Tópicos Disertante: Eduardo Paiva Generalidades Presiones en el sistema pulmonar Volumen sanguíneo de los pulmones Flujos de los pulmones y su distribución Dinámica capilar pulmonar (Edema Pulmonar y Derrame pleural) www . facebook . com/canalmedizi
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi El pulmón tiene dos circulaciones -Bajo flujo y alta presión -Alto flujo y baja presión Tráquea, árbol bronquial incluido bronquíolos terminales, tejido de sostén pulmonar y capa adventicia de las arterias y venas pulmonares Subministra sangre venosa del organismo a los capilares alveolares
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Arteria pulmonar 5 cm Característica de Vena
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Arteria pulmonar 5 cm Delgados y Distensibles Característica de Vena
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi AD VD VI Aorta VCS VCI Vasos bronquiales
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi AD VD VI Aorta VCS VCI Vasos bronquiales
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi AD VD VI Aorta VCS VCI Vasos bronquiales Arterias bronquiales
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi AD VD VI Aorta VCS VCI Vasos bronquiales Arterias bronquiales Sangre venosa va a la aurícula izquierda
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Flujo sanguíneo pulmonar O 2 O 2 Menor flujo Mayor flujo Vasos sistémicos VasoConstricción VasoDilatación
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Flujo sanguíneo pulmonar O 2 O 2 Menor flujo Mayor flujo Vasos sistémicos VasoConstricción VasoDilatación En los vasos Pulmonares ocurre lo contrario!!!
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Flujo sanguíneo pulmonar O 2 O 2 Menor flujo Mayor flujo Vasos pulmonares VasoConstricción VasoDilatación
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Flujo sanguíneo pulmonar Vasos pulmonares O 2 O 2 Alvéolos Po2: < 73mmHg Po2: > 73mmHg Vasoconstricción Desplaza sangre a zonas mejor oxigenadas Distribución de sangre a zonas con mayor presión alveolar de oxígeno
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática Diferencia de presión hasta 90mmHg
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática Diferencia de presión hasta 90mmHg Producida por la presión hidrostática
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática Diferencia de presión hasta 90mmHg Producida por la presión hidrostática Por el peso de la propia sangre (Gravitacional)
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática 30 cm
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática 30 cm Presión arterial pulmonar Diferencia de presión de 23mmHg
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática 30 cm Encima del corazón: 1 5 mmHg menor que la presión arterial pulmonar a nivel del corazón Presión arterial pulmonar Diferencia de presión de 23mmHg < 1 5 mmHg
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Efecto de la presión hidrostática 30 cm Encima del corazón: 1 5 mmHg menor que la presión arterial pulmonar a nivel del corazón Debajo del corazón: 8 mmHg mayor que la presión arterial pulmonar a nivel del corazón Presión arterial pulmonar Diferencia de presión de 23mmHg < 1 5 mmHg > 8 mmHg
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Baja presión < 1 5 mmHg > 8 mmHg Alta presión Nivel del corazón
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar PALV Pcp
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Distendidos por la presión capilar PALV Pcp
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Distendidos por la presión capilar Comprimidos por la presión del aire alveolar PALV Pcp
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Distendidos por la presión capilar Comprimidos por la presión del aire alveolar Siempre que la presión del aire alveolar pulmonar sea mayor que la presión de la sangre, los capilares se cierran y no hay flujo PALV Pcp
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Zona 1: Ausencia de flujo durante todas las porciones del ciclo cardíaco Zona 2: Flujo sanguíneo intermitente Zona 3: Flujo sanguíneo continuo
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Como es el flujo en los pulmones ? Vértice Bases
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Como es el flujo en los pulmones ? Vértice Bases Flujo Intermitente
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Como es el flujo en los pulmones ? Vértice Bases Flujo Intermitente Flujo Continuo
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Como es el flujo en los pulmones ? Vértice Bases Flujo Intermitente Flujo Continuo Ejercicio: Zona 3 (Continuo) Patología: Zona 1 (Ausencia)
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Que pasa en el ejercicio ? El flujo pulmonar puede aumentar entre 4 a 7 veces, pero sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Que pasa en el ejercicio ? El flujo pulmonar puede aumentar entre 4 a 7 veces, pero sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar Este flujo se acomoda en los pulmones de 3 formas:
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Que pasa en el ejercicio ? El flujo pulmonar puede aumentar entre 4 a 7 veces, pero sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar Este flujo se acomoda en los pulmones de 3 formas: Aumentando el número de capilares abiertos (3x) Distendiendo los capilares y aumentando la velocidad del flujo Aumentando la presión arterial pulmonar
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Que pasa en el ejercicio ? El flujo pulmonar puede aumentar entre 4 a 7 veces, pero sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar Este flujo se acomoda en los pulmones de 3 formas: Aumentando el número de capilares abiertos (3x) Distendiendo los capilares y aumentando la velocidad del flujo Aumentando la presión arterial pulmonar Disminuyen la resistencia vascular periférica Por eso la presión arterial pulmonar aumenta muy poco
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Que pasa en el ejercicio ?
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Zonas del flujo sanguíneo pulmonar Que pasa en el ejercicio ? Esto evita el aumento brusco de la presión capilar pulmonar y evita la aparición de un Edema pulmonar
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Equilibrio Pulmonar (Filtración capilar media pulmonar) Flujo continuo desde los capilares hacia el intersticio pulmonar
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi EDEMA PULMONAR Acúmulo de líquidos en el intersticio y alveolos
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Pulmón Izquierdo Pulmón Derecho Aurícula Izquierda Ventrículo Izquierdo Venas pulmonares Aorta Insuficiencia cardíaca izquierda Valvulopatía mitral: Estenosis mitral o Insuficiencia mitral Aumento de la presión capilar
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Pulmón Izquierdo Pulmón Derecho Aurícula Izquierda Ventrículo Izquierdo Venas pulmonares Aorta Insuficiencia cardíaca izquierda Valvulopatía mitral: Estenosis mitral o Insuficiencia mitral Aumenta la presión capilar pulmonar Aumento de la presión capilar
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Aumento de la permeabilidad capilar Albúmina Intersticio
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Aumento de la permeabilidad capilar Albúmina Intersticio Infecciones: Neumonía Tóxicos: Gas cloro y dióxido de azufre
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Aumento de la permeabilidad capilar Intersticio Infecciones: Neumonía Tóxicos: Gas cloro y dióxido de azufre
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Aumento de la permeabilidad capilar Intersticio Infecciones: Neumonía Tóxicos: Gas cloro y dióxido de azufre
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi Aumento de la permeabilidad capilar Intersticio Aumenta presión coloidosmótica intersticial EDEMA Las proteínas tienden a retener líquido Infecciones: Neumonía Tóxicos: Gas cloro y dióxido de azufre
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi EDEMA PULMONAR Linfáticos Alvéolos Capilar pulmonar Linfáticos Intersticio Intersticio Agudo: Sólo si la presión capilar pulmonar aumentar hasta más de 28 mmHg
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi EDEMA PULMONAR Linfáticos Alvéolos Capilar pulmonar Linfáticos Intersticio Intersticio Crónico (más 2 semanas): Sólo si la presión capilar pulmonar aumentar hasta más de 50 mmHg
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi EDEMA PULMONAR Linfáticos Alvéolos Capilar pulmonar Linfáticos Intersticio Intersticio Crónico (más 2 semanas): Sólo si la presión capilar pulmonar aumentar hasta más de 50 mmHg Adaptación: linfáticos se expanden y pueden drenar hasta 10x más
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi DERRAME PLEURAL Acumulación de líquido en el espacio pleural
Disertante: Eduardo Paiva www . facebook . com/canalmedizi - Aumento de la presión capilar - Disminución de la presión coloidosmótica - Aumento de la permeabilidad capilar - Obstrucción linfática desde cavidad pleural DERRAME PLEURAL