3. tecnicas radiiologicas de Exploración radiológica del pie.pptx

tecnicas radiologicas de las extremidades inferiores del pie asi comolas diferentes pisiciones

1. Radiología del Pie

2. Anatomía Básica 26 huesos. 33 articulaciones. 107 ligamentos. 19 músculos.

3. Radiografias simples del pie Anteroposterior Lateral Oblicuas

4. Radiografias simples del pie Anteroposterior Evalúa antepié y mediopié Se toma con 15º de angulación del rayo

5. Radiografias simples del pie Lateral  Evalúa la anatomía del astragalo y calcáneo; y su relacion con la tibioastragalina

6. Radiografias simples del pie Oblicuas interna y externa  Evalúa antepié y retropie respectivamente

7. Radiografias con apoyo Se usan para evaluar deformidades congénitas, enfermedades neuromusculares, hallux valgus, etc.

8. AP con apoyo Ángulo metatarso- falangico 1er ortejo: – 32º

9. AP con apoyo Ángulo metatarso- falangico 1er ortejo: – 32º Ángulo del 1 al 2 do MTT : 4 a 23º

10. AP con apoyo Ángulo metatarso- falangico 1er ortejo: – 32º Ángulo del 1 al 2 do MTT : 4 a 23º Ángulo del 2 al 5 MTT: 8 – 21º

11. AP con apoyo Ángulo metatarso- falangico 1er ortejo: – 32º Ángulo del 1 al 2 do MTT : 4 a 23º Ángulo del 2 al 5 MTT: 8 – 21º Ángulo del 1 al 5 MTT: 14 – 35º

12. AP con apoyo Ángulo astrágalo al 2do MTT: 6 – 42º

13. AP con apoyo Ángulo astrágalo al 2do MTT: 6 – 42º Ángulo calcáneo al 2do MTT: 3 – 35º

14. AP con apoyo Ángulo astrágalo al 2do MTT: 6 – 42º Ángulo calcáneo al 2do MTT: 3 – 35º Ángulo del retropie: 15 – 63º

15. Lateral con apoyo Ángulo de Böhler: 22- 48º

16. Lateral con apoyo Ángulo de Böhler: 22- 48º Ángulo de Gissane: 100º

17. Lateral con apoyo Ángulo de Böhler: 22- 48º Ángulo de Gissane: 100º Ángulo de inclinación del calcáneo: 11 – 38º

18. Lateral con apoyo Ángulo de Böhler: 22- 48º Ángulo de Gissane: 100º Ángulo de inclinación del calcáneo: 11 – 38º Altura de la base del 5 MTT: 2.3 a 3.8 cm

19. Huesos Sesamoideos Se evalúan los sesamoideos del 1er ortejo y su relación con el 1er MTT Los ortejos se colocan en dorsiflexión y la superficie plantar a 75º con respecto al chasis

20. Fractura luxación de Lisfranc Se debe evaluar con AP, oblicuas interna y externa. Disrupción de una linea que va del borde interno del 2 MTT al borde interno de la segunda cuña

21. Retropie Las proyecciónes lateral y axial son las primeras proyecciones a evaluar Con apoyo

22. Calcáneo Axial  Pie en posición neutra con el chasis paralelo a la mesa, rayo a 45º cefalico

23. Calcáneo Lateral Se orienta como una lateral de pie con el foco en el calcáneo Ángulo de Böhler Ángulo de Gissane

24. Calcáneo Proyecciones de Broden Decubito supino Rotación interna de 30 a 40º Tobillo en dorsiflexión El rayo se centra en el maleolo lateral y se toman proyecciones a 40, 30, 20 y 10º respecto a la vertical Evalúa la carilla posterior desde anterior a posterior

25. Astrágalo Debe de evaluarse con las radiografias ya descritas de pie y tobillo Proyección de Canale Tobillo en equino Se prona el pie 15º Haz del rayo a 75º Permite visualizar el cuello del astrágalo

26. Proyección del pie decapitado Permite observar todos los huesos del pie, sin la superposición de imágenes de la tibia y el peroné Se utiliza doble exposición del chasis, con apoyo, la primera exposición se angula el rayo a 15º en AP, el pie contralateral debe de estar atrás del chasis. En la segunda exposición, el pie contralateral esta por delante del chasis, el rayo esta por detrás del paciente con una angulación de 25º.

27. Articulación Subastragalina Se utilizan las proyecciones oblicuas interna y externa para su evaluación Oblicua externa: El rayo se angula a 17º, el pie se coloca en dorsiflexión

28. Articulación Subastragalina Oblicua interna: Se angula el rayo a 10º, con una rotación de 60º a medial de la extremidad a evaluar Se oberva el seno del tarso

29. Radiografias simples de tobillo Anteroposterior Lateral Proyección de Mortaja

30. Radiografias simples de tobillo Anteroposterior Nos permite evaluar la articulación tibioastragalina, tibia distal, peroné y el domo del astragalo El paciente en decubito supino, tobillo en dorsiflexion y el rayo perpendicular al chasis dirigido a la tibioastragalina

31. Radiografias simples de tobillo Lateral  Sirve para observar la tibioastragalina, el tercio inferior de la tibia y el peroné, la parte posterior de la subastragalina y el maleolo posterior

32. Radiografias simples de tobillo Proyección de mortaja Sirve para evaluar el domo del astrágalo y la integridad de la mortaja Se coloca el paciente con una rotación interna de 15 a 20º y el rayo dirigido a la art. del tobillo

33. Hallux Valgus

34. Dorsoplantar en carga centrada en antepie

35. Radiografías ap y lateral de pie en carga 17 mm 7

36. Medición del valgo metatarso- falángico M 1 F 1 y del metatarso varo M 1 M 2 25 24 36° 10°

37. Phot

38. Ángulo intermetatarsiano < 9º Coughlin (J.B.J.S. 1996) < 11º leve 11º- 16º moderado > 16º severo

39. Ángulo metatarsofalángico < 15º

40. DMAA: Distal Metatarsal Articular Angle PASA: Proximal Articular Set Angle < 9º

41. DASA: Distal Articular Set Angle < 10º

42. Artrosis

43. Articulación cúneometatarsiana forma artrosis hipermovilidad

44. Hallux Rigidu

45. 40-50 años sin deformaciones angulares O. Jardé et cols. Enciclopedia Médico Quirúrgica, 14- 444 Es una doble artrosis metatarsofalángica y metatarsosesamoidea, osteofítica y anquilosante, que afecta a los tres planos de movimiento de la metatarsofalángica

46. Pinzamiento articular Aplanamiento de la cabeza metatarsal Esclerosis de los extremos óseos Osteofitos marginales osteofito dorsal osteofito lateral

47. Clasificación clínico-radiológica Tres estadios Régnauld, B. : Le Pied. Springer, Berlín, 1991

48. Pie plano y Pie Cavo

49. PACIENTE NG Dos cirugías Percutáneas 4 meses sin apoyo en cada cirugía

50. Por que Proyecciones especiales? De verdad sirven para algo? Pobre paciente que no gaste Con esto es suficiente Le piden muchas imágenes por que no saben que buscar

51. "No se diagnostica lo que no se conoce o aquello en lo que no se piensa, que casi siempre es por conocerse poco y se diagnostica con dificultad aquello que se ha visto en contadas ocasiones" (M.A. Moreno).

52. Dr. Antonio A. Flores Biard UNITRAUMA Cirugia del pie y tobillo 3315202727 [email protected]