1.6. Modelos internacionales de seguridad del paciente .pdf

Clase sobre seguridad del paciente.

1. ModelosInternacionalesde
Seguridaddel Paciente
1.6. Modelosinternacionales deseguridad del paciente(ejemplo: Six
DomainsofHealthCare Qualitydel InstituteofMedicine)
Gestiónde la Calidad
Lic. Fabián Ernesto Solórzano Ortiz, Mg

2. Contenido
01. Introducción Reflexiva
02. Evolución del Pensamiento
03. Paradigmas de Seguridad
04. Modelos Comparativos
Preguntas disparadoras sobre la persistencia de eventos
adversos en los sistemas sanitarios actuales.
Línea temporal desde Donabedian hasta los marcos de calidad
360°de la OMS 2024.
Transición del enfoque centrado en el paciente hacia sistemas
seguros y resilientes.
Análisis crítico de STEEEP, OMS 2024 y enfoques emergentes
como Safety-II.

3. Introducción Reflexiva: Desafíos Actuales
Preguntas Disparadoras
Realidad Actual Nuevos Desafíos
Idea Central Objetivo Enfoque
¿Por qué persisten los eventos adversos después de décadas de modelos de calidad? ¿Los marcos actuales responden a
nuevos contextos como sobrecarga laboral, tecnología e IA?
1 de cada 10 pacientes sufre daños evitables
Eventos adversos cuestan $42 billones anuales
globalmente
Baja cultura de reporte en muchos países
Integración de inteligencia artificial en atención
sanitaria
Sobrecarga del personal de salud post-pandemia
Cambio climático y sostenibilidad en salud
Repensar modelos desde su
pertinencia actual y adaptación real
No repetir modelos, sino evaluar su
capacidad transformadora
Sistemas seguros para todos los
actores involucrados
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4. Evolución del Pensamiento en Calidad y Seguridad
Avedis Donabedian (1966)
Institute of Medicine (2001)
Joint Commission International (2008-
2023)
OMS (2019-2024)
Modelo de estructura, proceso y resultado. Base
conceptual para evaluación de calidad en servicios
de salud.
Six Aims STEEEP: Seguro, Oportuno, Efectivo, Eficiente,
Equitativo, Centrado en la Persona.
Metas internacionales de seguridad del paciente.
Enfoque en acreditación y estándares operativos
hospitalarios.
Quality of Care Framework y Global Patient Safety
Report 2024. Calidad 360°: seguridad + sostenibilidad
+ equidad digital.

5. Del Paradigma "Seguridad del Paciente" al "Sistema Seguro"
Enfoque Clásico Enfoque Contemporáneo
Análisis PredictivoLiderazgo Clínico
Seguridad centrada en el paciente,
prevención de errores, reportes
incidentales, protocolos estandarizados.
Seguridad centrada en el sistema y equipo,
diseño resiliente, análisis predictivo,
cultura organizacional.
Uso de big data e IA para anticipar riesgos,
aprendizaje continuo de patrones de
eventos adversos.
Cultura organizacional que empodere al
personal sanitario, liderazgo distribuido,
equipos multidisciplinarios.

6. Modelo STEEEP (IOM): Conceptos Fundamentales
Safe -Seguro
Timely -Oportuno
Effective -EfectivoEquitable -Equitativo
Evitar daños a los pacientes por la atención
destinada a ayudarlos. Prevención de
errores, eventos adversos y
complicaciones prevenibles mediante
sistemas de seguridad robustos.
Reducir esperas y demoras dañinas tanto
para quienes reciben como para quienes
brindan atención. Acceso rápido a servicios
cuando se necesitan.
Brindar servicios basados en conocimiento
científico a todos los que podrían
beneficiarse, evitando subutilización y uso
inapropiado de intervenciones médicas.
Proporcionar atención que no varíe en
calidad debido a características
personales como ubicación geográfica,
raza, género o estatus socioeconómico del
paciente.

7. Modelo STEEEP (IOM): Revisión Crítica para América Latina
Safe -Seguro Timely -Oportuno Effective -Efectivo
Equitable -Equitativo
Desafíos Identificados Realidades Regionales Adaptaciones Necesarias
15% 35% 60% 25%
Los seis dominios STEEEP enfrentan
limitaciones estructurales en contextos
latinoamericanos que requieren
adaptación contextual.
Safe: Baja cultura de reporte de eventos
Timely: Demoras por sobrecarga
estructural del sistema
Effective: Brechas significativas en
medicina basada en evidencia
Las disparidades territoriales y
socioeconómicas impactan
directamente la implementación
efectiva de estándares de calidad.
Efficient: Subfinanciamiento crónico y
duplicación de recursos
Equitable: Marcada desigualdad
territorial en acceso
Patient-centered: Participación
ciudadana aún incipiente
Los modelos internacionales requieren
contextualización para responder a
desafíos locales específicos de cada
sistema sanitario.
Desarrollo de indicadores
culturalmente apropiados y medibles
Fortalecimiento de sistemas de
información interoperables
Capacitación en liderazgo clínico y
mejora continua
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8. Modelo OMS 2024: Quality of Care Framework
Marco Integral de Calidad
Dimensiones Clásicas Nuevas Dimensiones Dimensiones Sociales
La OMS amplía el paradigma de calidad a 8 dimensiones interconectadas, integrando sostenibilidad
ambiental y resilience sistémica para abordar desafíos del siglo XXI en salud global.
Seguridad, Efectividad,
Centrado en la Persona,
Eficiencia -bases consolidadas
del modelo STEEEP adaptado.
Sostenibilidad Ambiental y
Resilencia -respuesta a cambio
climático y crisis sanitarias
globales.
Accesibilidad, Equidad,
Continuidad -enfoque en
determinantes sociales de la
salud y justicia sanitaria.

9. Enfoques Emergentes en Seguridad del Paciente
High Reliability Organizations
(HROs)
Safety-II (Erik Hollnagel)
Cultura Justa y Calidad 5.0
Organizaciones sanitarias que aprenden
del error sin castigar, implementando
cinco principios: preocupación por el
fallo, reluctancia a simplificar,
sensibilidad operacional, compromiso
con la resilencia y deferencia a la
expertise. Modelo adoptado de aviación y
energía nuclear.
Paradigma que estudia por qué las cosas
salen bien, no solo por qué fallan. Enfoque en
trabajo-como-hecho vs trabajo-como-
imaginado, promoviendo adaptación y
flexibilidad en sistemas complejos para
mejorar rendimiento normal.
Equilibrio entre responsabilidad individual y
sistémica en eventos adversos. Integración
de inteligencia artificial, ética y
sostenibilidad para crear sistemas de salud
inteligentes, inclusivos y ambientalmente
responsables.

10. Comparación Internacional: OMS, IOM y JCI
Análisis comparativo de los tres marcos internacionales más influyentes en seguridad del paciente, evaluando
su alcance, objetivos, nivel de implementación y metodologías de evaluación para comprender sus fortalezas
complementarias.
Dimensión IOM (STEEEP) OMS (2024) JCI (Metas Internacionales)
Alcance Marco conceptual sistémico Marco operativo y ético
global
Marco clínico institucional
Objetivo PrincipalMejora del sistema de salud Calidad de atención
universal
Prevención eventos
adversos
Nivel de
Aplicación
Macrosistema sanitario Sistema integrado nacional Microsistema hospitalario
Evaluación Indicadores globales
agregados
Métricas OMS +
sostenibilidad
Auditorías y acreditación
Fortaleza
Distintiva
Base teórica sólida Visión integral 360° Implementación práctica

11. Ejemplo Aplicado: Cirugía Segura
Enfoque IOM-STEEEP
Enfoque JCI Enfoque OMS 2024
Mide seguridad (eventos adversos),
eficacia (resultados clínicos) y
oportunidad (tiempos quirúrgicos).
Evalúa el sistema integral de
atención perioperatoria.
Define protocolos específicos como
checklist quirúrgico WHO,
verificación de sitio operatorio,
comunicación en equipo.
Estándares auditables y
certificables.
Integra resilencia organizacional,
aprendizaje continuo de eventos,
sostenibilidad de recursos y
equidad en acceso a cirugía segura
globalmente.

12. Rolde Enfermeríaenla Adaptaciónde Modelos
Vigilancia y Gestión
Formación y Liderazgo Indicadores Sensibles
Monitoreo continuo de
indicadores de seguridad del
paciente
Implementación de protocolos de
prevención de eventos adversos
Gestión de sistemas de reporte y
análisis de incidentes
Desarrollo de cultura de
seguridad en equipos
multidisciplinarios
Capacitación en comunicación
efectiva y trabajo en equipo
Liderazgo clínico en iniciativas de
mejora continua
Tasa de caídas, errores de
medicación, infecciones
nosocomiales
Satisfacción del paciente y
experiencia de atención
Mortalidad evitable y
complicaciones prevenibles en
cuidados
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13. Retospara América Latina enSeguridaddel Paciente
Contexto Regional
Fragmentación Sistémica
Cultura de Reporte
Los sistemas de salud latinoamericanos enfrentan desafíos estructurales
únicos que requieren adaptación de modelos internacionales de seguridad del
paciente, considerando fragmentación sistémica, limitaciones
presupuestarias y diversidad cultural.
Coexistencia de múltiples
subsistemas (público, privado,
seguridad social) con estándares
y protocolos heterogéneos que
dificultan implementación
uniforme.
Déficit en sistemas de notificación
de eventos adversos, cultura
punitiva persistente y baja
participación del personal
sanitario en reportes.

14. Proyección: Haciala Calidad 360°Global
Seguridad del Paciente Integral
Bienestar del Profesional Sanitario
Sostenibilidad Ecológica y Ética
Digital
Evolución hacia seguridad centrada en
sistemas resilientes que integran
tecnología avanzada, inteligencia
artificial predictiva y análisis de big data
para prevención proactiva de eventos
adversos en tiempo real.
Reconocimiento del impacto del síndrome
de burnout y fatiga por compasión en la
seguridad del paciente. Implementación de
programas de bienestar, apoyo psicológico y
condiciones laborales óptimas para el
personal de salud.
Integración de principios de sostenibilidad
ambiental en prácticas sanitarias, gestión
ética de datos de salud, privacidad digital y
participación comunitaria en decisiones de
salud pública.

15. Conclusiones: EvoluciónhaciaSistemasSeguros
Aprendizajes Fundamentales
Integración de Modelos Rol de Enfermería
Perspectiva Global Enfoque Sistémico Mejora Continua
La seguridad del paciente ha evolucionado de un concepto técnico individual hacia un paradigma cultural y sistémico que
requiere integración multidisciplinaria y liderazgo transformacional distribuido.
Los marcos STEEEP, OMS y JCI se complementan
estratégicamente
Necesidad de adaptación contextual a realidades
locales
Evolución hacia enfoques híbridos y flexibles
Agente clave en traducción de estándares globales
Liderazgo en cultura de seguridad organizacional
Vigilancia activa y mejora continua de procesos
Calidad 360°como paradigma
emergente integrando múltiples
dimensiones
Transición hacia sistemas seguros
para todos los actores
Aprendizaje organizacional y
adaptación constante a nuevos
desafíos
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