2 Sistema ABO

Parte 02 del Módulo IV del Diplomado en Hematología y Banco de Sangre.
Ponente: Dr. Carlos Esquerre Aguirre
Fecha: 13 de Setiembre de 2015. Trujillo - Perú.

1. DIPLOMADO EN HEMATOLOGÍA Y
BANCO DE SANGRE
MÓDULO IV (13 de Setiembre de 2015)
CLASE 2

2. SISTEMA ABO

3. INTRODUCCION
ElsistemaABO,fueelprimerodelosgrupos
sanguíneosdescubiertoporLandsteineren1900.
En1902VonDecastelloySturlydescubrenelgrupoAB.
LandsteinerdemostróquelosglóbulosGRcontenía
porlomenosfactorescomoaglutinógenosAyB,
conlocualessepodíaexplicarloscuatrogrupos.
Es el primero de los sistemas de los grupos
sanguíneos descubiertos y el mas importante.
La compatibilidad ABO es la base fundamental
de la transfusión

4. LatipificaciónABOesla
pruebainmunohematologica
masutilizada.
LadeteccióndeincompatibilidadABOentre
donantesyreceptoreslabasedelaspruebasde
compatibilidadpretransfusionales.

5. LA DETERMINACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS
TIENE IMPORTANCIA EN VARIAS CIENCIAS:
•se vuelve necesario estudiar estos sistemas en
cada individuo para garantizar el éxito de las
transfusiones.
En hemoterapia,
•se puede diagnosticar EHRN a través de su
estudio, adoptándose medidas preventivas y
curativas.
En Ginecología/
Obstetricia,
•se puede estudiar diversas razas y sus
interrelaciones evolutivas, a través del análisis de la
distribución poblacional de los diversos antígenos,
determinando su predominancia en cada raza
humana y haciéndose comparaciones.
En
Antropología,

6. NATURALEZA
Los
antígenos A
y B
son glicoproteínas, producidas por genes
alélicos en un locus único, localizados en
la parte proximal del brazo corto del
cromosoma 9.
se encuentran
adheridos a la
membrana de los
glóbulos rojos.
La especificidad
antigénica es
conferida por el
azúcar, terminal;
Ej. azúcar N-
acetilgalactosamina
proporciona la
especificidad antigénica A
y el azúcar galactosa
determina la actividad B

7. A
B
H
GEN ENZIMA
AZÚCAR
AÑADIDO
GalNAc
Gal
Fuc

8. Gal GalNAc Gal R
Fuc
GalNAc
1
3
1
Gal
Fuc
3
GalGalNAc RGal

10. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA ABO
•tienenglóbulosrojosque
expresanantígenosde
tipoAensusuperficiey
anticuerposcontralos
antígenosBenel
plasmadesusangre.
Laspersonas
consangredel
tipoA
•glóbulosrojoscon
antígenosdetipoBen
su superficiey
anticuerposcontralos
antígenosAenelplasma
desusangre.
Laspersonas
consangredel
tipoBtienela
combinación
contraria

11. Los
individuos
con sangre
del tipo O ó 0
(cero)
No expresan ninguno de los dos
antígenos (A o B) en la superficie
de sus glóbulos rojos pero tienen
anticuerpos contra ambos tipos
Mientras que las personas con tipo AB
expresan ambos antígenos en su
superficie y no fabrican ninguno de los
dos anticuerpos.

14. FLUIDOS BIOLÓGICOS QUE CONTIENEN
SUSTANCIAS SOLUBLES ABH
•Saliva
•Orina
•Lágrimas
•Líquido amniótico
•Leche
•Líquidos digestivos

15. SUB GRUPOS
LossubgruposABOsonfenotiposque
difierenenlaconcentracióndeantígenosen
losglóbulosrojosylasalivadelossecretores
comoantígenossolubles.
Los subgrupos A son
mas comunes que los B.
Los principales subgrupos
de A son: A1 y A2.
LosGRdelaspersonasdeambos
subgrupos reaccionan
fuertementeconlosreactivos
anti-Aenlapruebade
aglutinacióndirecta
La distinción serológica de las
células A1 y A2 se logra
mediante pruebas que utilizan
lectina anti-A1.

16. FENOTIPO A1 A2
FRECUENCIA 80% 20%
SUSTANCIA
PRECURSORA
H1
H2
H3
H4
H1
H2
NÚMERO DE SITIOS
ANTIGÉNICOS
EN EL HEMATÍE
850 000240 000
ANTICUERPO
PRESENTE
EN EL SUERO
ANTI-B
ANTI-A1
(3%)
ANTI-B

17. •LatransferasaA1esmáseficientequela
transferasaA2enconvertirlasustanciaH
enantígenoA.
•Engeneral,ladistinciónserológicaentre
A1yA2sebasaenlaaglutinacióndelos
eritrocitosA1.
Entre los subgrupos A1 y A2 hay diferencias
cualitativas y cuantitativas

18. HERENCIA DEL TIPO ABO
•Soncontroladosporunsologencontresalelos:O
(SIN,pornoposeerlosantígenosnidelgrupoAni
delgrupoB),A,B.
•ElaleloAdatiposA,
•ElBtiposBy
•ElaleloOtiposO
•SiendoAyBalelosdominantessobreO.
•Así,laspersonasqueheredandosalelosOO
tienentipoO;AAoAOdanlugaratiposA;yBBo
BOdanlugaratiposB.

19. •LaspersonasABtienenambosgenotiposdebidoa
quelarelaciónentrelosalelosAyBesde
codominancia.
•Portanto,esimposibleparaunprogenitorABel
tenerunhijocontipoO,aexcepcióndequesede
unfenómenopococomúnconocidocomoel
'fenotipoBombay'odiversasformasdemutación
genéticarelativamenteextrañas.
•EntoncesporloquesepuededecirqueelaleloA
esdominantesobreelaleloByestohacequeel
aleloOseaunalelodominantetambiénporesose
llamacodominancia.

20. EL FENOTIPO BOMBAY
•Eselnombrequerecibeuntipodesangrepoco
frecuentecaracterizadopornopresentarningunode
losantígenosdemembranaA,BoHenlos
eritrocitos.
•Estosedebeaqueesteindividuoeshomocigoto
recesivoparaelgenH,porloquenopuede
transformarlamoléculaprecursoraenlamoléculaH,
queesnecesarialuegoparasertransformadaen
antígenoAoB.

21. •EsnecesarionoconfundiraestapersonaBombay
conunapersonadegruposanguíneo0,yaqueesta
últimaapesardequenotengalosantígenosAoB,
presentaraelantígenoH(moléculaH)dela
membranadesuseritrocitosynoasíunBombay.
•ElsistemainmunedelfenotipoBombayrechazalas
transfusionesdesangrede0,A,ByAByaque
poseeanticuerposanti-A,anti-Byademásanti-H,por
loqueencasodetransfusiónsanguínea,elreceptor
"Bombay"produciríaaglutinaciónsanguínea.
•Esdecir,sólopodríarecibirsangredeotrofenotipo
Bombay.

23. ANTÍGENOS
•Laspruebasdeaglutinaciónsonusadasparadetectarlos
antígenosAyBenlosglóbulosrojos.
•Confrecuencialosanticuerposreaccionanmenosconlos
eritrocitosdelosreciénnacidosqueconlosdeladulto.
•Aunquepuedenencontrarseenlosglóbulosrojosdeembriones
de5-6semanas.
•EnelmomentodelnacimientolosantígenosAyBnoestán
desarrolladosporcompleto,quizásporquelasestructuras
oligosacáridosramificadassurgendemaneragradual.
•Alos2–4años,laexpresióndelosantígenosAyBson
completosypermanecenconstantedurantetodalavida.

24. ANTICUERPOSANTIA, ANTI-B Y ANTI-AB
•Suexistenciasedebeaestructurassimilaresalos
antígenosAyB,enlasparedesdebacterias,que
existenenelmedioambiente..Elcontactoconel
ambiente,permitelaformacióndeAcs.Contra
estosantígenos.
•Sedetectananti-Aoanti-Bentrelos3a6meses
deedad,lomáximoentre5-10años.
•GruposAyB:anticuerposIgM.
•Grupo“O”anticuerposIgG(SeveridaddelaEHRN)

25. Anticuerpos ABO
1.Ocurrencia:
•Natural y Regular
Rango termico de 4 °C -37 °C y activan complemento
1.Clases:
•Mayor concentración IgM (~ 80%)
•Menor concentración IgG (~20%)
•Trazas IgA
2.Variaciones con edad:
•Ausentes en el nacimiento
•Mayor concentración entre 5 a 10 años
•Estables en la edad adulta
•Baja concentración en ancianos
3.Importancia Clínica:
•Reacciones transfusionales graves (Hemólisis intravascular y extravascular)
•Causan EHRN

27. ANTI-A ANTI-B ANTI-AB
SIGNIFICATIVO
CLÍNICAMENTE
CLASE DE
ANTICUERPO
RANGO
TÉRMICO EHRN
REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
Y
I
Y
IY I
Y
I
Y
I
YI
SÍ
4°C
37°C

28. ANTI-A1
SIGNIFICATIVO
CLÍNICAMENTE
CLASE DE
ANTICUERPO
RANGO
TÉRMICO
EHRN
REACCIONES TRANSFUSIONALES
H. EXTRAVASCULAR H. INTRAVASCULAR
Y
IY I
Y
I
Y
I
YI
A VECES
4°C
37°C
NO
NO RARO
22°C
RARO
COMÚN

29. GRUPOS SANGUÍNEOS

30. FALSOS NEGATIVOS
•Pueden tener lugar debido a la omisión de:
•Identificar la hemólisis como una
reacción positiva.
•Usodeunarelacióninapropiadaentre
suero(reactivo)yeritrocitos.
•Incubar las pruebas a temperaturas de
20-24 o°C o menores.

31. FALSOS POSITIVOS
•Losresultadospuedenocurrirpor:
•Sobrecentrifugacióndelostubos.
•Usodereactivos,eritrocitososoluciónsalina
contaminados.
•3Usodematerialdevidriosucio.
•Autoaglutinacióndeloseritrocitosdelpacientey
realizaciónsólodelgrupodirectosinautotestigo.
•Interpretaciónoregistrosincorrectosdelosresultados
delaspruebas.

32. RESOLUCIÓN DE DISCREPANCIAS ABO
•Elprimerpasodebeserlarepetición
delaspruebasenlamismamuestra.
•Silaspruebasinicialesfueron
efectuadasconeritrocitossuspendidos
ensuerooplasma,sedeberepetirla
prueba,usandounasuspensiónsalina
decélulaslavadas.

33. PRUEBA DIRECTA -FASE GLOBULAR
Sepuedeusarsangreconanticoagulante
(EDTA)otambiéndirectamentedeuna
puncióndelpulpejodeldedo.
•Rotularlaplacaoláminaescavada
identificandolamuestra.
•ColocarunagotaAntiAenunpozo.
•ColocarunagotaAntiBenotropozo.
•ColocarunagotaAntiDenuntercer
pozo.
•AgregarunagotadeGRenestudio.
•Mezclarconayudadeunabagueta.
•Observarlapresenciadeaglutinación
apartirdelos10seg.Hastalos2min.
•Leer,interpretaryregistrarlosdatos.

34. PRUEBA INVERSA –FASE SERICA
•Rotular 2 tubos A1 y B. (nota: si se usan GR A2 se rotula en un tubo
adicional).
•Agregar 2 gotas del suero en estudio a cada tubo.
•Agregar una gota de células A1 al tubo rotulado como A1.
•Agregar una gota de células B al tubo rotulado como B.
•Agregar una gota de células A2 al tubo rotulado como A2, si corresponde.
•Mezclar con suavidad y centrifugar de acuerdo con las instrucciones 15seg. a
3500rpm.
•Resuspendercon suavidad las células y examine macroscópicamente en
busca de aglutinación y/o hemolisis. Nota: hemolisis igual a 4+.
•Leer, interpretar y registrar los resultados.
•Comparar los resultados con los obtenidos en la fase celular.

35. FRECUENCIAS
•ABO
O
A
B
AB
% de la Población
55 %
35 %
9%
2%