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1. UNIC – UNIVERSIDADE DE CUIABÁ FACULDADE DE ENFERMAGEM Ms. Maria Sônia da Silva Feitosa Oliveira

2. FUNDAMENTOS TÉCNICOS DE ENFERMAGEM Preparo de medicamentos Seção 4.2

3. Diálogo aberto A enfermeira Leila está recebendo em seu setor um grupo de alunos que está em estágio na área de clínicas médica e cirúrgica, com o foco na realização de algumas técnicas, pois os pacientes que se encontram internados nestes setores necessitam de muitos cuidados e são submetidos diariamente a diversos tipos de procedimentos. Quais são os passos que devem seguir para que não ocorram equívocos na hora de administrar medicamentos?

4. Legislação e aspectos gerais A responsabilidade da administração de medicamentos é atribuída, em grande parte, à equipe de enfermagem. O profissional deve conhecer a importância de alguns cuidados básicos para a administração de medicamentos com relação às suas técnicas, sabendo de todos os riscos e benefícios que podem trazer ao paciente.

5. Lei do Exercício Profissional de Enfermagem Respalda que a administração de medicamentos em enfermagem deve ser de conhecimento de todos os profissionais da área para que cumpram seus deveres e garantam ao paciente uma assistência com qualidade, competência, seriedade e profissionalismo.

6. Lei do Exercício Profissional de Enfermagem O enfermeiro será responsável pela administração de medicamentos em todo o setor, por todos os profissionais da enfermagem e pacientes.

7. Iatrogenias mais cometidas A delegação de cuidados, o não aperfeiçoamento e o cuidado realizado de forma mecânica.

8. Modalidades de culpa Imperícia; Imprudência; Negligência. Risco de pena diante dos conselhos regionais e federais, sob pena de responsabilização.

9. Conceitos e prescrição médica A administração de medicamentos deve ser vista como uma das etapas do processo de medicação.

10. Conceitos e prescrição médica Devemos nos atentar não somente a procedimentos técnicos, mas a todo o processo, Analisando sobre o processo e suas possíveis falhas.

11. Atenção Medicamento - substâncias que são introduzidas no organismo e que possuem alguma finalidade, atendendo a alguma necessidade terapêutica do indivíduo.

12. Medicamento e suas finalidades Preventivo ou profilático : diminuir a gravidade das doenças ou evitar o seu aparecimento; Diagnóstico : aquele que auxilia a diagnosticar causa dos sintomas e localiza a sua área exata;

13. Medicamento e suas finalidades Curativa ou específica : que age de maneira a remover o agente causador da doença; Paliativa ou sintomática : que alivia sintomas de determinada doença, principalmente a dor. Substitutiva : repõe algo que se encontra no organismo, mas que está ausente ou em quantidade insuficiente.

14. Prescrição Médica Trata-se da prescrição de medicamentos e condutas que o paciente deve receber. Só pode ser preenchida pelo profissional legalmente habilitado, de maneira clara e legível, contendo carimbo e assinatura.

15. Prescrição Eletrônica O enfermeiro deve conferir as prescrições. Caso não tenha a prescrição eletrônica, o enfermeiro é o profissional que deve colocar o horário na mesma.

16. Cuidados na administração de medicamentos É uma das maiores responsabilidades dos profissionais de enfermagem. Envolve diversos profissionais e processos, desde a prescrição, dispensação até sua administração.

17. Principais erros Ocorrem, geralmente, com vias de administração, dosagens e horários. Para minimizá-los, utilizamos o método dos 5 Certos , porém, agora, chamados 9 Certos .

18. Protocolo de segurança do paciente De acordo com a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) deve ser implantado em todas as instituições de saúde de todos os níveis de complexidade em que se utilizem medicamentos.

19. 1. Paciente certo Certificar-se de que a medicação será administrada no paciente certo conferindo nome e data de nascimento. Evitar a internação de dois pacientes no mesmo quarto com nomes iguais ou similares, ou que o mesmo funcionário assuma os cuidados de pacientes nesta condição.

20. 2. Medicamento certo Certificar-se de que o medicamento está realmente prescrito, conferindo antes o nome. Verificar possíveis alergias questionando o paciente e checando em seu prontuário.

21. 3. Via certa Certificar-se de que a via de administração que foi prescrita a recomendada ; Se o diluente que foi prescrito e se o controle de gotejamento estão seguindo a recomendação.

22. 4. Hora certa Certificar-se de que a medicação vai ser administrada no horário correto ; Deve ser preparada e, em seguida, administrada, evitando possíveis atrasos.

23. 5. Dose certa Verificar a dose , atentando-se quando houver ponto ou vírgula e, se houver dúvidas, sanar com quem prescreveu. Realizar a conferência do gotejamento, realizando dupla checagem no caso de cálculos.

24. 6. Registro correto Verificar na prescrição o horário da medicação e se está checada. Na anotação de enfermagem deve constar a justificativa nos casos de não administração do medicamento.

25. 7. Orientação correta Informar ao paciente sobre qual medicamento está tomando e qual a sua finalidade, com sua dose e frequência de uso.

26. 8. Forma certa Verificar se a via de administração e a forma farmacêutica são apropriadas às condições do paciente.

27. 9. Resposta certa Observar o paciente com bastante atenção e cautela, atentando se o medicamento surtiu o efeito desejado. Realizar o registro dos efeitos contrários ou inesperados.

28. Regras gerais Toda medicação a ser administrada deve estar prescrita, baseada em protocolos da instituição e conforme protocolos de sua categoria. Ela deve ser do dia, assinada e carimbada pelo responsável. Deve conter, de maneira legível, o nome da droga, dose, via e frequência a ser administrada.

29. Regras gerais Atentar-se ao armazenamento em locais apropriados, secos, sem luz e nas próprias embalagens; Colocar os medicamentos em horário padrão, exceto em algum caso ou medicamento específico.

30. Equipe de enfermagem, pontos que devem ser considerados: Sempre lavar as mãos antes do preparo e após a administração dos medicamentos; Preparar a medicação em local apropriado e em bancada limpa; Evitar conversas durante o preparo da medicação; Certificar-se da dose e via de administração, efeito esperado e intolerância do paciente.

31. Equipe de enfermagem, pontos que devem ser considerados: Ter por perto copinhos, seringas, agulhas e etiquetas para identificação do material; Realizar a leitura do rótulo, no mínimo, três vezes para se certificar de que se trata do medicamento correto; Não administrar o medicamento que apresentar qualquer tipo de alteração com relação à cor e ao cheiro.

32. Comunicar ao responsável pela dispensação dos medicamentos; Não administrar medicamentos vencidos, sem identificação ou que foram preparados por outro profissional . Equipe de enfermagem, pontos que devem ser considerados:

33. Equipe de enfermagem , pontos que devem ser considerados: Se precisar sair do local, não deixar a bandeja na unidade do paciente.

34. Equipe de enfermagem pontos que devem ser considerados são: Realizar a checagem das medicações após terem sido administradas; Em casos em que o paciente não receba a medicação, fazer um círculo em volta do horário e justificar na anotação de enfermagem.

35. Técnicas para administração de drogas Existem várias formas de apresentação dos medicamentos: comprimidos ou drágeas, cápsulas, suspensão ou solução oral, spray, colírio ou gotas.

36. Vias de administração

37. Vias de administração Enterais : via oral, via sublingual, via retal, via vaginal, via ocular, via cutânea, instilação nasal, instilação otológica e inalação. Parenterais : via intradérmica, via subcutânea, via intramuscular, via intravenosa.

38. Passos que devemos seguir na administração segura de medicamentos Conferir a prescrição médica, com nome do paciente, leito, medicamento, via, dose e horário; Realizar sempre a lavagem das mãos para evitar a infecção cruzada;

39. Passos que devemos seguir na administração segura de medicamentos Realizar sempre a identificação dos copinhos que auxiliam na medicação, mas de maneira legível e em local visível; Evitar partir qualquer tipo de comprimido ou drágea e evitar abrir cápsulas.

40. Técnicas importantes na administração de medicamentos Quando administrar cápsula, drágea ou comprimido, colocar diretamente no copo, evitando tocá-los; Em caso de gotas, colocar o copo e o conta-gotas na altura dos olhos, a fim de facilitar a visualização.

41. Técnicas importantes na administração de medicamentos Limpar os frascos de medicamentos externamente e de maneira que não danifique seu rótulo; Ao levar o medicamento a ser administrado até o paciente, transportar em uma bandeja e colocá-la na mesa de cabeceira.

42. Técnicas importantes na administração de medicamentos Realizar a identificação do paciente orientando sobre a medicação e sua importância a fim de obter a colaboração; Certificar-se de que o paciente deglutiu a medicação;

43. Técnicas importantes na administração de medicamentos Recolher, limpar, lavar e guardar todo o material após o uso; Lavar as mãos após o procedimento; Realizar a checagem da medicação na prescrição, anotando as intercorrências.

44. Administração de medicamentos injetáveis Utilizamos materiais como: Seringas: são graduadas em ml, entre elas 1 ml, 3 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 50ml e 60 ml. Estas são compostas por cilindro e êmbolo.

45. Referencias Fundamentos técnicos de enfermagem / Ana Carolina de Castro Curado. – Londrina : Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2017