1 Sistema de Salud Perú_ RIS 2025_ ASIS.pptx

Sistema de Salud Perú_ RIS __ ASIS

1. SISTEMA DE SALUD EN EL PERÚ SENFOQUE SISTEMICO Departamento Académico de Medicina Salud Pública II y Planeamiento Estratégico

2. Estructura del Sistema de Salud en el Perú CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO I – 1 Puesto de Salud Posta Médica Puesto Sanitario Posta Médica * Enfermería * Servicios de Sanidad Consultorio I – 2 Puesto de Salud con Médico Centro Médico Posta Médica Departamento Sanitario Departamento de Sanidad * Posta Naval Consultorio Médicos I – 3 Centro de Salud Policlínico Policlínico -.- Centro Médico Policlínicos I – 4 Centro de Salud Con Internamiento Hospital I Hospital Regional Hospital Zonal Policlínico Naval Centros Médicos II – 1 Hospital I Hospital II -.- Hospital Regional Clínica Naval Clínicas II – 2 Hospital II Hospital III -.- -.- Clínicas III – 1 Hospital III Hospital Nacional Hospital Nacional Hospital Central FAP Hospital Naval Clínicas III – 2 Instituto Especializado Instituto -.- -.- -.- Institutos

3. Estructura del Sistema de Salud en el Perú

4. Propósito del Sistema de Salud en el Perú “Promover la salud y prevenir la enfermedad, a través del empoderamiento comunitario de nuevos estilos de vida y cambios de comportamiento en el marco de respeto a su cultura e identidad.  Mejorar el acceso y la calidad de atención articulando a los tres niveles de gobierno, fortaleciendo sus recursos humanos, en número, competencia y actitud”.

5. Tipos de Financiamiento y Cobertura SIS

6. 81% 15% 4% 13% 44% 43% Primer nivel de Atención (45% de población Adscrita ) Segundo Nivel de Atención Hospitales (I, II, III y IV) Tercer Nivel de Atención Hospital Nacional Instituto RECURSOS DEMANDA MODELO ACTUAL MODELO LARGO PLAZO MODELO MEDIANO PLAZO POLITICA DE SALUD ESPERADA

7. Lineamientos del modelo de aseguramiento universal

8. OBJETIVO ESTRATÉGICO DE LA PROPUESTA Incrementar el número de personas con acceso a servicios de salud Incrementar la oferta de los servicios de salud Promover la participación coordinada de las entidades aseguradoras en el aseguramiento universal Crear un ente supervisor y regulador en el campo de aseguramiento Supervisar y promover la eficiencia y eficacia del sistema asegurador, así como su solvencia económica y financiera Asegurar la equidad del beneficio social y su sostenibilidad en el largo plazo Incrementar el acceso de las personas a los servicios de salud, resguardando y garantizando el derecho a dicho acceso Promover el aseguramiento universal Objetivos generales Objetivos específicos 1 2

9. LÍNEAS DE ACCIÓN: 1 er OBJETIVO GENERAL 6. Diseño de Instrumentos y herramientas de gestión 1. Sistema de evaluación socioeconómica única 5. Paquete esencial contenido en todo esquema de aseguramiento 2. Focalización adecuada para la afiliación de la población según capacidad de pago Incrementar el acceso de las personas a los servicios de salud, resguardando y garantizando el derecho a dicho acceso 3. Desarrollar planes contributivos para la población sin acceso al Seg. Regular 4. Incrementar la calidad de las coberturas prestacionales

10. Propone atender a toda la población peruana con cobertura de salud, a través de distintos niveles prestacionales que van desde un plan esencial hasta un plan integral de salud. Para lo cual se debe considerar: Las necesidades de la población sin capacidad contributiva y que no tienen acceso a otros regímenes o sistemas de seguridad social, será cubierta por el SIS. Las necesidades de la población con capacidad contributiva o capacidad contributiva limitada, será cubierta por las entidades aseguradoras públicas y privadas del sistema. ESQUEMA DE ASEGURAMIENTO PROPUESTO

11. REGÍMENES Y COMPONENTES DEL SISTEMA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Régimen o componente Subsidiado Régimen Contributivo Régimen o componente Semi Subsidiado El costo de las prestaciones es financiado por el Estado , está a cargo del Seguro Integral de Salud y dirigido a la población vulnerable y excluida focalizada sistemáticamente. El costo de las prestaciones es financiado por el Estado y los asegurados . Está a cargo del Seguro Integral de Salud, para la población con limitada capacidad de pago El costo de las prestaciones es financiado totalmente por los aportes y contribuciones , dirigido a población con capacidad contributiva. A cargo de EsSalud, privados, gobiernos locales etc.

12. PLANES DE SALUD PROPUESTOS Plan Esencial de Atención en Salud (PEAS) Plan para Enfermedades Catastróficas y de Alto Costo (PECA) Planes complementarios Atención básica Atención de alta complejidad Atenciones de salud no incluidas en el PEAS

13. Creación del ONAUS Intercambio prestacional entre las instituciones del Estado. Sistema de identificación del asegurado Ficha de evaluación socioeconómica. Creación de planes complementarios para incluir a la población sin derecho a SIS y EsSalud. Creación del PEAS Implementación del PEAS Implementación del Petitorio farmacológico Único Implementación del Plan de Enfermedades Catastróficas (PECA). Implementación del FONCAT Reglamento de fondos Libre elección de prestadores Mecanismos de pago definidos y comunes. Funcionamiento de la SNS Proceso progresivo Acceso universal a la salud 1ª ETAPA Universalización de la salud 2ª ETAPA Aseguramiento universal 3ª ETAPA ESTRATEGIA DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD

14. REDES INTEGRADAS DE SALUD Dr. ROBINSON LEON ZULOETA Médico especialista en Medicina. Interna – essalud Departamento Académico de Medicina Salud Pública II y Planeamiento Estratégico UNIVERSIDAD SAN MARTÍN DE PORRES FILIAL NORTE

15. Segmentación “coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos ‘especializado’” en diferentes estratos de la población de acuerdo a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y posición social. ( Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas 2007. Vol. I, p. 319, Washington, DC: OPS; 2007).

16. Fragmentación “coexistencia de varias unidades o establecimientos no integrados dentro de la red sanitaria asistencial” (Organización Panamericana de la Salud. Salud en las Américas 2007. Vol. I, p. 319. Washington, DC: OPS; 2007).

17. EsSalud Privado alta complejidad MINSAL Medicina Tradicional Privado baja complejidad ONG’s Regiones Municipios Universidades VIH-SIDA Malaria- ETV Materno- Infantil

18. Crisis del Modelo de Atención Predominante

19. 2 Respuesta OPS/OMS (RISS)

20. “...Un Sistema de Salud Basado en la APS es un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo , al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema” . (OPS, Marzo 2007)

21. Derecho a la Salud Equidad Solidaridad Capacidad para responder a las necesidades de salud Enfasis en promoción y prevención Recursos humanos adecuados