3 Oxigenoterapia.pdf

Oxigenoterapia

2. Introdução
Desde século XIX;
Década de 1930 foi estabelecido rotinas de uso do
oxigênio para situações agudas
Procedimento baseado na oferta de O2 maior que
encontrado no ar ambiente.
Ar ambiente = 21%

3. Indicações
Geriátrico, adulto, pediátrico;
Hipoxemiaaguda;
Hipoxemiacrônica;
Diminuir carga de trabalho imposta pela hipóxiaao sistema
cardiovascular;
Traumatismos graves;
IAM;
Angina instável;
Pós-operatório(anestesia);
Insuficiência respiratória.
•Corrigir a hipoxemiaaguda
(PaO
2< 60mmHg/ SatO
2< 90%);

4. Bases Fisiológicas
Troca gasosa;
Difusão;
PaO2;
PaCO2;
FiO2;
Índice de Oxigenação:
PaO2/FiO2
IO> 300 = normal;
IO 200 -300 = IRA;
IO < 200 = IRC.
FiO2 ideal = (FiO2 conhecida x
PaO2 ideal) / PaO2 conhecida
PaO2 ideal = 109 –(0,43 x idade)
FiO2 = 21 + (4 x L)

5. Transporte dos gases

6. Ventilação
Ventilação total
Volume exalado 500 ml
15 rpm
Volume total 7250ml/mim
Ventilação Alveolar
Vc = 500 -150 = 350
150 Ema
VA = 5250 ml/mim

7. Hipoventilação
Shunt Desigualdade V/Q
Difusão -comprometimento
Causas da Hipoxemia

8. Oxímetrodigital

9. SISTEMA DE ALTO FLUXO
SISTEMA DE BAIXO FLUXO

10. Aplicação da Oxigenoterapia
Baixo fluxo:
Cânula Nasal;
Cateter Nasal;
Cateter transtraqueal;
Máscara de macronebulização;
Máscara com reservatório;
Alto fluxo
Máscara de Venturi.

11. Cânula nasal
Dispositivo plástico;
Descartável;
Conectado a um tubo de pequeno calíbre;
Priorizar no máximo 6 L/min
Ressecamento nasal (sangramento)

12. Cateter nasal
Dispositivo composto de um tubo plástico macio com
vários pequenos orifícios na extremidade;
Introduzido na cavidade nasal até ser visualizado atrás
da úvula;
Fixação ponta do nariz;
Estimulação de secreção;
Substituição a cada 8 horas;
Indicado quando cânula dificulta o acesso traqueal e
terapia prolongada para lactantes.

13. Cateter nasal

14. Cateter transtraqueal
Cateter de teflon que é inserido cirurgicamente pelo
médico na traquéia;
2º e 3º anel traqueal;
Fluxo muito baixo;
Funciona como reserva de O2 no espaço morto;
Indicação:
Quando a terapia nasal não é possível;
Pacientes domiciliares ou ambulatoriasque necessitam
de grande mobilidade corporal.

15. Cateter transtraqueal

16. Máscara de macronebulização
Permite alcançar FiO2 de 21% a 40%;
Fluxo de 6 a 15L/min;
Cuidado com oferta de O2 inferiores a 5 L/min,
aumentam os riscos de reinalaçãode CO2;
Indicação:
Trauma facial;
Pacientes que não toleram a máscara facial.

17. Máscara de macronebulização

18. Máscara com Reservatório
O O2 é armazenado em um reservatório, sendo
liberado durante a fase inspiratória do paciente;
Oferece concentrações de O2 maiores, com menores
fluxos;
Máscara de plástico;
Expiração ocorre pelos orifícios;
Indicação:
Emergências e terapia de curto prazo que requerem
concentração de O2 de moderada a elevadas.

19. Máscara com reservatório

20. MÁSCARA DE VENTURI
Constituiummétodomaisseguroeexatopara
liberaraconcentraçãonecessáriadeoxigêniosem
consideraraprofundidadee frequência
respiratóriadopaciente.

21. Kit Venturi
•Máscara facial;
•Traquéia corrugada;
•Extensão para conexão
no fluxômetro;
•Adaptador para
umidificação/inalação;
•6 válvulas coloridas

22. Indicações
Pacientes que necessitam de concentrações
exatas de FiO
2(DPOC, doenças
neuromusculares);
Pacientes com IRpAgrave em que é preciso
controlar a PaO
2a um nível tolerável sem
abolir o estímulo da hipoxemia;
Desmame de pacientes com cautela;

23. Fluxo Contínuo
de
Oxigênio
MECANISMO DE VENTURI –
PRINCÍPIO DE BERNOULLI
V

24. 50% 35% 31% 28%
24%
40%
Fluxo
l/min
1515 15 12 8 6 3
Débito total
De Fluxo
41 62,4 67,7 63,2 67,780

25. DESMAME
É realizado através da troca das válvulas, para
liberação de fluxos de oxigênio menores de
acordo com o quadro clínico do paciente.

26. CUIDADOS NA UTILIZAÇÃO DA
VENTURI
Observaroencaixedaspeças;
Manteramáscarafacialacopladanaface
(hastemetálica);
Manter,sepossível,fluxômetroexclusivopara
Venturi;
VerificaraporcentagemdeFiO
2efluxo
indicados;

27. CUIDADOS NA UTILIZAÇÃO DA
VENTURI
Senecessárioaretiradadamáscara(porex.
alimentação),manteropacientecomcateternasal;
EmpacientestraqueostomizadosmanteraVenturi
acopladanamáscaratraqueal;
Manterokitcompletonoleitodopacientepara
evitarperdadaspeçaseinutilizaçãodokit.