1. Kasus PJKKKKKKKKKKkkkkkkkkkkkkkkk.ppt

bb

1. Kasus PJK
Semester I
Jalur B
Program Studi S 1 Keperawatan
2006/2007

2. Tahap 1
Pasien mengeluh nyeri.

3. Tahap 2
Pasien mengeluh nyeri dada.

4. Tahap 3
Pasien mengeluh nyeri dada sebelah kiri
menjalar ke lengan kiri.

5. Tahap 4, Kasus 1
Tn. N, usia 50 tahun, pada saat berolahraga mengeluh nyeri
hebat pada dada kiri disertai sesak nafas. Kemudian beristirahat
lebih kurang 15 menit dan berangsur-angsur nyeri hilang.

6. Kasus 2 :
Tn. N, usia 50 tahun, pada saat berolahraga mengeluh nyeri
hebat pada dada kiri disertai sesak nafas. Kemudian beristirahat
lebih kurang 15 menit dan berangsur-angsur nyeri hilang. Sampai
dirumah pada saat sedang duduk-duduk sehabis mandi, tiba-tiba
nyeri timbul kembali dengan hebatnya. Karena hampir 30 menit
nyeri tidak mereda dan malah bertambah hebat kemudian
dibawah ke Rumah Sakit. Hasil pengkajian adalah nyeri skala 8,
menjalar ke bahu dan tangan kiri, mudah lelah, palpitasi, keluar
keringat dingin. Riwayat kesehatan merokok, pernah terjadi
hipertensi. Hasil konsultasi psikolog termasuk kepribadian type
A. Suhu 38,2  C, Nadi 120 X/menit, Respirasi 26 X/menit,
Tekanan darah 190/90 mmHg, tinggi badan 165 cm, berat badan
65 kg. Hasil pemeriksaan EKG adalah gelombang Q patologis, ST
dan Gelombang T normal.

7. Kasus 3 :
Tn. MI umur 51 tahun dirawat di ICCU karena mengeluh nyeri
dada dengan skala 8, menjalar ke bahu dan tangan kiri, mudah
lelah, palpitasi, sering keluar keringat dingin. Riwayat kesehatan :
merokok, pernah terjadi hipertensi. Hasil konsultasi psikolog :
termasuk kepribadian type A. Hasil pemeriksaan fisik suhu 36,2
C, nadi 100 X/menit, respirasi 22 X/menit, tekanan darah
90/60 mmHg, termasuk obesitas. Hasil pemeriksaan EKG adalah
gelombang Q patologis, ST dan Gelombang T normal.
Pasien terpasang infus D 5% 20 tetes permenit pada lengan
kanan sejak 3 hari yang lalu, terpasang EKG monitor, terpasang
kateter.

8. Kasus 4 :
Tn. A usia 60 tahun periksa di Poli Umum RSU PKU
Gombong karena mengeluh seminggu yang lalu dada
kirinya terasa nyeri pada saat bermain tenis, akan
tetapi bila duduk/istirahat nyerinya berangsur-angsur
mereda dan hilang. Tn. A bertanya tentang masalah
yang dihadapinya dan harus bagaimana. Kemudian oleh
perawat dilakukan pemeriksaan EKG hasilnya dalam
keadaan normal. Data lain yaitu tekanan darah 140/90
mmHg, pernafasan 16 X permenit, nadi 70 X permenit.
Tinggi badan 165 cm dan berat badan 75 kg. Riwayat
kesehatan yaitu merokok sejak usia 16 tahun sampai
sekarang.

9. PATHWAY INFARK / ISCHEMIA MIOCARD
M. M. Anis (2005)
PAIN
myocardial ischemia
Descreased / absent
myocardial oxygen supply.
Partial / total obtstruction of
coronary arteries
ateroskerosis Increase miocardial
oxygen demand
Coronary arteries
not dilatation
Anaerob glikolisis
Lactid acid production
Increase body
oxygen demand
Myocardial infarck
Lisis Sel Miocard
ANXIETY
Peradangan
Out of Enzim
Intracell & K
Hambatan / Perubahan
depolarisasi Miocard
descrease
Miocard contractility
Descrease
Stroke Volume
Descrease
Cardiac Output
Rangsangan
Baroreseptor
Aktif Syaraf simpatis
>>>
parasimpatis
Descrease cell of body
blood supplay
Fatique
ACTIVITY
INTOLERANCE
SLEEP PATTERN
DISTURBANCE
Kulit dingin, pucat, keringat, TD naik
Takikardia
Mual & Muntah
DISRITMIA
Corwin EJ., (2001:363-372), Lewis et all (2000:873-875)