1_GUÍA_DE_EXPERIENCIA_PRÁCTICA-_Terapia_Manual[1].pdf

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1. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
GUÍA DE EXPERIENCIA PRÁCTICA
PRF-FT-002-VAL
Fecha: 16/10/2020
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1. IDENTIFICACIÓN
Identificación del curso Curso Dirigido de Terapia
Manual
Código: DD1 Tiempo estimado: 2 horas
Tema (s) a desarrollar PRINCIPALES PRUEBAS DE INESTABILIDAD ARTICULAR POR SEGMENTOS CORPORALES (COLUMNA, MMSS, MMII)
Competencia a desarrollar Aplica los conceptos de la anatomía y mecánica corporal con apropiación del conocimiento al movimiento corporal humano en
patologías del sistema musculo esquelético como complemento de la evaluación e intervención fisioterapéutica con las técnicas de
movilización manual articular con sentido ético y responsabilidad.
Resultados esperados Aplicación de La Fisioterapia Manual Ortopédica OMT, profundizando en técnicas conservadoras para el tratamiento del dolor y
otros síntomas de alteración musculo esquelética de la columna vertebral y las extremidades, que comprende técnicas manuales de
movilización articular, tejido neural y tejidos blandos.
El estudiante debe mostrar cierta habilidad para seleccionar y ejecutar adecuadamente las principales pruebas para la estabilidad
articular de los diferentes segmentos corporales. con base en procesos de razonamiento clínico con apoyo de la mejor evidencia
científica cuya característica principal es el abordaje biomecánico de las articulaciones destacando el uso de los movimientos
translatorios del juego articular. De esta manera Formar integralmente al profesional.

Recursos Videos, maquetas, equipo y aplicativo informático, laboratorios, sistemas de interconectividad (correo electrónico, páginas web,
plataformas digitales, TEAMS, ZOOM).

2. INTRODUCCIÓN
Apreciado estudiante,
Durante el desarrollo de esta guía de aprendizaje, usted podrá aplicar los conocimientos previos sobre morfofisiología osteoarticular y Biomecánica que le permitirán
apropiarse de los conceptos de la aplicación de las principales pruebas de estabilidad articular en los diferentes segmentos corporales ( cervical, hombro, codo,
muñeca, pruebas sacroiliacas, rodilla y pie), herramientas y técnicas para tratamiento fisioterapéutico del dolor y otros síntomas de alteración musculo esquelética de
la columna vertebral y las extremidades, que comprende técnicas manuales de movilización articular, tejido neural y tejidos blandos con base en procesos de
razonamiento clínico con apoyo de la mejor evidencia científica cuya característica principal es el abordaje biomecánico de las articulaciones logrando apropiación del
conocimiento al movimiento corporal humano en patologías del sistema musculo esquelético como complemento de la evaluación e intervención fisioterapéutica con las
técnicas de movilización manual articular con sentido ético y responsabilidad.

2. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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Todo esto se logra, a través del desarrollo de todas y cada una de las actividades que se encuentran en la guía. Los resultados, deben responder a los siguientes
cuestionamientos(s): ¿Por qué considera usted pertinente la correcta aplicación de las diferentes pruebas de estabilidad articular en los diferentes segmentos
corporales: ¿cervical, hombro, codo, muñeca, pruebas sacroiliacas, rodilla y pie, en el ejercicio de Fisioterapia?
3. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
1. ACTIVIDADES DE REFLEXIÓN INICIAL
En la ley 528 de 1999 define la Fisioterapia como una profesión liberal, del área de la salud, con formación universitaria, cuyos sujetos de atención son el individuo, la
familia y la comunidad, en el ambiente en donde se desenvuelven.
Su objetivo es el estudio, comprensión y manejo del movimiento corporal humano, como elemento esencial de la salud y el bienestar del hombre. Orienta sus acciones
al mantenimiento, optimización o potencialización del movimiento, así como a la prevención y recuperación de sus alteraciones y a la habilitación y rehabilitación
integral de las personas, con el fin de optimizar su calidad de vida y contribuir al desarrollo social. Fundamenta su ejercicio profesional en los conocimientos de las
ciencias biológicas, sociales y humanísticas, así como en sus propias teorías y tecnologías.
Por su parte, La Organización Mundial de la Salud define la fisioterapia como "la ciencia del tratamiento por medio de métodos físicos, ejecución de ejercicio terapéutico,
electroterapia y masoterapia”. De igual manera, la Fisioterapia se vale del empleo de pruebas tanto eléctricas como manuales, para valorar el alcance de la afectación,
el grado de fuerza muscular, las capacidades funcionales y la amplitud de los movimientos articulares.
La importancia de Fisioterapia en la sociedad es fundamental debido a las amplias áreas de intervención, nuestro ejercicio profesional encaminado a la mejora de la
calidad de vida de nuestros Usuarios, siendo la principal función del fisioterapeuta dentro de la rehabilitación, ofrecer un tratamiento específico enfocado especialmente
en la rehabilitación o recuperación de lesiones a sus pacientes, proporcionándoles soluciones confiables a sus problemas osteoarticulares y musculares.
Asimismo, un fisioterapeuta se encuentra en la capacidad de examinar a un paciente, identificar y seleccionar las diferentes pruebas diagnósticas, que ayuden a dar
con la problemática que está afectando la correcta ejecución del Movimiento Corporal Humano, sin embargo, para ello se requiere de un profundo conocimiento en
anatomía y fisiología, y biomecánica, debido a que como profesional debo adquirir habilidades y destrezas para el correcto abordaje de los Pacientes, y esta manera
contribuir de manera positiva en to el proceso de diagnóstico y tratamientos de posibles alteraciones musculoesqueleticas y no por el contrario a lo anterior, producir
repercusiones no deseadas. Es `por eso que el estudiantes y futuro profesional en Fisioterapia debe esmerarse cada día por adquirir las habilidades necesarias que le
permitan un correcto abordaje terapéutico y de esta manera posicionarse en el mercado como un profesional competente capacitado con la mejor formación, capaz
de abordar a un usuario integralmente en el área Fisioterapia Manual Ortopédica OMT desarrollando los diferentes criterios de desempeño:
 Identifica los fundamentos de la Anatomía y de la Biomecánica para el abordaje de las alteraciones del movimiento en el sistema musculo esquelético.
 Asume con responsabilidad los conceptos de la anatomía y biomecánica de los tejidos y del aparato locomotor como una herramienta fundamental para el
abordaje fisioterapéutico de sus pacientes.

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 Aplica los conceptos pertinentes del sistema musculo esquelético y tejidos blandos en los diferentes segmentos corporales en la valoración funcional e
intervención con la técnica de movilización manual articular.
 Mantiene relaciones adecuadas con las personas de su entorno, respetando las diferencias individuales y colectivas que conduzcan a la comprensión mutua y
a la paz.
2. ACTIVIDADES DE CONTEXTUALIZACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE CONOCIMIENTOS NECESARIOS PARA EL APRENDIZAJE
1 ACTIVIDAD PARA RETROALIMENTAR PRESABERES- Pruebas de Estabilidad Articular
TRABAJO COLABORATIVO
Elaboración de taller en grupo de 3 estudiantes- Elaborar Las principales pruebas de estabilidad articular en los diferentes segmentos corporales (cervical,
hombro, codo, muñeca, pruebas sacroiliacas, rodilla y pie). Teniendo en cuenta la exploración física por segmentos corporales, objetivo de la prueba,
posición del paciente y el examinador, y los hallazgos de cada prueba.

3. ACTIVIDADES DE APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO

EXPERIENCIA PRÁCTICA REMOTA
RELACIONADO CON LA ACTIVIDAD 1, el objetivo es Identificar los conocimientos previos necesarios para el aprendizaje y la apropiación de la habilidad para la ejecución
de las principales pruebas de estabilidad articular en los diferentes segmentos corporales (cervical, hombro, codo, muñeca, pruebas sacroiliacas, rodilla y pie).
Teniendo en cuenta la exploración física por segmentos corporales, objetivo de la prueba, posición del paciente y el examinador, y los hallazgos de cada prueba.
Destacando siempre la importancia dentro de la Practica de la Fisioterapia desde el área de rehabilitación musculoesqueletica, sin dejar a un lado el componente
Humanístico y ético para una rehabilitación integral del usuario.
EXPERIENCIA PRÁCTICA PRESENCIAL
El objetivo de esta experiencia práctica es que el estudiante desarrolle ciertos criterios de desempeño, tales como:
- Identifica los fundamentos de la Anatomía y de la Biomecánica para el abordaje de las alteraciones del movimiento en el sistema musculo esquelético.
- Asume con responsabilidad los conceptos de la anatomía y biomecánica de los tejidos y del aparato locomotor como una herramienta fundamental para el
abordaje fisioterapéutico de sus pacientes.
- Aplica los conceptos pertinentes del sistema musculo esquelético y tejidos blandos en los diferentes segmentos corporales en la valoración funcional e
intervención con la técnica de movilización manual articular.

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- Mantiene relaciones adecuadas con las personas de su entorno, respetando las diferencias individuales y colectivas que conduzcan a la comprensión mutua y
a la paz.

- ACTIVIDADES DE TRANSFERENCIA DEL CONOCIMIENTO
PRACTICA DE CAMPO PARA PROFUNDIZACION DE LOS SABERESSOBRE:
PRINCIPALES PRUEBAS DE ESTABILIDAD ARTICULAR PRUEBAS PARA EVALUAR LA ESTABILIDAD ARTICULAR EN LOS DIFERENTES SEGMENTOS CORPORALES
(CERVICAL, HOMBRO, CODO, MUÑECA, COLUMNA, RODILLA Y PIE) PRUEBAS PARA E PICONDILITIS, EPITROCLEITIS Y MENISCOPATIA- AGUNAS PRUEBAS
SEMIOLOGICAS ESPECIFICAS EN ALTERACIONES MUSCULOESQUELETICAS ESPECIFICAS.

PRUEBAS DE INESTABILIDAD CERVICAL
Los tratamientos Fisioterápicos cervicales y de cintura escapular son muy variados y frecuentes. Dada la importancia neurológica de la zona, es asiento de accidentes
indeseables graves en nuestros tratamientos o cuanto menos, de dolores y molestias que podemos evitar.
Para conseguir que nuestras actuaciones sean seguras, debemos antes de cualquier tratamiento cerciorarnos de la integridad anatómica que nos permita una
actuación Fisioterápica segura. Para ello tenemos a nuestra disposición unos tests fáciles de hacer que nos darán la cobertura profesional y legal necesaria.

COLUMNA VERTEBRAL
INSPECCION: inspeccionar la posición de los hombros y la de la pelvis (altura del hombro, comparación de ambas escapulas, altura de la cresta iliaca y tendencia
de la pelvis a inclinarse hacia un costado), la posición vertical de la columna (desviación de la vertical) y el perfil dorsal (dorso esférico, dorso cóncavo y dorso
plano).

PALPACION: se pueden apreciar cambios en el tono de los músculos (del tipo contractura o rigidez) y puntos dolorosos a la palpación. Así mismo, no es necesario
examinar la movilidad global y segmentaria de la columna vertebral, de forma activa y pasiva.

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PRUEBA OBJETIVO DE LA
PRUEBA
POSICIÓN DEL
PACIENTE
POSICIÓN DEL
FISIOTERAPÉUTA
EJECUCIÓN HALLAZGO
TEST DE KLEIN







Insuficiencia en
arteria
Vertebral
Decúbito
supino con la
cabeza por
fuera de la
camilla
El examinador se
coloca en bípedo
o sedente al pie
de la cabeza del
paciente
El examinador sujeta la cabeza con las
manos, debe extender, inclinar y rotar la
cabeza, manteniendo las posiciones al
lado y al otro.
Positivo si aparecen
síntomas como: nistagmus,
mareos, visión o audición
alterada, percepción de
olores o sabores alterados o
inentendible. Vigilar a lo
largo del movimiento.
ASPINAL


Poner de
Manifiesto una
inestabilidad
Atlanto axial
Decúbito
supino estricto
con la cabeza
fuera de la
camilla
De pie a la cabeza del
paciente
El examinador efectúa una leve flexión
cervical estabilice el occipucio sobre el
atrás y lo mantiene en la posición.
entonces aplica una discreta fuerza hacia
adelante Sobre la cara posterior del Atlas
+: Sensación por parte del
examinador que tiene algo
en la garganta Motivada
por el desplazamiento
anterior del Atlas hacia el
esófago,
propiciando a su vez la
hipermovilidad
Atlantoaxial
INESTABILIDAD
LATERAL
ATLANTOAXIAL.

Valorar la posible
inestabilidad de la
articulación
Atlantoaxial
Decúbito
supino con la
cabeza
apoyada sobre
la camilla
De pie junto al paciente Se imprime una presión cizallante sobre
ambas apófisis de manera simultánea
+Desplazamiento de una
vértebra sobre o bajo la
otra

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DEGLUCIÓN


Poner de
Manifiesto una
inestabilidad
cervical alta
Sedente De pie junto al paciente El examinador le pide al paciente que
trague
+: El aumento del dolor o
dificultad al tragar
(disfagia) Puede indicar
subluxación vertebral
inflamación de las partes
blandas oh tumoración en
la zona cervical anterior
JOHNSON







Valorar el
alineamiento
vertical de la
columna dorsal
Bípedo De pie detrás del paciente
y subido a un banco
el examinador situado detrás del
paciente posa ambas manos sobre el
hombro de este y aplicar compresión
axial en sentido descendente
+ si Aumentó o
aparición de dolor en la
Área estudiada
TEST DE SPURLING








Pinzamiento de
las raíces
nerviosas
Sentado en la
camilla, con
inclinación
cervical del
lado a explorar
Detrás del paciente con
una mano en la cabeza y
la otra en la cintura
escapular homolateral
El examinador ejerce una fuerza axial o
presión en la cabeza del paciente.
+ si aparece síntoma en
el paciente

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PRUEBAS DE INESTABILIDAD EN HOMBRO:
Inspección

La cintura escapular comprende el húmero y la escápula que se unen por la articulación glenohumeral y por otro la clavícula que se une a la escápula por el acrómion
(articulación acromioclavicular) y el esternón (articulación esternoclavicular). El único punto de unión esquelética del hombro al tronco es mediante la
articulación esternoclavicular.

 Visión anterior: Buscamos relieves óseos anormales, atrofias musculares, inflamaciones generalizadas o localizadas, sí como de cicatrices o incisiones
quirúrgicas.
En una visión anterior del hombro vamos a observar: La clavícula, el acromion, la articulación acromioclavicular, la articulación esternoclavicular, el
trapecio, el deltoides, el bíceps braquial, la fosa supraclavicular.
 Visión posterior: Permite observar, la situación de la escápula, pero muy especialmente de los músculos que, insertándose en ella, contribuyen a la
movilización del hombro y del brazo junto a estructuras relieve óseo más visible es la espina de la escápula y el estado de los músculos de la zona.

Palpación

Buscamos encontrar; dolor, crepitación y movilidad patológica, factura, luxación o subluxación

 Visión anterior: La palpación del hombro debe confirmar los datos de la inspección. Siguiendo la misma sistemática, palparemos:
La clavícula, la articulación acromioclavicular, la articulación esternoclavicular, el acromion, el troquiter, la apófisis coracoides, la corredera bicipital,
 Visión posterior: La palpación de la cara posterior del hombro empieza localizando la espina de la escápula y palpando la musculatura supraespinal

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PRUEBA OBJETIVO POSICION
DEL
PACIENTE
POSISCION DEL
FISIOTERAPEUTA
EJECUCION HALLAZGOS
CAJÓN ANTERIOR





Valorar el grado
de inestabilidad o
insuficiencia del
Hombro en
sentido anterior.
Decúbito
supino
Frente al hombro afecto,
sostiene la mano del
paciente en su axila más
alejada de la camilla para
asegurar la completa
relajación. Con su mano
proximal sostiene
firmemente la escápula
por su borde superior
con los 4 últimos dedos
sobre la espina escapular
y el pulgar sobre la
coracoides.
El hombro es situado en una
posición confortable. 80 -120º de
abducción, 20º de aducción
horizontal y 30º de rotación externó,
el examinador con su mano libre
alcanza la cabeza humeral y la
desplaza anteriormente.
+: Excesivo desplazamiento
anterior de la cabeza
humeral que puede
acompañarse o no de
chasquido audible y/o
aprensión
COMPRESIÓN Y
DESLIZAMIENTO

Valorar el grado
y el sentido de
una probable
inestabilidad le
numeral
En una silla sin
respaldo, la
mano reposa
sobre el muslo.
Cuello y
hombro
completament
e relajados
Permanece de pie
detrás del sujeto sitúa la
mano próximal sobre la
clavícula y la escápula.
La otra agarra la cabeza
humeral con el pulgar
de la cara posterior y el
resto de los dedos sobre
la línea media anterior
Se comprime la cabeza contra la
fosa glenoidea y se desplaza
entonces en sentido anterior y
posterior apreciando la cantidad
de desplazamiento
+: Desplazamiento excesivo
de la cabeza humeral cuyo
sentido determina el
carácter de la inestabilidad

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CAJÓN POSTERIOR





Valora el grado
de inestabilidad o
insuficiencia del
hombro en
sentido posterior
Decúbito
supino al
borde de la
camilla
Permanece de pie detrás
del sujeto sitúa la mano
próximal sobre la
clavícula y la escápula, la
otra agarra la cabeza
humeral con el pulgar de
la cara posterior y el
resto de los dedos sobre
la línea media anterior
Codo flexionado unos 120º y el
hombro en abducción de 80 -120º y
abducción horizontal de 20 -30 El
examinador ubica su mano proximal
en la raíz del miembro, con los dedos
sobre el acromion y la espina
escapular y el pulgar sobre la cabeza
humeral, inmediatamente lateral
apófisis coracoides.
La otra mano situada sobre el tercio
proximal del antebrazo, Rota el
número inmediatamente y la próxima
en el plano horizontal unos 80º
movimiento en el cual el pulgar
desplaza la cabeza hacia abajo.
+: Excesivo
desplazamiento posterior
de la cabeza humeral que
puede acompañarse o no
debo chasquido audible
y/o aprensión
SURCO

Poner de
manifiesto una
inestabilidad
glenohumeral
inferior
Sedestación
con los
antebrazos
sobre los
músculos
De pie, tras el sujeto La mano distal abras el segmento del
brazo por su tercio distal y tracción a
de este sentido vertical y descendente
+: Tanto el examinador como
el examinado pueden
percibir La subluxación de la
cabeza humeral respecto a la
glenoidea y la aparición del
surco entre el acromion de la
cabeza humeral indicativo
de la inestabilidad inferior
LIBERACIÓN
ANTERIOR


manifestar
inestabilidades
ocultas del
hombro.
Decúbito
supino.
hombro
valorar al
borde de la
camilla y a 90º
de abducción
De pie, frente al paciente
una de sus manos coge el
antebrazo De aquel
paciente y la otra aplica
el borde cubital de la
misma sobre la cabeza
humeral.
Examinador aplica una fuerza en
sentido posterior sobre la cabeza
humeral , al tiempo que lleva el
hombro a rotación externa máxima .a
continuación estira súbitamente dicha
fuerza.
+: Aparición repentina de
dolor al retirar la mano y/o
reproducción de los
síntomas

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RECOLOCACIÓN


Confirmar la
presencia de una
inestabilidad
glenohumeral
anterior
Decúbito
supino con el
hombro al
borde de la
camilla
De pie junto al hombro a
examinar, con una mano
sostiene el tercio
proximal del antebrazo y
la otra las sitúa sobre la
cabeza humeral
El examinador sitúa el hombro entre 90
y 135º de abducción y rotación externa
máxima y en esa posición aplica una
fuerza posteriori descendente.
+: Elio desaparece la reacción
de aprensión disminuye el
dolor y aumenta la amplitud
pasiva de la rotación Externa
APREHENSIÓN



Identificar una
inestabilidad
glenohumeral
anterior
Decúbito
supino
pie a la altura del hombro
a examinar .si una mano
sobre el codo y la otra en
la muñeca
partiendo de 90 -135º de abducción del
hombro se induce una rotación externa
máxima
+: Reacción de aprensión,
anormalmente dolorosa ,y
resistencia /reticencia al
deslizamiento humeral
anterior

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ROCKWOOD


Evidenciaron
inestabilidad
anterior de la
articulación gleno
humeral
Sedente De pie detrás del sujeto Con el codo junto al tórax efectúa una
rotación externa pasiva a continuación
se abduce el hombro a 45º y se repite la
rotación externa pasiva, el
procedimiento es repetido a 90º y 120º
de abducción
+: Tanto el examinador como
el examinado pueden percibir
La subluxación de la cabeza
humeral respecto a la
glenoidea y la aparición del
surco entre el acromion de la
cabeza humeral indicativo de
la inestabilidad inferior
FULCRO



Reproducir o
incrementar la
sensación de
inestabilidad en
sentido anterior
del hombro
En decúbito
supino con el
hombro en
abducción de
90º
De pie junto al ángulo
toracobraquial. La mano
proximal se queda
ubicada bajo la cabeza
humeral actuando a
modo de fulcro, con la
otra mano se realiza una
presa ante braquial que
permita controlar dicho
segmento.
El examinador industria una
retropulsión horizontal y una rotación
externa sobre el hombro merced al
fulcro.
+: sensación de aprehensión
y/o dolor

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APREHENSIÓN Poner de Decúbito De pie del lado al el examinador aplica sobre el codo una +: Reacción de aprehensión
POSTERIOR manifiesto una supino, el examinar, con una mano fuerza en sentido posterior o normalmente dolorosa y

inestabilidad
gleno humeral
posterior
hombro y el
codo se
encuentran
flexionados a
90º con el
primero en
rotación
interna máxima
estabiliza el borde medial
de la escápula y con la
otra abarca el tercio
proximal del antebrazo a
la altura del codo
descendente hacia la mesa de
exploración
resistencia al deslizamiento
humeral posterior



EMPUJE /TRACCIÓN Valorar la
presencia de
inestabilidad
glenohumeral
posterior
En decúbito
supino con el
hombro en
90º de
abducción y 30
° de aducción
horizontal y el
La mano distal a pesar del
tercio distal del antebrazo
mientras la otra se sitúa
plana sobre la cara
anterior de la cabeza
humeral
Se lleva a cabo dos movimientos
contrapuestos 1 el de la mano proximal
en sentido descendente y otro
encendido ascendente traducido en una
tracción vertical hacia arriba del
segmento ante braquial
+: Aparición de dolor y /o
aprensión

codo en
ángulo recto

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PRUEBAS DE INESTABILIDAD EN CODO Y ANTEBRAZO
INSPECCIÓN
Se observan los músculos, detectar especialmente si hay alguna inflamación generalizada o una inflamación localizada,
 Visión anterior: Con el brazo en extensión, la principal referencia anterior del codo es su pliegue de flexión, situado a nivel del epicóndilo y la epitróclea,
y el contorno oval del músculo bíceps. Otra referencia anatómica de interés en la cara anterior del codo y el antebrazo son sus venas superficiales
 Visión posterior: En primer lugar, hay que valorar la posición del brazo respecto al cuerpo. En posición anatómica (codo en extensión completa,
antebrazo en supinación), y observándolo desde atrás, el brazo y el antebrazo forman un ángulo abierto hacia fuera (ángulo de valgo del codo),
habitualmente de unos 170º

La principal referencia anatómica de la cara posterior del codo es el olécranon, que, a 90º de flexión, forma con el epicóndilo y la epitróclea un triángulo
equilátero (triángulo de Nélaton.

PALPACIÓN
 La exploración articular se hace palpando el espacio entre el olécranon y el epicóndilo lateral, y entre el olécranon y la cabeza del radio, lugares donde
se determinará si existe ocupación articular o engrosamiento sinovial.

 Puntos dolorosos, que en general corresponden: El epicóndilo, la epitróclea, el capitellum, la cabeza del radio, el olécranon doloroso, la entrada del
nervio interóseo posterior del nervio radial, el tendón distal del bíceps y el “lacertus fibrosus”, el nervio cubital, la arteria humeral y el nervio mediano,
tenosinovitis de De Quervain- borde lateral del tercio distal del antebrazo se palpará el túnel por el que transcurren el abductor largo y el extensor corto
del pulgar, síndrome de intersección, - una inflamación localizada en el lugar en que los tendones del abductor largo y extensor corto del pulgar cruzan
los radiales.

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PRUEBA OBJETIVO POSICION
DEL
PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
EJECUCION HALLAZGOS
ESFUERZO EN VARO

Indica
inestabilidad
ligamentosa
En sedente y
mantiene el
brazo en
extensión.
De pie atrás o al lado del
paciente.
Con una mano, el clínico estabiliza el
brazo por la región medial y con la
otra realiza una aducción del
antebrazo contra el brazo por la
articulación del
codo.
+:se presenta dolor, en la
medida exacta del
movimiento, en
comparación con el
contralateral.
ESFUERZO EN VALGO

Indica
inestabilidad
Ligamentosa
En sedente y
mantiene el
brazo en
extensión.
De pie al lado del
paciente.
se estabiliza el brazo del paciente por
la región lateral y con la otra efectuada
una abducción del antebrazo contra el
brazo, por la articulación del codo.
+:se presenta dolor, así como
a una movilidad excepcional o
alterada contralateral.
PIVOT SHIFT para el
codo



Poner de
manifiesto una
inestabilidad
rotatoria
posterolateral del
codo.
Decúbito
supino, con el
hombro
flexionado de
160-180° en
rotación
externa
máxima.
De pie, en la cabecera.
Con la mano distal apresa
el tercio inferior del
antebrazo, mientras la
mano proximal hace lo
propio con el codo.
Partiendo de la extensión completa del
codo y supinación del antebrazo, se
imprime una fuerza valquizante sobre
el codo a medida que este se flexiona.
+: Reacción aprensiva por
parte del paciente que se
acompaña de la
subluxación de la
articulación humero cubital.
EPICONDILITIS Y EPITROCLEITIS
PRUEBA DE LA SILLA




Indica
epicondilitis
lateral.
En
bipedestación.
De pie, frente al paciente. Se le pide al paciente que levante una
silla; durante esta acción el brazo
debe
estar en extensión y el antebrazo
en pronación.
+: Si aparece dolor o
molestias en el epicóndilo
lateral y en la
musculatura extensora
del antebrazo.

15. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
GUÍA DE EXPERIENCIA PRÁCTICA
PRF-FT-002-VAL
Fecha: 16/10/2020
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PRUEBA DE BOWDEN

Indica
epicondilitis
lateral (codo de
tenista)
En
bipedestación
De pie, frente al paciente Se le pide al paciente que efectué una
presión determinada hasta 30mm Hg
sobre el manguito de un
esfigmomanómetro, mientas el
clínico intenta simultáneamente
mantener una presión sobre el
manguito.
+: si se presentan
molestias en la zona del
epicóndilo lateral y en la
musculatura extensora
del antebrazo.
PRUEBA DE THOMSON
(SIGNO DEL CODO DE
TENISTA)



Indica
epicondilitis
lateral
En
bipedestación
De pie, frente al paciente Se le pide al paciente que, con la
mano en ligera extensión dorsal,
cierre el pulso con fuerza y extienda
el codo. Con una mano, el clínico fija
la articulación de la muñeca del
paciente por la cara vertebral
mientras que con la otra sujeta el
puño. El paciente debe continuar con
la extensión de mano venciendo la
oposición del clínico, quien intenta
hace presión para flexionar el puño
venciendo la oposición del
enfermo.
+: si aparece dolor intenso
en el epicóndilo lateral y en
la parte radial de la
musculatura extensora.
PRUEBA PASIVA PARA
EPITROCLEÍTIS

Valorar una lesión
insercional a nivel
de la epitróclea
humeral.
Sentado, con
el codo en
extensión
completa y el
antebrazo en
supinación
Frente al sujeto, con
una mano en la cara
posterior del codo y la
otra sobre la palma de
la mano.
Partiendo de una extensión
completa del codo, se realiza una
flexión dorsal pasiva.
+: Dolor localizado en
la epitróclea humeral.

16. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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PRUEBA ACTIVA
PARA
EPITROCLEÍTIS

Comprobar la
existencia de
patología
tendinosa de
inserción en la
epitróclea
humeral.
Sedente, con
el codo en
extensión
completa y
antebrazo en
supinación.
Frente al sujeto, fija con
una mano el codo y sitúa
la otra en la palma de la
mano del paciente.
Partiendo de una posición de flexión
dorsal de muñeca, el examinador resiste
su flexión palmar y la pronación de
antebrazo.
+:Dolor localizado en la región
epitroclear.
PRUEBA ACTIVA
PARA
EPICONDILITIS

Poner en
manifiesto la
presencia de
inflamación en los
tendones de la
musculatura
epicondílea.
Sedente, con
el antebrazo
pronado y
apoyado sobre
la mesa.
Sedente, frente al sujeto,
fija el codo con una
mano.
Con la mano libre resistencia a la
extensión y la desviación radial de
muñeca, aplicando la oposición sobre el
3er metacarpiano y sobre la falange
proximal del 3er dedo.
+: Dolor localizado en la
región que indica tendinitis
del segundo radial o del
extensor común de los dedos.
PRUEBA DE MILLS Indica En De pie, al lado del sujeto. Con una mano, el clínico sujeta la +: Aparición de dolor en el

epicondilitis
lateral
bipedestación
con el brazo
en ligera
pronación de
la articulación
de la mano en
articulación del codo y sitúa la otra en
sentido lateral a la parte distal del
antebrazo del paciente, rodeándolo. Se
pide al paciente que realice una
supinación del antebrazo y venza la
oposición que el clínico realiza con su
epicóndilo lateral y en la
musculatura extensora
lateral.
extensión
mano.

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dorsal y el
codo
flexionado.

PRUEBA DE
SOBRECARGA


Indica
epicondilitis
lateral
Sedente. De pie, atrás del paciente. El clínico palpa el epicóndilo lateral,
mientras el paciente flexiona las
articulaciones de la mano y del codo
con un movimiento fluido, efectúa
una pronación del antebrazo y
extiende nuevamente la del codo.
+: Aparición de dolor durante
los movimientos de
pronación y flexión.
SIGNO DEL CODO
DE GOLFISTA

Indica
epicondilitis
medial.
Sedente con el
codo
flexionado
De pie, frente al paciente. El paciente efectúa una flexión palmar
de la mano. El clínico sujeto con una
mano la mano del enfermo y con la
otra fija el brazo. El paciente debe
intentar extender el brazo venciendo
la resistencia del clínico.
+: Si aparece dolor en
el epicóndilo medial.
PRUEBA DE
EXTENSIÓN SOBRE
EL ANTEBRAZO


Indica
epicondilitis
medial.
Sedente con el
codo
flexionado y el
antebrazo en
supinación.
De pie, al lado
del paciente.
El clínico sujeta la parte distal del
antebrazo del enfermo, que intenta
extender el brazo por la articulación
del codo venciendo la oposición del
clínico.
+: Si aparece dolor en
el epicóndilo medial.

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PRUEBAS DE INESTABILIDAD DE MUÑECA Y MANO

INSPECCIÓN DE LA MUÑECA:

 Habitualmente se inspecciona la muñeca y la mano con el paciente sentado y colocando las dos muñecas encima de la mesa con las manos extendidas y el
antebrazo en pronación.
 Deformidad o defecto de alineación, si hay nódulos reumatoideos, tofos gotosos o quistes sinoviales, y si hay una inflamación generalizada o localizada,
deformidad de Madelung, artritis reumatoide evolucionada hay una deformidad típica en desviación radial de la muñeca
Inspección de la mano:
Forma de la mano y de los dedos, atrofias musculares, infección de la mano (infección generalizada, infección localizada), diagnóstico diferencial de las
enfermedades reumáticas (Cambios en la piel, Cambios en las uñas, Presencia de nódulos, Desalineaciones), deformidades digitales Dedo “en martillo”

PALPACIÓN:

La palpación de la muñeca se hará con la mano en pronación, y ha de permitir localizar los puntos dolorosos en las distintas prominencias óseas y estructuras
anatómicas que describiremos a continuación a nivel de la articulación radio-cubital inferior, articulación radio- carpiana, articulaciones metacarpo-falángicas
de los dedos, articulación trapecio-metacarpiana, metacarpo-falángica del pulgar, interfalángicas proximale, palpación dolorosa del pisiforme, palpación
dolorosa de la estiloides radial y del borde externo del radio distal, palpación de la tabaquera anatómica, palpación del canal carpiano.

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PRUEBA OBJETIVO POSICION DEL
PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
EJECUCION HALLAZGOS
Tecla de piano

Para evaluar si
hay inestabilidad
en la sindesmosis
radio-cubital
Sedente con el
antebrazo en
pronación
sedente, frente al
paciente, agarra con una
mano la epífisis distal del
radio.
El clínico pone la mano sobre el cubito
hace presión hacia abajo mientras que
la mano opuesta esta fija en el radio.
+: si se presenta
hipermovilidad y dolor en la
articulación radio cubital.
Prueba de Watson



Poner de
manifiesto la
inestabilidad
escafolunar.
Sedente, con
el codo
apoyado sobre
la camilla y el
antebrazo
pronado.
Sedente, frente al
paciente, toma su mano a
nivel del metacarpo y
lleva la muñeca a
inclinación cubital y ligera
extensión. Coloca el
pulgar de la otra mano
sobre el polo distal del
escafoides y con el resto
de los dedos completa la
presa sobre el tercio
distal del radio.
el examinador moviliza de modo pasiva
la mano del paciente hacia la desviación
radial y ligera flexión, manteniendo una
presión constante sobre e escafoides.
+: Aparición de un chasquido
doloroso secundario a una
subluxación dorsal palpable y
reductible del escafoides,
producto de su inestabilidad.

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PRUEBA DE
BAMBOLEO



Evidenciar una
inestabilidad
lunopiramidal
Sedente, con
el brazo sobre
la camilla.
Sedente, frente al
paciente. Coloca ambos
pulgares sobre la cara
dorsal de piramidal y
semilunar, y ambos
índices en su cara
palmar, completando
una presa
en doble pinza.
Efectúa una compresión axial de la
muñeca, con desviación cubital o
radial.
+: aparición de crepitación,
dolor y/o hiperlaxitud
asimétrica durante la
maniobra.

PRUEBAS SACROILIACAS
CADERA Y PELVIS
INSPECCIÓN:
 En decúbito supino: El relieve óseo más prominente es la cresta ilíaca, y de ella la espina ilíaca anterosuperior, origen del ligamento inguinal y del
músculo sartorio
 Observar dolor en alguna maniobra al desvestirse, erosiones, tumefacciones, pliegues cutáneos anormales, espinas iliacas anteriores y superiores se
encuentren en el mismo plano horizontal, longitud de las piernas, si hay lordosis por cadera fija en flexión.
PALPACIÓN:
 Espinas iliacas anterosuperiores: De pie o recostado, el paciente debe colocar las manos sobre los lados de la cintura, con los pulgares sobre las espinas
iliacas anterosuperiores y los demás dedos en la porción anterior de las crestas ilíacas (. Mientras los dedos están en la posición anterior, se mueve los4
dedos hacia abajo desde los tubérculos iliacos hasta los trocánteres mayores y palpe.
 Superficie posterior: Espinas iliacas postero superiores, posición decúbito lateral, con cadera en flexión, fijar el pulgar sobre la espina superior y palpe a
lo largo de la parte posterior de la cresta iliaca hasta llegar al tubérculo iliaco (visibles por debajo de los hoyuelos, debajo de la región glútea). con los
pulgares sobre las espinas iliacas posteriores, mover los dedos hacia abajo para palpar la superficie posterior del trocánter mayor.

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 Tuberosidad isquiática: Con 4 dedos colocados sobre el trocánter mayor, movemos el dedo pulgar desde la espina iliaca posterior y superior, hacia la
tuberosidad isquiática, es difícil de palpar.
 Tejidos blandos: Ligamento inguinal localizado entre las espinas iliacas anteriores y posteriores y tubérculos púbicos.
 Arteria femoral: Bajo el ligamento inguinal, musculo sartorio: Borde del triángulo lateral de carpa, músculo primer aductor, es palpable cuando las
piernas están en abducción, apartadas de la línea media desde la sínfisis púbica, hacia la porción media del muslo. Ganglios linfáticos

PRUEBA
OBJETIVO POSICION
DEL PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
EJECUCION HALLAZGOS
Prueba de estrés Manifestar una Son dos De pie, a la altura de la Para la primera posición el examinador Presencia de dolor durante la
sacroilíaco patología pruebas: pelvis del paciente con los brazos cruzados aplica el talón primera maniobra, que se

inespecificada de
la región
sacroilíaca
Decúbito
supino.
Decúbito
lateral.
en ambas manos sobre las EIAS e induce
un empuje en dirección a la camilla.
Para la segunda posición, el examinador
coloca ambas manos, sobre apoyando
la otra sobre las crestas iliacas
subyacente y aplica una presión hacia
abajo que repetirá en el lado
contralateral. los hallazgos son
comparados
irradia a glúteo y la cara
posterior del miembro
inferior, lo cual indica
acortamiento del ligamento
anterior sacro iliaco.
en la segunda posición al
aplicar presión se tensan los
ligamentos sacroilíacos
posteriores. lo que ocasiona la
aparición del dolor.

22. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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Fecha: 16/10/2020
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PRUEBAS DE LIGAMENTOS
A. LIGAMENTO ILIOLUMBAR


B. LIGAMENTO SACROESPINOSO.


C. LIGAMENTO SACROTUBEROSO
Valorar la
funcionalidad
de los
ligamentos
pélvicos
Son 3
examinaciones
y el paciente
se encuentra
en decúbito
supino
De pie, a la altura de la
camilla
Para la primera examinación,
el estado del ligamento
iliolumbar, la pierna debe
flexionarse por las
articulaciones de la rodilla y
coxofemoral, y a continuación
efectuar una aducción hacia la
articulación coxofemoral
contralateral.

Para la segunda examinación
el estado de los ligamentos
sacroespinoso y sacroilia-
cos debe efectuarse una
flexión máxima de la pierna
por las articulaciones de la
rodilla y coxofemoral, así
como una aducción hacia el
hombro contralateral.
+ Si luego de unos
segundos aparece
dolor a la distención,
ello es indicativo de un
acortamiento y de
sobrecarga funcional
de los ligamentos;
asimismo, la
articulación
sacroilíaca puede
aparecer hipermóvil o
bloqueada.


Para la tercera examinación el
ligamento sacrotuberoso debe
efectuarse una flexión máxima
de las articulaciones de la
rodilla y coxofemoral, y al
mismo tiempo hacia el
hombro ipsIlateral.

23. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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Prueba de
elasticidad



Valora la
hipermovilidad de
la articulación
sacroilíaca
El paciente se
encuentra en
decúbito
prono
De pie al lado de la
camilla donde se
encuentra el paciente
El examinador sitúa el dedo índice de
una mano sucesivamente sobre el polo
superior hasta el inferior de la
articulación sacroilíaca (51/53). de tal
modo que la yema del dedo se
encuentre sobre el sacro y la parte
inclinada sobre el 11- mite medial del
hueso ilíaco. Con la otra mano se toma
el dedo índice y se efectúa lentamente
una presión en dirección ventral, que se
transmite al hueso sacro a través del
dedo que realiza la palpación.
+ La articulación sacroilíaca
normal cede de forma elástica.
aumentando la distancia entre
el borde posterior del ilion y el
sacro;
Prueba de
distinción
sacroilíaca




Detección de la
participaci6n de
los ligamentos
sacroilíacos
anteriores en el
síndrome de la
articulaci6n
sacroilíaca
El paciente se
encuentra en
decúbito
supino
De pie, a la altura de la
camilla
El examinador realiza con ambas
manos una presi6n ventral sobre los
huesos ilíacos. Al efectuarla con los
brazos entrecruzados aparece un vector
adicional dirigido hacia el exterior.
+ Dolor profundo nos indica la
distensi6n de los ligamentos
sacroilíacos anteriores hacia el
lado doloroso (ligamentos
sacroespinoso y
sacrotuberoso). El dolor en la
regi6n glútea puede estar
motivado por la irritaci6n de la
parte posterior de la
articulaci6n sacroilíaca

24. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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PRUEBAS PARA INESTABILIDAD DE RODILLA
INSPECCIÓN:
si camina (lesión leve) o no (grave) y si al quitarle la ropa dobla la rodilla o no (lesión más grave). Observar si hay heridas, equimosis, enrojecimiento o
hinchazón, y en qué lugar.
PALPACIÓN:
con la punta del dedo, detalladamente, en supino, desnudo desde la ingle hasta los pies y la rodilla en extensión completa.
Zona anterior: rótula, localizada en el surco troclear (centrada sobre el fémur). También hay que tener en cuenta síndrome de hiperpresión rotuliana externa,
luxación de rótula, derrame articular, olerones rotulianos y cuadriceps.
Zona medial: con la rodilla semiflexionada, los pulgares a ambos lados de la rótula y el resto de los dedos en el hueco poplíteo, localizamos la interlínea
femorotibial como una depresión a ambos lados de la rótula. Debemos palpar: Fisis tibial y femoral medial, ligamento lateral interno, menisco medial, para de
ganso.
Zona lateral: Fisis tibial y femoral lateral, ligamento lateral externo, menisco lateral, tendón bíceps crural.
Zona posterior: Hueco poplíteo, entre los tendones del bíceps (lateral) y del semimembranoso/semitendinoso (medial).Se debe palpar el pulso de la arteria
poplítea, con las puntas de los dedos, abrazando con las dos manos la rodilla en flexión 20-30°. En algunos casos se nota una masa, que suele ser un quiste
poplíteo (Baker).


PRUEBA

OBJETIVO
POSICION
DEL
PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA

EJECUCION

HALLAZGOS
PRUEBA DE
INESTABILIDAD
LATERAL, VARO
FORZADO

Apreciar el
grado de
inestabilidad
lateral de la
rodilla.
Decúbito
supino.
Semisentado, ente
ambos miembros
inferiores, sitúa la
mano proximal en la
cara medial de la
rodilla, apoyando las
eminencias tenar e
hipotenar en los
cóndilos
mediales del fémur y de
la tibia,
Con la mano distal se fija el tobillo
y con la proximal se imprime una
fuerza variante en la rodilla. Se
lleva a cabo e n extensión
completa y en unos 30° de
flexión.
+: La presencia de bostezo
articular correspondiente
al comportamiento lateral,
frecuentemente
acompañado de dolor,
alerta sobre la afectación
de estructuras laterales.
Principalmente LCL.

25. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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PRF-FT-002-VAL
Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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respectivamente. La otra
mano agarra la pierna
por su tercio distal, a la
altura del maléolo
lateral.

PRUEBA DE Apreciar el grado
de inestabilidad
medial de la
rodilla.
Decúbito Perpendicular al eje del La mano caudal estabiliza el tobillo por +: presencia de bostezo
INESTABILIDAD supino miembro, sitúa la mano
proximal en la cara lateral
de la rodilla, apoyando la
eminencia hipotenar
sobre la articulación
tibioperonea superior y el
tenar sobre el cóndilo
lateral del fémur. La otra
mano agarra la pierna por
su tercio distal, a la altura
del maléolo medial.
su maléolo medial y lleva la rodilla a articular o el aumento del
LATERAL, VALGO discreta rotación externa. La mano
cefálica aplica una fuerza sobre la cara
lateral de la rodilla hacia el valgo. Se
lleva a cabo en extensión completa y en
unos 30° de flexión.
espacio articular
FORZADO correspondiente al

compartimiento medial,
frecuentemente acompañado
de dolor, alerta sobre la
afectación del LCM.


PRUEBA ACTIVA DEL Valorar la Decúbito Bípedo, o sedente El examinador coloca la mano caudal a +: se aprecia un ligero
CAJÓN competencia del supino, cadera la altura del medio pie y aplica el pie desplazamiento anterior de la

LCA. flexionada 45°,
rodilla a 90° de
flexión y pie
sobre la mesa.
contra la camilla, sin permitir el
movimiento de este. Se le pide al
paciente que intente extender la pierna.
tibia.

26. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
GUÍA DE EXPERIENCIA PRÁCTICA
PRF-FT-002-VAL
Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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CAJON ANTERIOR Y
POSTERIOR
















Verificar
inestabilidad
de LCA Y LCP
Supina con
cadera y
rodilla
flexionadas
en 90° de
flexión y
pie sobre
la mesa.
Sedente en la camilla,
estabilizando el pie
sentado ligeramente
en el
LCA: El examinador coloca las
manos alrededor de la tibia y se
realiza una tracción hacia delante.





LCP: se ejerce presión sobre la tibia
hacia atrás
+ si nota una traslación
hacia delante de la tibia
sobre el fémur.





+Cuando existe
desplazamiento
posterior de la meseta
tibial
LACHMAN










Inestabilidad de
LCA
Supino
rodilla
flexionada
20°-30°
Bípedo al lado del
paciente
El examinador coloca una mano en
la zona distal del fémur proximal a
la tibia, y con la otra mano en la
parte posterior de la tibia se
desplaza de su parte posterior
hasta la anterior
+ Si se desplaza
anteriormente 5mm o
más.

27. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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PRF-FT-002-VAL
Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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PRUEBA DE LOSEE



Evidenciar una
inestabilidad
rotatoria
anterolateral de
la rodilla.
Decúbito
supino.
De pie, lateral al
paciente y
perpendicular al eje de
la pierna. Toma el
tobillo con la mano
caudal y lo sujeta
contra su abdomen,
manteniendo la rodilla
externamente rotada.
La mano cefálica se
sitúa sobre la rótula y
con el primer dedo
engancha la cabeza del
peroné. |
A partir de la posición inicial el
examinador lleva la rodilla a 30° de
flexión, asegurándose de que los
isquiotibiales estén relajados. Con
la mano cefálica provoca un estrés
en valgo al empujar la rodilla
medialmente con el abdomen
como fulcro y reafirma la rotación
externa con la otra mano, a
continuación, extiende lentamente
la rodilla, permitiendo su libre
rotación. A medida que es
extendida, la cabeza del peroné es
empujada hacia delante por el
primer dedo, usando los demás
dedos como contrapresión.
+: subluxación anterior
del platillo lateral.

PRUEBA DE JAKOB



Poner de
manifiesto una
inestabilidad
posterolateral.
Decúbito
supino.
Del lado de la rodilla a
examinar, con una
mano abraza el tobillo
del paciente y coloca el
pie contra la pelvis del
examinador. La otra
mano la coloca en l
articulación
tibioperonea
superior.
Partiendo de una flexión de 70° u
80°de cadera y de rodilla con la
pierna externamente rotada, la
mano proximal desplaza la rodilla
hacia el valgo mientras la distal
acompaña el movimiento hacia la
extensión. La pelvis del examinador
proporciona una carga axial
adicional a la maniobra.
+: el resalte anterior del
platillo tibial lateral a unos
20° de flexión o la
reproducción de los
síntomas manifiestan la
insuficiencia rotatoria
posterolateral.

28. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
GUÍA DE EXPERIENCIA PRÁCTICA
PRF-FT-002-VAL
Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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PRUEBA DE LOOMER



Poner de Decúbito En bipedestación, a los El examinador lleva a cabo una
rotación
+: excesiva rotación externa
manifiesto una
inestabilidad
rotatoria
posterolateral de
la rodilla.
supino.
Caderas y
rodillas
flexionadas a
90°.
pies de la camilla,
agarra un pie con cada
mano con los 4
últimos dedos sobre la
cara medial y el pulgar
en el borde
opuesto, lo que requiere
rotación interna de los
hombros y pronación de
externa y lateral máxima de las
rodillas.
de la rodilla afecta ante
una sutil caída posterior
del tubérculo tibial.


los antebrazos.

PRUEBA DE TRASLACIÓN
POSTERIOR DINÁMICA



Valorar el grado
de inestabilidad
rotatoria
posterolateral y/o
posterior de la
rodilla
Decúbito
supino.
De pie, del
lado a
examinar
El examinador flexiona la cadera y
la rodilla del sujeto unos 90°.
Coloca una mano debajo del tercio
distal de la pierna y la otra en la
cara anterior en el tercio distal del
muslo. Manteniendo el fémur en
rotación neutra, inicia lentamente
la extensión pasiva de la rodilla.
+: Reducción de la
subluxación tibial posterior
próxima a la extensión
completa, que se
manifiesta por una
sacudida visible o audible.
Dicha reducción delata la
afectación del LCP y otras
estructuras
posterolaterales.

29. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
GUÍA DE EXPERIENCIA PRÁCTICA
PRF-FT-002-VAL
Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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PRUEBA DE GODFREY


Valorar la
presencia de
inestabilidad
posterior de la
rodilla
Del cubito
supino con
ambas caderas y
rodillas
flexionadas a 90°
De pie, a la altura de la
pelvis del paciente, con
la mirada a la altura de
las rodillas
El examinador sostiene ambas
piernas con una mano haciéndolas
por los talones y con la otra
mantiene los muslos paralelos,
con lo que asegura lo completa
relajación del sujeto. En esta
posición observa el contorno de la
rodilla afectada comparándola
con la
sana
+: Desplazamiento
posterior de la tibia del
lado afectado por la
acción de la gravedad
PRUEBA DE DEJOUR


Valorar el LCA y la
capsula
posteromedial
De cubito
supino
De pie, a la altura de la
rodilla afectada, sujeta
la pierna contra su
cuerpo y apresa el
tercio proximal de la
tibia con una mano. La
otra mano se apoya
sobre la cara
anterolateral del tercio
distal del muslo
El examinador ejerce una tracción
tibial en sentido anterior, al
tiempo que con la mamo cefálica
imprime una fuerza sobre el muslo
en sentido posteromedial
+: Subluxación antero
medial de la tibia al
extender totalmente la
rodilla
PRUEBA DE HUGSTON



Examinar la
competencia del
LCM
Decúbito
supino, al
borde de la
camilla. La
rodilla
flexionada a
20° cae por
fuera de la
camilla.
De pie, perpendicular
al eje de la pierna.
El examinador aplica la mano
cefálica sobre la cara externa de
la rodilla e imprime una fuerza en
sentido medial (valgo), mientras
que con la mano caudal coge el
primer dedo del pie y lo lleva
hacia la abducción
+: Aumento del valgo, lo
que implica lesión de
alguna de las estructuras
estabilizadoras de la rodilla
en su zona medial.

30. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
GUÍA DE EXPERIENCIA PRÁCTICA
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Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


Elaboró Revisó Aprobó
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PRUEBA DE ARNOLD


Valorar la
competencia del
LCA.
De pie, con los
miembros
inferiores
cruzados. La
rodilla objeto de
estudio
permanece en el
plano posterior
respecto a la
sana, en
rotación
interna.
De pie, detrás del
paciente, sujeta con
ambas manos los
hombros de este y con
un pie fija al suelo el pie
del miembro afecto,
pisándolo.
Se lleva el tronco del paciente en
rotación lateral hacia el lado del
pie fijado, aproximadamente
90°. En esta posición efectúa una
contracción del cuádriceps, que
mantiene mientras flexiona las
rodillas.
+: aparición de malestar,
sensación de
inestabilidad o
incapacidad para
ejecutar la prueba.
PRUEBA DE APRESIÓN DE
SMILLE


Valorar la
estabilidad de la
rótula en el surco
intercondíleo.
Decúbito
supino, con
rodillas
extendidas y
cuádriceps
relajado.
Desde el lado
contralateral, coloca
ambos pulgares en el
borde medial de la
rótula. El resto de los
dedos reposan sobre el
miembro inferior
asegurando un
contacto firme.
Se efectúa un desplazamiento de
la rótula en sentido lateral
intentando provocar su luxación,
al tiempo que se solicita una
flexión activa de la rodilla.
+: la reacción temerosa o
de malestar ante la
prueba indican
inestabilidad potencial o
real de la rótula en el
seno del surco
intercondíleo.

31. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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Elaboró Revisó Aprobó
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PRUEBAS PARA MENISCOPATIA
PRUEBA OBJETIVO POSICION DEL
PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEUTA
EJECUCION HALLAZGOS
PRUEBA DE
O’DONOGHUE


Valorar la
integridad de
ambos meniscos.
Decúbito
supino con la
rodilla
flexionada 90°
De pie, lateral al
paciente. La mano
cefálica controla la rodilla
y mano caudal agarra el
pie del paciente.
El examinador flexiona la rodilla y
cadera unos 90° y procede a rotarla
tibia tanto medial como
lateralmente. Esta movilización se
repite en flexión máxima de rodilla.
+:la aparición de dolor
provocado por las
rotaciones en alguna de las
posiciones descritas es
indicativo de irritación
capsular o desgarro
meniscal.
PRUEBA DE
MCMURRAY



Valorar la
afectación de
meniscos y
regiones para
meniscales
Decúbito
supino.
Homolateral mente a la
rodilla coloca el pulgar
en la interlinea articular
lateral y el resto de los
dedos en la interlinea
articular medial. la otra
mano realiza una presa
calcáneo tal que permita
controlar el grado de
rotación tibial.
En flexión máxima de rodilla, se
efectúan rotaciones extremas en
ambos sentidos. La manobra puede
repetirse a distintos grados de flexión,
conservando siempre el componente
rotacional.
+: Aparición de un
chasquido o un resalte
articular audible
o palpable, en ocasiones
doloroso, es compatible
con un desgarro meniscal,
probablemente de
localización posterior.

32. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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Fecha: 16/10/2020
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PRUEBA DE BRAGARD



Valorar la
integridad del
menisco media.
Decúbito
supino.
De pie, lateral al
paciente. Con su mano
distal sostiene el
calcáneo y apoya el
antepié sobre su
antebrazo. La mano
proximal reposa sobre la
cara anterior del muslo.
El examinador sitúa la rodilla en
flexión de 90° aproximadamente y la
rota externamente, llevándola
seguidamente a extensión.
+: aparición de dolor en la
interlinea medial,
patognomónico de
afectación del menisco
medial, y/o disminución o
desaparición de dolor al
rotar internamente y
flexionar la
rodilla.

PRUEBA DE
ANDERSON



Valorar la
integridad de
ambos meniscos
Decúbito
supino
De pie, lateral al
paciente, acuna con una
mano la pierna por su
tercio superior y prensa
firmemente el tobillo
entre el brazo y el tronco.
Con el pulgar y el índice
de la otra mano palpa la
interlinea articular
anterior.
Partiendo de extensión completa de
rodilla, se aplica un estrés en valgo
asociado a una flexión de 45° y
continuando con un estrés en varo
durante el retorno a la extensión; se
describe así un movimiento circular.
El movimiento se repite varias veces,
aumentando el varo y el valgo en
cada ocasión.
+:la aparición de dolor y/o
rechinamiento en la
interlinea puede asociarse a
patologías meniscal.

33. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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Versión: 02


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SIGNO DE CABOT Valorar la Decúbito De pie, junto al paciente, Se solicita la extensión de la rodilla +: Aparición de dolor agudo e

integridad del
menisco lateral
supino, con la
cadera en
abducción y la
rodilla en
flexión de
modo que el
aplica el pulgar sobre la
interlinea articular lateral,
inmediatamente delante
del LCL. El resto de los
dedos completan la presa
sobre la cara medial de la
contra la resistencia que le pone
el examinador.
incapacidad para completar
el movimiento indicativa de
lesión degenerativa del
menisco lateral.
pie reposa rodilla. Con la otra mano
sobre la rodilla abraza el tercio inferior
opuesta, lo de la pierna.
que provoca
varo y
rotación
externa.

APLEY



Valorar lesión
capsula y
ligamentos y
meniscos
Decúbito
prono
con
rodilla
en
flexión
de 90°
Bípedo El examinador fija el muslo de la
pierna que va a evaluar con su
pierna, y se rota la rodilla del
paciente traccionandola y
presionándola
+ Cuando hay dolor con
rotación y tracción lesión
de capsula y ligamento

+ Dolor a la presión y rot.
Interna indica lesión de
menisco lateral

+ dolor a la presión y rot.
externa, indica lesión de
menisco medial

34. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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PRUEBAS DE INESTABILIDAD TOBILO Y PIE:
INSPECCIÓN:
 Aspecto del pie: podoscopio: Pie plano, Pie Cavo, Pie Normal, Varo retropie: separación maleolar, Valgo retropie: separación intercalcánea.
 Aspecto del resto del miembro inferior: rodilla-cadera-pelvis-columna.
 Trastornos de la coloración del pie: Carga-rojo oscuro, trastorno arterial.
 Zonas de incremento de grosor en la planta del pie.

PALPACIÓN:
 Cara Medial del pie: Cabeza del primer metatarsiano, articulación metatarsofalángica, primera articulación metatarso-cuña, tubérculo del escafoides,
cabeza del astrágalo, maléolo medial, calcáneo
 Superficie lateral: Quinta articulación metatarsofalángica, apófisis estiloides 5º metatarsiano, cuboides, maléolo peroneo, calcáneo. Superficie
plantar: Tubérculo medial del calcáneo, huesos sesamoideos del primer dedo, cabezas metatarsianos: Pulgar índice.

PRUEBA OBJETIVO POSICION
DEL
PACIENTE
POSICION DEL
FISIOTERAPEURTA
EJECUCION HALLAZGOS
PRUEBA DEL
CAJÓN ANTERIOR
DEL TOBILLO


Valorar el grado
de inestabilidad
anterior del
tobillo
Decúbito
supino, con el
pie relajado.
De pie, a los pies del
paciente.
El examinador recoge en su mano
caudal el calcáneo, de modo que la
planta del pie queda enfrentada a la
cara anterior del antebrazo. Con la
mano cefálica abarca el tobillo del
paciente sobre la cara anterior de los
maléolos. Provoca una tracción anterior
del pie evitando cualquier movimiento
del segmento de la pierna,
+: Excesivo desplazamiento
anterior del astrágalo bajo la
mortaja tibioperonea.

35. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
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Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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PRUEBA DEL
CAJÓN ANTERIOR
DEL TOBILLO 2



Valorar el grado
de inestabilidad
anterior del
tobillo.
En decúbito
prono, con el
pie fuera de la
mesa.
De pie, a la altura del
maléolo lateral, sitúa una
mano sobre la cara
posterior de la pierna,
por encima de los
maléolos. La otra mano
aplica la primera
comisura sobre el
calcáneo y lo abraza.
Mientras la mano cefálica estabiliza el
segmento tibioperoneo, con la mano
caudal ejerce un empuje vertical y
descendente.
Excesiva supinación del
retropié que suele
acompañarse de dolor.
PRUEBA DE
ALINEACIÓN
ANTEPIÉ
RETROPIÉ


Valorar la
alineación del
antepie-retropie
En decúbito
supino, con los
pies fuera de
la mesa.
De pie, frente al paciente. El examinador mantiene con una mano
la articulación subastragalina en
posición neutral, al tiempo que lleva las
articulaciones mediotarsianas a máxima
pronación, aquí observa la relación
entre el eje vertical del talón y el plano
de la cabeza de los metatarsianos
medios 2° 3° y 4 °, que normalmente
son perpendiculares entre si.
+:si el lado medial del pie esta
elevado, se trata de un
antepié varo si el lado lateral
del pie esta elevado, nos
encontramos ante un antepié
valgo.

4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

Criterios de evaluación Evidencias de aprendizaje

Técnicas e instrumentos
de evaluación
Describe: Exploración física de los
segmentos corporales y su
importancia.
Prioriza: Reconoce la importancia de
la aplicación de las diferentes
Evidencias de conocimiento:
Evidencia No. 1: Responde a preguntas sobre
Exploración física del segmento a trabajar,
Evidencia 2. Identifica las patologías que alteran la
estabilidad de los segmentos corporales
Rúbrica
Lista de verificación

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PATOLOGIAS MUSCULOESQUELETICAS QUE ALTERAN LA ESTABILIDAD DE LOS SEGMENTOS CORPORALES
 Síndrome de latigazo
 Luxación de hombro
 Esguince de hombro
pruebas de para inestabilidad
articular y la realiza correctamente.

Evidencia 3. Reconoce e identifica la importancia de
la correcta aplicación de cada una de las pruebas y
responde acertadamente sobre la indicación de las
mismas
Evidencia 4. Ejecuta teniendo en cuenta la mecánica
caporal del usuario y del terapeuta.



4. GLOSARIO DE TÉRMINOS
 ARTTICULACION, ESTABILIZADORES ESTATICOS Y DINAMICOS, INESTABILIDAD ARTICULAR, GRADOS DE MOVILIDAD ARTICULAR, DESGARROS,
ESGUINCES, LUXACIOSNES, DISTENCION MUSCULAR Y TENDINOSA, EXPLORACION FISICA, INSPECCION, PALPACION, MECANICA CORPRAL Y
HALLAZGOS, SÍNDROME DE LATIGAZO, LUXACIÓN DE HOMBRO, ESGUINCE DE HOMBRO, LUXACIÓN DE CODO, EPICONDILITIS Y EPITROCLEITIS,
LUXACIÓN DE CADERA, ESGUINCE DE RODILLA, MENISCOPATIA, ESGUINCE DE TOBILLO.
5. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS
1. Chaitow, León. Terapia Manual. Valoración y Diagnóstico. Ed. McGraw-Hill, Interamericana 2001
2. Kaltenborn, Freddy M. Fisioterapia Manual: Columna. Ed. Mc Graw-Hill. Interamericana España 2000
3. Jurado, A. Medina, I. Manual De Pruebas Diagnósticas. Traumatología Y Ortopedia. Editorial: Paidotribo, 2010
4. Granero Javier. Manual de la exploración física del Aparato Locomotor. Barcelona, España
5. https://www.efisioterapia.net/articulos/test-seguridad-cervical

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 Luxación de codo
 Epicondilitis y epitrocleitis
 Luxación de cadera
 Esguince de rodilla
 Meniscopatia
 Esguince de tobillo
RUBRICA DE EVALUACION POR PAREJAS
NOTA DESCRIPCION CALIFICACION DEFINITIVA
1,0 Reconoce la patología que altera la estabilidad articular
1,0 Exploración física
1,0 Selecciona las pruebas acordes a las necesidades del paciente- relacionado con la patología
1,0 Ejecuta las pruebas correctamente respetando los contactos manuales y la mecánica
corporal ( posición del paciente – posición estudiante)

1,0 Maneja un lenguaje técnico para la justificación oral de la prueba con los hallazgos
encontrados.

TOTAL
Firma docente:
Firma de estudiantes:

38. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
GUÍA DE EXPERIENCIA PRÁCTICA
PRF-FT-002-VAL
Fecha: 16/10/2020
Versión: 02


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