11. Fracturas en General - Dra. Elisa Salazar..ppt

Generalidades desde conceptos clave hasta Ao.

1. GENERALIDADES DE
FRACTURAS E
INMOVILIZACIÓN
Dra. Elisa Salazar Álvarez
Ortopedia y Traumatología
Hospital Regional Santiago Jinotepe

2. Objetivos
•Diagnosticar y clasificar a las fracturas
•Inmovilizar adecuadamente un miembro fracturado
•Reconocer cuando hay que referir al especialista

3. ¿Qué es una fractura?
•Pérdida de continuidad completa o incompleta en un
hueso
DIRECTA INDIRECTA

4. SEMIOLOGIA
•ANAMNESIS
•Mecanismo
•Dolor
•Deformidad e impotencia funcional

5. Examen Físico
•Signos de probabilidad
•Tumefacción local
•Deformidad evidente
•Equimosis
•Dolor localizado
•Perdida o alteración de la función
•Signos de certeza
•Crepitación
•Movilidad anormal

6. Diagnóstico
•EXAMEN RADIOLOGICO
•Mínimo dos proyecciones (AP y lateral)
•Articulaciones proximales y distales
•En hueso esponjoso a veces no se aprecia como una
solución de continuidad sino como aplastamiento
•En niños no confundir cartílago de crecimiento en
huesos largos con líneas de fractura

7. FRACTURAS
Comunicación
Trazo
Mecanismo
Compresión
Cizallamiento, Distracción, Flexión
Localización
Epifisarias
Diafisarias
Metafisarias
Desplazamiento
Diástasis
Impactación
Cabalgamiento
Abierta
Cerrada
Oblicuas
Espiral
Longitudinal
Transversas
Etiología
Fatiga o Stress, Trauma Súbito, Patológicas
Conminutas
Angulación
Tallo Verde

8. Comunicación
CERRADA ABIERTA

9. Trazo de Fractura

10. Compresión Cizallamiento
Distracción Flexión
Mecanismo

11. Desplazamiento
Impactación
Angulación
Diástasis
Cabalgada

12. Localización

13. Etiología
Stress
Patológicas

14. .1
.2
.3
B
A1
A2
A3
A
C
B1
B2
B3
C1
C2
C3
.1
.2
.3
.1
.2
.3
.1
.2
.3
.1
.2
.3
.1
.2
.3
.1
.2
.3
.1
.2
.3
.1
.2
.3
—
.

15. 1
2
3
4
Hueso
—
.

16. 1

2
3
Segmentos
—
.

17. A
B
C
12
22
32
42
—
.
12- 22-32- 42-
-
Tipos de fracturas diafisarias

18. 12-32-42-
A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3
>30°<30°
Fracturas diafisarias
—
.

19. 13 33
41
23
43
21
A
B
C
Tipos metafisarios y epifisarios

20. Codificando el diagnóstico
Diagnóstico de la fractura
Localización
Donde?
Morfología
Cual?
Hueso
1. 2. 3. 4.
Segmento
1. 2. 3. (4)
Tipo
A. B. C.
Grupo
1. 2. 3.

21. 23 2B
3 2
B. Cuña 2. Flexión

22. ORTOPEDIA

24. Objetivos
•Aliviar el dolor
•Mantener la reducción
•Neutralizar las fuerzas deformantes
•Evitar lesiones neurovasculares
•Disminuir el edema

25. Materiales

26. Principios de Inmovilización
•Inmovilizar una articulación por debajo y otra por encima
de la lesión
•Cubrir dos terceras partes de la circunferencia de la
extremidad que se está inmovilizando (Férulas)
•Garantizar una adecuada resistencia de la férula
•Extremidad superior
 8 a 10 capas
•Extremidad inferior 12 a 14 capas

27. •Evitar los movimientos de la extremidad durante el
fraguado de la férula para garantizar una resistencia
adecuada de la misma
•Moldear
 el yeso adecuadamente sin dejar puntos de
presión que puedan lesionar la piel por isquemia
•Abullonar
 adecuadamente la extremidad con una capa de
algodón laminado y reforzando en los puntos en donde
existan prominencias óseas
•No escurrir demasiado el rollo que va a ser colocado ya
que se secará muy rápidamente sin permitir un adecuado
moldeado

28. •Miembros superiores
•Braquiopalmar desde el pliegue palmar
distal hasta tercio medio
del húmero
•Antebraquiopalmar pliegue palmar distal
hasta pliegue cubital
•Miembros inferiores
•Bota corta dedos hasta TTA
•Bota larga dedos hasta tercio medio
muslo

29. •Utilizar un yeso del ancho recomendado de acuerdo a
tamaño de la extremidad que va a ser inmovilizada
•Realizar un control radiológico luego de la colocación del
yeso para verificar la adecuada posición de la fractura.

30. Complicaciones
•De la propia fractura.
•Unión retrasada.
•No unión.
•Mala unión.
•Necrosis aséptica.
•Acortamiento.
•Infección.
•Asociadas.
•Lesión vascular.
•Contractura
isquémica de
Volkman.
•Gangrena gaseosa.
•Enf. Tromboembólica
•Embolismo graso
•Lesión partes blandas

31. Complicaciones
•Tardias
•Atrofia de Sudeck.
•Miositis osificante.
•Artrosis.
•Sinostosis.