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Interes de fisioterapia y terapia ocupacional

1. Pruebas especiales
COLUMNA CERVICAL

2. Prueba de Distracción
•Objetivo:determinarlapresenciadeunaradiculopatia
cervical.
•Posicióndelpaciente:sentadoconlacabezaenposición
neutra.
•Posicióndelexaminador:examinadordepie,enlavertical
delhombrodelpacientehaciaelladoafectado.Unamano
situadabajolamandíbulaylaotrabajoeloccipital,base
delcráneo.
•Ejecución:tracciónensentidoascendentedelacabeza
delpaciente.
•Signopositivo:eldolordisminuyeodesaparecemientras
semantienelatracción.

3. Prueba de Jackson
•Objetivo: compresión de las raíces cervicales.
•Posición del paciente: sentado, con la cabeza
rotado hacia un lado.
•Posición del examinador: de pie situado
detrás del paciente, con ambas manos
entrelazadas sobre la cabeza del paciente.
•Ejecución: aplica una compresión
descendente sobre la cabeza del paciente.
•Signo positivo: aparece dolor que se irradia
en el brazo.

4. Signo de Bakody
•Objetivo:detectarcompresióndelasraícesnerviosas
cervicales.
•Posicióndelpaciente:sentadoconlacabezaenposición
neutra.
•Posicióndelexaminador:depie,detrásdelpaciente.
•Ejecución:tomalamanodelpacienteylallevapasivamentepor
mediodeunaabddehombrosobrelacabezadelpaciente.
•Signopositivo:disminuciónodesaparicióndesíntomases
compatibleconunacompresiónposibledeunaherniadedisco
ocompresiónradicularaniveldec4-c5-,c5-c6,c6-c7.

5. Pruebas especiales
COLUMNA LUMBAR

6. Prueba Valsalva
•Objetivo:detectarafecciónmecánicadelnerviociático.
•Posicióndelpaciente:sentadoconlacabezaenposición
neutra.
•Ejecución:selepidealpacientequerealiceunainspiración
profundaeincrementarlapresiónintraabdominal.
•Signopositivo:aumentooaparicióndeldolorenlazona
lumbarqueamenudoseirradiaalolargodelmiembro
inferior.

7. Prueba Trendelenburg
•Objetivo: valorar la competencia de la
musculatura pélvica, específicamente del glúteo
mediano.
•Posición del paciente: bipedestación.
•Ejecución: realice apoyo monopodalcon discreta
flexión de rodilla y cadera.
•Signo positivo: aparición visual de un descenso
de la hemipelvisen descarga.

8. Elevación de la pierna extendida

9. Prueba de SchoberModificada
•LapruebadeSchobermodificadaque
describieronMacraeyWrighten1969
serealizaunamarcasesituabasobrela
uniónlumbosacra.
•Semarcaentonceslapiel5cmpor
debajoy10cmporencimadelprimer
punto.Cuandoelpacienteseincline
hastalaflexiónmáxima,sevuelvea
medirladistanciaentrelospuntos
superioreinferior.Elaumentodela
mediciónrealizada,esdecir,ladistancia
>15cm,seregistracomogradode
flexiónlumbar.

10. Prueba de Hoover
•Objetivo:Procesopatológicoqueafectaelraquis
lumbar.
•Posicióndelpaciente:decúbitosupino.
•Examinador:alospiesdelpaciente.
•Ejecución:examinadorcolocasusmanosbajolos
calcáneosdelpacienteylepideque,manteniendo
rodillasextendidaseleveunpie.
•Signopositivo:incapacidadparaelevarelpie.

11. Prueba de Milgran
•Objetivo:Comprobarlapresenciadeun
compromisointratecallumbar.
•Posicióndelpaciente:decúbitosupino,conlos
brazoscruzadossobreelpecho.
•Ejecución:selepidequeeleveambosmiembros
inferioresextendidosymantengalaposición
durante30segundos.
•Signopositivo:aparicióndeldolorenlazona
lumbarylacaraposteriordelmuslo.

12. Pruebas especiales
HOMBRO

13. •Objetivo:Detectarinestabilidadglenohumeralinferior.
•Posicióndelpaciente:sedenteconlosantebrazossobrelos
muslos.
•Ejecución:sehaceunatracciónensentidoverticaly
descendente.
•SignoPositivo:sepercibeunasubluxacióndelacabezahumeral
yaparicióndeunsurcoentreelacromionylacabezahumeral.
Prueba del Surco

14. •Objetivo:Detectarposiblerupturaenlazonasuperior
dellabrumglenoideo.
•Posicióndelpaciente:sentadoodepie,conmanosen
lacadera.
•Ejecución:elexaminadorconlamanosituadaenel
codoaplicaunafuerzahaciadelanteyarribaylepideal
pacientequeempujecontrarrestandolasfuerzas.
•SignoPositivo:aparicióndedolorenlacaraanteriordel
hombro,quepuedeacompañarsedechasquido.
Prueba de deslizamiento anterior

15. •Objetivo:Identificaruna inestabilidad
glenohumeralanterior.
•Posicióndelpaciente:decubitosupino.
•Ejecución:partiendode90°-135°deabdde
hombro,seinduceunarotaciónexternamáxima.
•SignoPositivo:reaccióndolorosayresistenciaal
movimiento.
Prueba de aprensión a la luxación

16. •Objetivo:valoralafunciónestabilizadoradela
musculaturaescapularoritmoescapulohumeral.
•Posicióndelpaciente:depie.
•Ejecución:semarcanángulosinferioresdela
escapulayunpuntomediodeintersecciónentre
ambospuntos.
•SignoPositivo:deslizamientolateralexcesivoo
asincrónico.
Prueba de Kibler

17. •Objetivo:detectarposiblelesiónsubacromial.
•Posicióndelpaciente:sedente.
•Ejecución:setomaeltercioproximaldelantebrazo
yserealizaunaelevaciónanteriordelhombroen
rotacióninterna.
•SignoPositivo:aparicióndedolorymalestarenla
regiónespecialmentealfinaldelarcode
movimiento.
Prueba de Neer

18. •Objetivo:detectarlaintegridaddelostendones
manguitorotador.
•Posicióndelpaciente:depie.
•Ejecución:sellevahombro90°deabdysele
pidequellevelentamenteaposiciónneutra.
•SignoPositivo:incapacidadparasoportarelpeso
omiembrooejecucióndelamaniobracondolor
considerable.
Prueba de la caída del brazo

19. •Objetivo:valorarlaintegridaddeltendóndelmusculo
subescapular
•Posicióndelpaciente:sedente.Brazoencompleta
extensión,rotadointernamente,codoflexionado.
•Ejecución:intentasepararcontraresistencialamanodel
dorso.
•SignoPositivo:dolorenlacaraanteromedialdeltercio
humeraleincapacidadparasepararendorsodelamano
delaespalda.
Prueba de Gerber

20. •Objetivo:detectarlainflamacióndeltendónporción
largadelbícepsbraquial.
•Posicióndelpaciente:sentado,mienbrosuperior
juntoaltórax,codopronadoyflexión90.
•Ejecución:sonresistidaslasupinacióndelantebrazoy
rotaciónexternadehombro.
•SignoPositivo:aumentodelasensibilidadenla
correderabicipitaloluxaciónocasionaldeporción
largodeltendóndelbíceps.
Prueba de Yegarson

21. •Objetivo:identificarunprocesodegenerativoenla
articulaciónglenohumeral.
•Posicióndelpaciente:decúbitolateralconelbrazo
sobreeltroncoyelcodoenflexión90°.
•Ejecución:sepresionalacabezahumeralcondirección
alacamillayselepidequerealicerotacionesenambos
sentidos.
•SignoPositivo:aparicióndedoloralrotar.
Prueba de Ellman

22. Pruebas especiales
CODO

23. •Objetivo:evidenciarunaneuropatíadelnervio
cubital.
•Posicióndelpaciente:sentado.
•Ejecución:coneldedoíndicedelamano,se
percutesuavementeelnerviocubitalasupasopor
elcanalepitrocreoolecraneano.
•SignoPositivo:sensacióndedescargaeléctricaalo
largodeltrayectonerviosoensentidocaudalo
craneal.
Signo de Tinel

24. •Objetivo:Paravalorarlaestabilidaddelos
ligamentoscolateralesmedialylateraldelcodo.
•Posicióndelpaciente:sentado,conelantebrazo
ensupinaciónycodoenflexión.
•Ejecución:seejerceunafuerzasensentido
opuestoenelcodoyterciomediodelantebrazo.
•SignoPositivo:presenciadedolor
Prueba de estabilidad ligamentosa

25. •Objetivo:Reproducireldoloren
lesióndecodo.
•Posicióndelpaciente:sentado,
conelantebrazoenpronación.
•Ejecución:seejerceunafuerzas
enlamuñecaforzandoalaflexión.
•SignoPositivo:presenciadedolor
intensoysúbitoenelsitiode
origendelosextensoresde
muñeca.
Prueba de codo de tenista

26. Pruebas especiales
MUÑECA

27. •Objetivo:evidenciarlacompresiondelnervio
medianobajoeltunelcarpal.
•Posicióndelpaciente:sentado,conloscodos
apoyadosenlacamilla.
•Ejecución:selepidequerealiceunflexiónde
muñecaymantengapor1minutolaposición.
•SignoPositivo:presenciadeparestesiasy
adormecimiento.
Prueba de Phalen

28. •Objetivo:valoralaintegridaddelextensordela
articulaciónITFP.
•Posicióndelpaciente:sentado,manosobrela
camillaylaart.ITFPdeldedoenelbordedela
mesa,enflexiónde90°.
•Ejecución:querealicelaextensiónconuna
ligeraresistencia.
•SignoPositivo:dificultadyciertogradode
rigidez.
Prueba de Elson

29. •Objetivo:valoralaposibleperdidadela
sensibilidaddelosdedos.
•Posicióndelpaciente:sentado,losdedos
sumergidosenaguatibia.
•Ejecución:transcurrido10minutos,seobservael
pulpejodelosdedos.
•SignoPositivo:pulpejoapareceterso,contextura
normal.Sinlasarrugasqueaparecenen
condicionesnormales.
Prueba de la arruga

30. •Objetivo:ponerdemanifiestolainestabilidad
escafolunar.
•Posicióndelpaciente:sentado,conelcodo
apoyadoenlacamillayelantebrazoenpronación.
•Ejecución:movilizademodopasivolamanoen
ligeraflexiónydesviaciónradial.
•SignoPositivo:chasquidodolorososecundario
subluxaciónproductodeinestabilidad.
Prueba de Watson

31. •Objetivo:Evidenciarunprocesodegenerativodela
art.MTCdelpulgar.
•Posicióndelpaciente:sentado,conelantebrazo
sobrelamesa.
•Ejecución:serealizauncompresiónyrotaciónen
ambossentidosdelaarticulación.
•SignoPositivo:aparicióndedolorenlabasedel
pulgar.
Prueba de rechinamiento