4.3 Fisiología deIntercambio_gaseosopptx

Fisiologia de intercambio gaseoso del cuerpo humano

1. TERAPIA RESPIRATORIA Fisiología del Sistema Respiratorio Msc . Verónica Celi B.

2. Objetivos Conocer los principios del intercambio gaseoso, difusión del oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria

3. FÍSICA DE LA DIFUSIÓN GASEOSA Y PRESIONES PARCIALES DE GASES

4. Difusión Movimiento cinético Movimiento continuo Moléculas libres Movimiento lineal y a velocidad elevada Base molecular de la difusión gaseosa

5. Difusión neta de un gas en una dirección Difusión de un gas va desde la zona de concentración elevada hacia la zona de concentración baja. Las velocidades de difusión son directamente proporcionales.

6. Presiones parciales de gases individuales Presión es producida por el impacto de partículas en movimiento contra una superficie. Directamente proporcional a la concentración de las moléculas del gas. Aire Nitrógeno 79% Oxígeno 21% Nitrógeno (P N 2 ) 600 mmHg Oxígeno (P O 2 ) 160 mm Hg 760 mm Hg

7. Factores que determinan la presión parcial de un gas disuelto en un líquido Presión parcial Concentración Coeficiente de solubilidad del gas Atraídas Disuelven sin generar mayor presión

8. Difusión de gases entre la fase gaseosa y la fase disuelta de la sangre pulmonar Los gases a nivel alveolar tienden a disolverse en la sangre de los capilares alveolares. Las moléculas (del mismo gas) ya disueltas en la sangre rebotan de manera aleatoria. La difusión es igual a la diferencia entre las presiones parciales.

9. Composiciones del aire alveolar y el atmosférico Aire alveolar es sustituido parcialmente por aire atmosférico. El oxígeno se absorbe constantemente hacia la sangre pulmonar desde el aire pulmonar. El CO2 se difunde constantemente desde la sangre pulmonar hacia los alvéolos.

10. CRF: 2300 ml. Aire nuevo 350 ml. Aire sustituido en c/respiración 1/7 del total. Se elimina la mitad de un gas en 17 seg . Aire alveolar se renueva lentamente

11. Concentración y presión parcial de O2 en los alvéolos Velocidad de absorción de O2 hacia la sangre. La velocidad de entrada de O2 nuevo a los pulmones por el proceso ventilatorio.

12. Concentración y presión parcial de CO2 en los alvéolos La PCO2 alveolar aumenta en proporción directa a la velocidad de excreción de CO2. La PCO2 alveolar disminuye en proporción inversa a la ventilación alveolar. El aire espirado es una combinación de aire del espacio muerto y de aire alveolar.

13. Difusión de gases a través de la membrana respiratoria UNIDAD RESPIRATORIA Bronquiolo respiratorio Conductos alveolares Atrios Alvéolos

14. 300 M alvéolos Diámetro 0,2 mm “lámina de sangre” Porciones terminales de los pulmones. Membrana respiratoria o pulmonar.

15. Área total de la membrana respiratoria es de 70 m2 Cantidad total de sangre en los capilares del pulmón es de 60 a 140 ml. Diámetro del capilar pulmonar es de 5 µm. Rapidez del intercambio gaseoso.

16. Factores que determinan la rapidez con la que un gas atraviesa una membrana Grosor de la membrana. Área superficial de la membrana. Coeficiente de difusión del gas (CO2 difunde 20 veces más rápido que el O2, el O2 difunde 2 veces más rápido que el nitrógeno). Diferencia de presión parcial del gas entre los dos lados de la membrana.

17. Capacidad de difusión de la membrana respiratoria Volumen de un gas que difunde a través de la membrana en cada minuto para una diferencia de presión parcial de 1 mmHg . Difusión del O2: 21 ml/min/ mmHg (reposo) 65 ml/min/ mmHg (ejercicio intenso) Difusión del CO2: 400-450 ml/min/ mmHg 1200-1300 ml/min/ mmHg

18. Cociente ventilación-perfusión V A /Q V A = 0, Q normal; V A /Q = V A normal, Q= 0; V A /Q = infinito No hay intercambio gaseoso

19. V A /Q = Aire del alvéolo llega a un equilibrio con el CO2 y O2 de la sangre. PO2 alveolar= 40 mm Hg, PCO2 alveolar= 45 mmHg V A /Q = infinito Aire alveolar se hace igual al inspirado humidificado, no pierde O2 ni gana CO2 PO2 alveolar= 149 mm Hg, PCO2 alveolar= 0 mmHg

20. V A /Q = normal Intercambio gaseoso óptimo PO2 alveolar= 104 mm Hg, PCO2 alveolar= 40 mmHg

21. “Cortocircuito fisiológico” (Shunt) V A /Q < normal Ventilación inadecuada Sangre venosa que atraviesa los capilares pulmonares no se oxigena “sangre derivada” Cuanto mayor es el cortocircuito mayor la cantidad de sangre que no se oxigena.

22. Espacio muerto fisiológico V A /Q > normal Ventilación alveolar grande y flujo sanguíneo disminuido Ventilación desperdiciada.

23. Bibliografía Guyton & Hall. (2016). Tratado de fisiología médica . "Unidad VII. Respiración. Capítulo 40. “Principios físicos del intercambio gaseoso; difusión del oxígeno y dióxido de carbono a través de la membrana respiratoria” Barcelona,España : ELSEVIER. Pag. 517-526