4. Surveilans HAIs ISK, VAP, IAD. PLEBITIS_HIPPII_.pdf

Surveilans HAIs, untuk mencegahan Infeksi

1. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia
PELATIHAN IPCN DASAR
SURVEILANS HAIs
(VAP, IAD, ISK,
PLEBITIS)

2. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
TUJUAN PEMBELAJARAN
•Setelah pembelajaran ini diharapkan peserta mampu
melaksanakan surveilans infeksi di Fasyankes
(Healthcare Associted Infections)
i pcn da sa r . hi ppi i 2021

3. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
POKOK BAHASAN
❑SurveilansdalamstandarprogramPPI
❑PengertianSurveilans
❑TatalaksanaSurveilans
❑SurveilansHAI’s:IAD,ISK,IDO,VAP,HAP

4. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
i pcn das ar. h i ppi i 2021
PENDAHULUAN

5. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
PENDAHULUAN
HAI’S :
VAP
IDO
ISK
IAD
Masalah Quality
Improvement
Program
SURVEILANS
❑Identification
problem
❑Strategy to
improve
❑Monitoring
❑Evaluation

6. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
PROGRAM PPI
PMK 27/2017
Penerapan
Kewaspadaan
Isolasi
Surveilans
Implementasi
Bundles
Pendidikan
dan Pelatihan
Monitoring
penggunaan
AB
i pcn da sa r . hi ppi i 2021

7. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
PROGRAM PPI
SNARS 1.1
STANDAR PPI 5
a.Kebersihan tangan
b.Kebersihan lingkungan
c.Survailens risiko infeksi
d.Investigasi wabah (KLB) penyakit infeksi
e.Meningkatkan pengawasan terhadap
penggunaan anti mikroba secara aman
f.Asesmen berkala terhadap risiko dan analisis
risiko serta menyusun risk register
g.Menetapkan sasaran penurunan risiko
h.Mengukur dan me –review risiko infeksi
i.Melakukan monev pelaksanaan PPI

8. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
a.Saluran pernapasan
b.Saluran kencing
c.Alat invasive intravaskuler
d.Lokasi operasi
e.Multi Drugs Resistant Organism (MDRO)
f.Timbulnya infeksi baru atau kembalinya infeksi
di masyarakat
SURVEILANS
SNARS 1.1
STANDAR PPI
6, 6.1,6.2
ProgramSurveilansRSmenggunakanpendekatan
berdasaratasrisikodalammenetapkanfocusprogram
terkaitdenganpelayanankesehatan
STANDAR
PPI 6

9. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
DEFINISI
oSurveilans merupakan proses
pengumpulan, pengolahan,
analisis dan interpretasi data
secara sistematik dan terus
menerusserta penyebaran
kepada unit membutuhkan
dapat mengambil tindakan
(WHO 2004)
oSurveilans infeksi rumah sakit adalah suatu proses yang
dinamis, sistematis, terus menerusdalam pengumpulan,
identifikasi, analisis dan interpretasi datakesehatan yang
penting pada suatu populasi spesifik dan didiseminasikan
secara berkala kepada pihak pihak yang memerlukan untuk
digunakan dalam perencanaan, penerapan, serta evaluasi
suatu tindakan yang berhubungan dengan kesehatan
•(Pedoman Surveilans Kemkes 2011)
ipcn dasar. hippii2021

10. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
TUJUAN SURVEILANS
❑Tersedia informasi tentang kejadian HAIs di Fasyankes
❑Kewaspadaan dini pada fenomena abnormal (penyimpangan)
pada hasil pengamatan HAIs dan dampak yang ditimbulkan
❑Terselenggaranya investigasi dan pengendalian kejadian
penyimpangan pada hasil pengamatan dan dampak HAIs

11. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
i pcn da sa r . hi ppi i 2021
Metode
Surveilans
Berdasarkan jenis datanya
(Surveilans Hasil dan Surveilans Proses)
Berdasarkan Cakupannya
(Surveilans Komprehensif & Surveilans Target)
Berdasarkan Waktu
(Surveilans Periodik dan Surveilans Prevalensi)
Berdasarkan Jenis Rawat
(Surveilans perawatan & Surveilans Pasca
Rawat)

12. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Ruang Lingkup Surveilans
❑HAIs
-VAP / HAP (Ventilator –Hospital Associated Pneumonia
-ISK (Infeksi Saluran Kemih)
-IDO (Infeksi Daerah Operasi)
-IADP (Infeksi Alirah Darah Primer)
-Plebitis
❑Microorganisme
❑Emerging/ reemerging disease
i pcn da sa r . hi ppi i 2021

13. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Surveillance Planning
Data
Collections
Analysis
Interpretations
Communications
Evaluations
Tahap 1 : Kaji Populasi ps
Tahap 2 : Menseleksi Hasil
Proses
Surveilance
Tahap 3 : Penggunaan
Definisi Infeksi
Tahap 4 :
Pengumpulan
Data
Surveilans
Tahap 5 : Penghitungan dan
Analisis
Tahap 6 : StratifikasiResiko
Tahap 7 :
Interpretasi Rate
Infeksi
Tahap 8 :
Pelaporan
Tahap 9 :
Monitoring dan
Evaluasi

14. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Perencanaan (Surveilance Planning)
1. Mengidentifikasi Populasi Pasien
•Semua pasien
•Sekelompok pasien
•Pasien resiko tinggi
2. Melakukan seleksi hasil/Proses Surveilans
•Kejadian/diagnosis yang paling sering terjadi
•Dampak biaya
3. Penetapan Definisi HAI’s
•National Healthcare Safety Network (NHSN)
•NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System)
•CDC (Center for Diseases Control)
•WHO
•Kementerian Kesehatan RI
i pcn da sa r . hi ppi i 2021

15. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Pengumpulan Data (Data Colection)
◼Mekanismepengumpulandata
IPCLN/IPCNmengumpulkandatasurveilanssetiappasienberisiko
diunitrawatsetiaphari,mencatatsetiappasienyang
menggunakanalat(CVL,IVL,UrineCatheter,Ventilator)danpasien
Operasi
◼SumberData
RekamMedis,CatatanPerawatan,Catatanhasilpemeriksaan
penunjang,Farmasi,pasien/keluarga

16. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Contoh
Formulir
Surveilans

17. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
i pcn das ar. h i ppi i 2021
Contoh
Formulir
Surveilans

18. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
i pcn das ar. h i ppi i 2021
Contoh Form Surveilans Harian

19. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
CONTOH FORM
SURVEILANS
BULANAN

20. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Penghitungan, Analysis dan Interpretasi
◼Numerator
Angka Kejadian Infeksi
◼Denominator
Jumlah lama hari pemakaian alat (CVL, IV Perifer,
Ventilator, Urine Catheter)
Jumlah kejadian infeksi = Jumlah Insiden IAD
Jumlah lama hari pemakaian alat
i pcn da sa r . hi ppi i 2021
Cara Menghitung
◼Data insiden Rate dianalisa
Apakah ada perubahan yang signifikan ?
Ada penurunan atau peningkatan atau lonjakan ?
◼Bandingkan dengan jumlah kasus dalam kurun waktu bulan
yang sama pada tahun yang lalu dan bandingkan juga dengan
bulan sebelumnya pd tahun yg sama
◼Benchmark dengan RS yang level/type nya sama
◼Identifikasi penyebab kejadian/masalah
◼Susun rencana pemecahan masalah atau strategi baru
Analisa dan Interpretasi

21. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Analysis
3.8
3.8 3.8 3.8 3.8
3.8
4.7
5.3
5.8
6.4
7.2
7.8
0
2
4
6
8
10
12
14
Jan Feb Mar Apr Mei Jun
ANGKA IADP RS“X” SEMESTER 1/2020
Target Capaian
Interpretasi
Analisa:
Kejadian Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) yang terjadi di
RS “X” pada Semester 1/2020 terjadi peningkatan yang
signifikan pada setiap bulannya, 4,7 permil pd Januari dan
tertinggi mencapai 7,8 permil pd Juni 2020, jauh diatas
target yang sudah ditetapkan yaitu 3,8 permil.
Penyebab :
Faktor penyebab dalam kejadian IADP ini a.l:
-Saat insersi CVC barrier tdk maksimal
-90% CVC dipasang di Vena Femoral
Rekomendasi :
-Reedukasi staf ttg bundles IADP
-Sediakan barrier (drape) untuk pasien saat pemasangan
kateter CVC
-Tingkatkan monitoring saat insersi kateter CVC
Contoh
i pcn da sa r . hi ppi i 2021

22. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Pelaporan (Communication)
❑Laporan dibuat sistematis, singkat, tepat waktu dan informatif
❑Laporan dibuat dalam bentuk table, grafik (histogram atau Run
Chart)
❑Laporan dibuat bulanan, triwulan, semester atau tahunan
❑Laporan disertai analisis masalah dan rekomendasi
❑Laporan dipresentasikan (didesiminasikan) kepada pihak terkait,dan
ipcn dasar. hippii2021

23. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Evaluasi (Evaluation)
▪Hasil surveilans dapat digunakan untuk
megevaluasi program PPIRS
▪Evaluasi pencapaian indikator mutu terkait
surveilans HAIs apakah sudah sesuai dengan
tujuan dan target yang ditetapkan

24. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
ipcn dasar. hippii2021
Surveilans
Infeksi Aliran Darah (IAD) dan Plebitis
IAD Infeksi aliran darah
akibat pemasangan Central
Line (CL) atau Umbilical
Catheter (UC) yang terjadi
setelah > 48 jam alat
tersebut dipasang

25. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Kriteria Infeksi Aliran Darah
◼Terdapat pathogen (mikroba yang tidak termasuk
kontaminan kulit) dari satu atau lebih kultur darah pasien
◼Terdapat sekurang2nya satu tanda dan gejala :
Pasien > 1 tahunPasien ≤ 1 tahun
Demam (>38°C) Demam (>38°C)
Menggigil Hipotermi (<36°C)
Hipotensi Apnoe, atau bradikardia

26. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Pengumpulan Data IAD
i pcn da sa r . hi ppi i 2021
Jml IAD = 2 X 1000
286
= 7 permil
Contoh :
Pada bulan Januari 2020 jumlah
hari pemakaian kateter vena
sentral (CVL) 286 hari,
Jumlah pasien IAD 2 orang

27. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Plebitis
•Pengertian
◼Adalah inflamasi pada vena yang disebabkan
oleh trauma mekanik akibat jarum atau
kateter, trauma kimia akibat cairan infus dan
akibat kontaminasi bakterial.
•Tanda dan Gejala
◼Bengkak, kemerahan, panas dan nyeri pada
area sekitar insersi kateter intravena

28. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Pengumpulan Data IAD
i pcn da sa r . hi ppi i 2021
Jml Plebitis = 2 X 1000
456
= 4,4 permil
Contoh :
Pada bulan Januari 2020 jumlah
hari pemakaian kateter intra
vena perifer 456 hari,
Jumlah pasien phlebitis 2 orang

29. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
ipcn dasar. hippii2021
Thedefinitionof catheter-
associated urinary tract
infections (CAUTI) according to
the CDC is a UTI where an
indwelling urinary catheter was
in place for more than two
calendar days on the date of
event (day 1 being the day of
device placement).
Surveilans
Catheter Associated Urinary Tract Infection
(CAUTI)
❑Pasienterpasang kateter urine ≥ 48 jam pada saat pengambilan
spesimen.
❑Pasien memiliki sekurang2nya salah satu tanda dan gejala berikut :
-Demam ( > 38 °C )
-Nyeri suprapubic
-Nyeri sudut kostovertebral
-Urinary Urgency
-Urinary Frequency
-Dysuria
❑Culture urine ≥10⁵unit koloni(CFU) /ml dengantidak lebih dari
2spesiesmikroorganisme
Kriteria ISK
Definisi

30. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Pengumpulan Data ISK
ipcn dasar. hippii2021
Jml ISK = 1 X 1000
258
= 3,9 permil
Contoh :
Pada bulan Januari 2020
jumlah hari pemakaian
kateter urine 258 hari,
Jumlah pasien ISK 1 orang

31. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Surveilans Ventilator Associated Pneumonia
(VAP)
•VentilatorAssociatedPneumonia
(VAP)adalahinfeksisalurannapas
bawahyangmengenaiparenkimparu
setelahpemakaianVentilasiMekanik
>48jam,dansebelumnyatidak
ditemukan tanda-tanda infeksi
salurannapas
i pcn das ar. h i ppi i 2021
Definisi

32. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Kriteria VAP
Ditemukan minimal dari tanda dan gejala klinis:
◼Demam (≥ 38°C), tanpa ditemukan penyebab lainnya
◼Leukopeni (<4.000/mm3) atau Leukositosis
(≥12.000/mm3)
Dan minimal disertai 2 dari tanda berikut :
◼Timbulnya onset baru sputum purulent atau
perubahan sifat sputum
◼Peningkatan FiO2 ≥ 0,2 dari FiO2 sebelumnya
◼Peningkatan PEEP setiap hari ≥ 3cmH2O dari PEEP
sebelumnya selama 2 hari berturut2
ipcn dasar. hippii2021
Adanya bukti secara
radiologis:
◼Infiltrat baru atau
progresif yang menetap
◼Konsolidas
◼Kavitasi

33. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
DIAGNOSIS VAP CPIS SCORE (Clinical Pulmonary
InfectionScoringSystem): ≥ 6 CPIS SCORE

34. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Pengumpulan Data VAP
i pcn das ar. h i ppi i 2021
Contoh :
Pada bulan Januari 2020 jumlah
hari pemakaian Ventilator
348 hari,
Jumlah pasien VAP 1 orang
Jml VAP = 1 X 1000
348
= 2,9 permil

35. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Surveilans Healthcare Aquired Pneumonia (HAP)
•Hospitalacquired
pneumonia (HAP)
occurs 48 hours or
more after
admission and does
not appear to be
incubating at the
time of admission
i pcn da sa r . hi ppi i 2021
Definisi
Ditemukan minimal dari tanda dan gejala klinis :
◼Demam (≥ 38°C), tanpa ditemukan penyebab
lainnya
◼Leukopeni (<4.000/mm3) atau Leukositosis
(≥12.000/mm3)
Dan minimal disertai :
◼Timbulnya onset baru sputum purulent atau
perubahan sifat sputum
Kriteria HAP

36. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
Pengumpulan Data HAP
ipcn dasar. hippii2021
Contoh :
Pada bulan Januari 2020
jumlah hari pasien tirah
baring 418 hari,
Jumlah pasien HAP 1
orang
Jml HAP = 1 X 1000
418
= 2,4 permil

37. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
ipcn dasar. hippii2021
Contoh Aplikasi Surveilans RS

38. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
ipcn dasar. hippii2021

39. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
ipcn dasar. hippii2021

40. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
ipcn dasar. hippii2021

41. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
ipcn dasar. hippii2021

42. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
ipcn dasar. hippii2021

43. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
•Pelaksanaan surveilans merupakan kegiatan yang penting dan
luas dalam program PPI
•Pelaksanaan surveilans dilaksanakan oleh individu yang
profesional
•Metode observasi langsung merupakan Golden Standard
•Pelaksanaan surveilans meliputi perencanaan,pengumpulan
data,analisa,interpretasi,komunikasi dan evaluasi
i pcn das ar. h i ppi i 2021

44. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
REFERENSI
i pcn das ar. h i ppi i 2021
PEDOMAN SURVEILANS PPI
KEMENTERIAN
KESEHATAN, 2011

45. Himpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi IndonesiaHimpunan Perawat Pencegah dan Pengendali Infeksi Indonesia_2022
TERIMA KASIH