(2022 03-15) trastornos de la conducta alimentaria (ppt)

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son enfermedades psiquiátricas que se caracterizan por comportamientos que van desde comer de manera descontrolada hasta la falta de ingesta de comida y obsesión con la imagen corporal que derivan en enfermedades orgánicas y alteraciones psicosociales. Existe un infra diagnóstico de los T.C.A por diversos motivos desde la escasa concienciación de los profesionales de salud, falta de tiempo y en la realización de actividades preventivas hasta la baja asistencia de los adolescentes a las consultas de atención primaria. En este trabajo hablaremos de cómo afrontar la entrevista clínica, las exploraciones complementarias, seguimiento y de cómo detectar los casos potencialmente graves para derivarlos a un especialista de salud mental.

1. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Melissa Cruz Bonilla y Luisa Hernández Santos

2. ¿Qué son? Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son enfermedades psiquiátricas que se caracterizan por comportamientos que van desde comer de manera descontrolada hasta la falta de ingesta de comida y obsesión con la imagen corporal que derivan en enfermedades orgánicas y alteraciones psicosociales . Multicausal IMPORTANTE  Detección precoz

3. Epidemiología

4. Epidemiologia

5. etiopatogenia

6. TIPOS DE TCA

7. Anorexia Nerviosa Pérdida significativa de peso (IMC <18% ) reducción y restricción de la ingesta alimentos : Vómitos autoprovocados Purgas intestinales Ejercicio excesivo Consumo de fármacos ( diuréticos y/o anorexígenos ) Distorsión de la imagen corporal. También existe un trastorno endocrino caracterizado en la mujer por amenorrea y en el varón por una pérdida de interés y potencia sexuales .

8. Bulimia Nerviosa Episodios recurrentes de atracones , Sensación de pérdida de control durante este episodio . La persona trata de compensar de forma repetida lo ingerido mediante : El vómito autoprovocado El ejercicio excesivo El ayuno El uso de laxantes , diuréticos u otros medicamentos .

9. Trastorno de la conducta alimentaria no especificado Trastornos por atracones Trastorno dismórfico muscular (Anorexia inversa ) Trastorno evitativo / restrictivo de la ingesta alimentaria Pica Rumiación Anorexia nerviosa atípica Anorexia nerviosa no fóbica a la gordura Bulimia nerviosa sub-umbral Trastorno por atracones sub-umbral Trastorno purgativo Síndrome de ingesta nocturna (Night Eating Syndrome)

10. Repercusiones

11. repercusiones

12. Abordaje de los TCA en la atención primaria Prevención primaria programas de prevención primaria dirigidos a todas las mujeres adolescentes . Evitar el mito de considerar la anorexia nerviosa como una “ enfermedad ” de moda . . las actividades preventivas tienen mayor probabilidad de ser eficaces cuando no dependen de la modificación de la conducta de los individuos

13. Prevención Primaria Algunos aspectos a tener en cuenta en los programas de prevención primaria, ya que podrían ser contraproducentes son: Los fenómenos de emulación son muy frecuentes en la adolescencia; por ello conviene evitar el mito de considerar la anorexia nerviosa como una “enfermedad” de moda, lo que podría hacerla atractiva a algunos adolescentes. Dar información sensacionalista el riesgo de proporcionar información sin modificar actitudes

14. Prevención primaria

15. Prevención secundaria

16. CUESTIONARIOS Detección precoz

17. Signos de alarma

18. importante investigar: Cambios en el peso ( pérdida ó incremento ) Cambios en el patrón de la alimentación Si hay vómitos puede haber signos indirectos ( alteraciones dentales o signo de Russell, sofocación del rostro y/o petequias en cara y paladar e hipertrofia de glandulas salivares ). Realización de ejercicio físico excesivo y obsesivo Historia menstrual ( amenorrea ) Aspectos relacionados con la autoestima y la autoimagen Integración familiar y social

19. diagnóstico diferencial

20. Recomendaciones para la atención primaria Transmitir mensajes a la familia y al adolescente sobre pautas que indirectamente protejan de los TCA. Detección temprana orientada especialmente a población de riesgo . Medición del peso y talla Entrevista : las características de estos pacientes es la falta de conciencia de enfermedad , la tendencia a la negación del trastorno y la escasa motivación de cambio . De entrada, debemos de tratar de entrevistar al paciente solo , intentando crear un clima de confianza y de respeto Aprovechar cualquier oportunidad para detectar hábitos de riesgo o trastornos ya establecidos . En las niñas o adolescentes del sexo femenino , debemos interrogar sobre : la edad de la menarquia , fecha de la última regla y ciclos menstruales . En muchos casos el motivo de consulta es la amenorrea .

21. Recomendaciones para la atención primaria Exploraciones complementarias: analítica básica con hemograma, bioquímica, proteinas totales, albúmina, Fe, hormonas tiroideas TSH e iones, así como un electrocardiograma. UN RESULTADO NORMAL EN LAS DETERMINACIONES ANALÍTICAS BÁSICAS NO EXCLUYE EL DIAGNOSTICO. Un dato frecuente en la anorexia nerviosa es la hipercolesterolemia en la analítica.

22. ¿Qué hacer desde APS si se detecta un TCA? Mostrar interés por ayudar y no juzgar, trasmitir que se está́ ante una situación potencialmente muy grave y que precisa tratamiento. Trasmitir la necesidad de contactar con un especialista en Salud Mental y derivar a la Unidad de Salud Mental del área . El objetivo primordial del tratamiento es la normalización y regulación de la ingesta alimentaria y la corrección del estado de malnutrición . Los tratamientos alternativos a una dieta saludable (vitaminas, orexígenos ) son ineficaces y peligrosos. Desde la APS es imprescindible intentar mantener una buena relación con la familia y el paciente. Además es importante la atención a la familia

23. Criterios de derivación urgente Fallo en el tratamiento ambulatorio. Cronicidad Estado físico grave: Perdida rápida de peso Peso extremadamente bajo Desnutrición grave Graves desequilibrios electrolíticos Complicaciones orgánicas importantes Vómitos repetidos o intratables Necesidad de aislamiento familiar en grandes disfunciones familiares que pueden complicar el cuadro Necesidad de medios asistenciales adecuados para garantizar el cumplimiento terapéutico sí la gravedad del cuadro lo requiere. Comorbilidad psiquiátrica con ideas autolíticas ó síntomas psicóticos.

24. MUCHAS GRACIAS