).

Suspender metformina 48 h antes y después (riesgo de acidosis láctica).

Tener disponible medicación para reacciones alérgicas.MEDIOS DE CONTRASTE EN RESONANCIA MAGNÉTICA (RM)
🔹 Tipo de contraste

El contraste usado en RM se basa en gadolinio (Gd³⁺), un metal paramagnético.

🔹 Composición y tipos

Agentes lineales y macrocíclicos (estos últimos son más estables y seguros).

Ejemplos: Gadopentetato de dimeglumina (Magnevist), Gadobutrol (Gadovist), Gadoteridol.

🔹 Vía de administración

Intravenosa, en dosis pequeñas (0,1 mmol/kg).

🔹 Mecanismo de acción

El gadolinio altera los tiempos de relajación de los protones (T1 y T2), aumentando la intensidad de señal (brillo) de los tejidos donde se acumula, mejorando el contraste entre estructuras normales y patológicas.

🔹 Indicaciones

Lesiones tumorales o inflamatorias del sistema nervioso central.

Evaluación de vasos sanguíneos (angiografía por RM).

Estudio de órganos abdominales (hígado, páncreas, mama, etc.).

Valorar integridad de barreras biológicas (como la hematoencefálica).

🔹 Reacciones adversas

Leves: náuseas, cefalea, calor local.

Graves (muy raras): reacción anafilactoide.

En pacientes con insuficiencia renal severa: riesgo de fibrosis sistémica nefrogénica (FSN).

🔹 Precauciones

Evaluar función renal antes de su uso.

Evitar en embarazadas (solo si el beneficio supera el riesgo).

Usar preferentemente gadolinio macrocíclico por mayor estabilidad.Característica TC RM
Elemento principal Yodo Gadolinio
Tipo de radiación Ray