3. Unidad y Equipo de Endoscopia GI

Como se conforma el equipo de endoscopia y los cuidados básicos del mismo

1. 2. La Unidad de Endoscopia GI Hospital General de Zona No. 35 Instituto Mexicano del Seguro Social Curso de Alta Especialización en Endoscopia Gastrointestinal Dr. Juan D. Díaz

2. Trabajo en equipo La endoscopia es un trabajo en equipo “especializado” Médicos especialistas Enfermeras especialistas Técnicos especialistas Equipo especializado Áreas especializadas

3. Área de Endoscopia

4. Área de procedimientos

5. Requerimientos mínimos Oximetría de pulso Monitor de signos vitales Camilla acondicionada Tomas de oxigeno y aspiración Carro rojo para RCP Contenedor de residuos infecciosos (RPBI) Equipo endoscópico Equipo de energía de urgencia Tanque de oxigeno adicional González Thompson et al ., Endoscopia 2011;23(4):195-201

6. Área peri-procedimiento Rev Argent Cirug 2015;107 ( Suplem 1): S1-S129

7. Área del equipo

8. Equipo de Endoscopia Existen equipos diversos para el uso de endoscopia : Control de movimiento Válvulas de insuflación / irrigación y succión Tubo de inserción flexible con varios canales Fuente de luz y de aire Fuente de succión

9. Equipo de Endoscopia Las imágenes son capturadas y transmitidas a un monitor. Las imágenes son capturadas en el CCD ( charge-coupled divice ) los cuales son los encargados de darles color y resolución .

10. Endoscopio Propiamente cuenta con una cabeza, cuerpo y cola

11. Canal de instrumentos y válvulas

12. Canales Lente y luz El canal de biopsia se usa también como canal aspirador El canal insuflador puede actuar como irrigador

13. Existen puntas con vista lateral los cuales cuentan con un elevador retirable ( uña ) Canales

14. Accesorios Pinza de biopsia Cepillo para citología Agujas para inyección Asas de polipectomia

15. Accesorios Fuente electroquirúrgica Métodos térmicos para el control de la hemorragia

16. Protección contra una virtual fuente de infección Protección del staff Vacunas hepatitis A y B, influenza, sarampion , rubeola, varicela , antitetánica y BCG Equipo de barrera Lavado de manos correcto Riguroso uso de toallas de papel para el equipo usado Deposito del equipo usado en áreas designadas Uso de batas impermeables Manejo apropiado de los elementos punzocortantes

17. Mantenimiento del equipo

18. Transporte y uso del endoscopio

19. Mantenimiento del equipo Es de destacar que la gran mayoría de los brotes por contaminación de endoscopios han ocurrido como consecuencia del procesamiento inadecuado de los mismos Por lo tanto, un procesamiento correcto brinda un adecuado margen de seguridad ¿Cómo logramos dicho procesamiento?

20. Limpieza y desinfección Esterilización Conjunto de operaciones para eliminar o matar todas las formas de vida microbiana , incluidas las esporas Desinfección de alto nivel Elimina la mayoría o todos los organismos patógenos , exeptuando las esporas Desinfección de bajo nivel Limpieza o remosión de materia orgánica , lavado con agua y sustencias tensoactivas + cepillo Rev Argent Cirug 2015;107 ( Suplem 1): S1-S129

21. Limpieza y desinfección Esterilización Requerida para el equipo que penetra las mucosas . Ej ., pinza de biopsias , agujas , esfinterotomos , etc. Desinfección de alto nivel Requerida para el equipo que esta en contacto con las mucosas . Ej ., endoscopios , dilatadores , etc. Desinfección de bajo nivel Equipo que esta en contacto con la piel intacta del paciente . Ej ., muebles , monitores , etc. Rev Argent Cirug 2015;107 ( Suplem 1): S1-S129

22. Limpieza del endoscopio Objetivo es remover el material orgánico e inorgánico de la superficie interna y externa Los restos de proteína pueden endurecer y formar una biopelícula en los canales Debe realizarse un aspirado de agua potable y detergente enzimático, irrigar los canales de aire y agua Se efectuara un procedimiento de enjuague y cepillado de los canales, las válvulas y las superficies externas Los cepillos para la limpieza de canales deben ser de cerdas blandas, no metálico y no tener deformaciones o quiebres y no se debe forzar su paso Rev Argent Cirug 2015;107 ( Suplem 1): S1-S129

23. Limpieza del endoscopio El agua del contenedor del endoscopio debe ser bidestilada y estéril El tiempo de desinfección de alto nivel es de mínimo 20 minutos La irrigación de los canales podrá realizarse con agua potable y posteriormente con agua estéril El glutaraldehido es el agente más común de desinfección (no corrosible), con baja tensión superficial (penetración) Otros agentes: ácido paracético , dióxido de cloro, Sterox (tabletas de cloro) González Thompson et al ., Endoscopia 2011;23(4):195-201

24. Limpieza del endoscopio Se deben enjuagar con agua corriente fría, bajo el chorro del agua No se recomienda el enjuague estático (inmersión) Se requieren 150 a 250 cc de agua por cada canal a irrigar Se debe secar al aire y colgados entre el uso de pacientes y al finalizar la jornada ¿Alcohol al 70%?

25. Resguardo Se deben de guardar con las partes desmontables ( válvulas de control, cubiertas y tapas Las válvulas deben estar bien secas Siempre colgados , sin topar las puntas

26. Re-uso El endoscopio reprocesado puede usarse dentro de los 7-14 días sin volver a reprocesar con un margen de seguridad adecuado

27. Conclusiones La endoscopia GI es un trabajo en equipo El correcto uso del equipo otorga vida útil al mismo El equipo es mas vulnerable cuando se limpia El reprocesamiento compromete dos componentes básicos Limpieza manual Desinfección de alto nivel con posterior enjuague y secado de toda la superficie El proceso de desinfección solo puede ser eficaz si la limpieza previa fue adecuada Rev Argent Cirug 2015;107 ( Suplem 1): S1-S129

28. Conclusiones Rev Argent Cirug 2015;107 ( Suplem 1): S1-S129