45665444788996435796CIC Y SCA CRIS 2.pdf

Oki muy bueno

1. Cardiopatía isquemica crónica y
Síndrome coronario agudo
CHRISTIAN MARISELA GAITAN RUEDA

2. Contenido
Cardiopatía isquemica
cronica1
Fisiopatología
1.1
Síndrome coronario agudo
2
Fisiopatologia
2.1
Tratamiento
Farmacologico1.2
Tratamiento
Farmacologico2.2

3. Cardiopatía Isquemica cronica
¿Qué es?
Lacardiopatía isquémicaes laenfermedadocasionada por la
arterosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas
de proporcionar sangre almúsculo cardiaco (miocardio).
Laarterosclerosiscoronaria es un proceso lento de formación de
colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias
(linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento
(estenosis) de las arterias coronarias.
Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no
presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria
se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte
deoxígeno al miocardioy sus necesidades. En este caso se
produce unaisquemia miocárdica(angina de pecho estable) o
una oclusión súbita portrombosis de la arteria, lo que provoca
una falta de oxigenación delmiocardioque da lugar alsíndrome
coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).

4. cardiopatía isquémicaes unaenfermedadque se puede prevenir de forma
significativa si seconocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular.Los
principales factores que la producen son:
•Edad avanzada
•Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la
menopausia
•Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia
•Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo delLDL(malo)
•Disminución de los valores de colesterolHDL(bueno)
•Tabaquismo
•Hipertensión arterial
•Diabetes mellitus
•Obesidad
•Sedentarismo
Factores de riesgo

5. Angina de pecho
estable
Tipos de cardiopatía Isquemica
La angina de pecho estable se manifiesta por
dolor recurrente en el tórax debido a
isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido
la definen con términos como opresión,
tirantez, quemazón o hinchazón.
Infarto agudo de miocardio
Es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de
la obstrucción de una arteria coronaria por un trombo. La
consecuencia final es la muerte (necrosis) del territorio que
irriga la arteria obstruida
Angina de pecho
inestable
Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de
miocardio o muerte súbita. La angina inestable se
desencadena igual que el infarto, pero en este caso no
existe una oclusión completa de la arteria coronaria por
el trombo y no se ha llegado a producir muerte de
células cardiacas. Se manifiesta en reposo por un dolor u
opresión que empieza en el centro del pecho y puede
extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda.

6. Métodos diagnósticos
Electrocardiograma.Consiste en el registro de la actividad eléctrica del corazón a través de
unos parches conductores (electrodos) que se adhieren a la piel. Las células del corazón
enfermas no conducen la electricidad con normalidad, por lo que el trazado
delelectrocardiograma de un paciente que tiene un infarto suele estar alterado.
Además, elelectrocardiograma permite visualizar también cicatrices de infartos
antiguos o la presencia de arritmias. Hay que saber, no obstante, que no todos los
problemas del corazón se reflejan en elelectrocardiograma . La angina de pecho solo
se detecta si se realiza la prueba mientras se produce el dolor. El estado de las válvulas
o el tamaño del corazón no se ven en elelectrocardiograma .
Analítica de sangre.Cuando se tiene un infarto de miocardio, algunas proteínas (troponinas)
del corazón pasan a la sangre. A veces tardan unas horas en poder detectarse mediante
una analítica sanguínea por lo que se tiene que repetir a las 6 horas.
Radiografíade tórax.La radiografía de tórax ayuda a valorar el tamaño del corazón, de las
grandes arterias y el estado del pulmón. Puede orientar sobre la presencia de líquido
en el pulmóny ayudar a descartar otras causas de dolor en el pechocomo laneumonía
.
Ecocardiografía oecocardiograma.Los ultrasonidos permiten ver en una pantalla la forma,
tamaño y movimiento del corazón. Esta exploración no permite ver las arterias, por lo
que no se puede ver si están obstruidas, pero da una información muy importante
sobre el funcionamiento del corazón. Si se ha tenido un infarto de gran tamaño, la zona
del corazón que ha quedado lesionada no se mueve con normalidad. Permite estimar el
tamaño del infartoy la repercusión que ha tenido sobre el músculo cardíaco. También,
ayuda a ver si las válvulas funcionan correctamenteo si existe alguna complicación
derivada del infarto.

7. Tratamiento para personas de la
tercera edad
oReposo en cama.
oSedación ligera.
oOxigenoterapia.
oAlivio del dolor con nitroglicerina
sublingual; si no cede eldolor,
morfina subcutánea de 3 a 5 mg cada
10 a 15 min.
oAntiagregantes plaquetarios: aspirina
de 150 a 325 mg vía oral.
oBetabloqueantes: Propranolol o
atenolol.

8. Síndrome Coronario
Agudo
El síndrome coronario agudo (SCA)
comprende un conjunto de entidades
producidas por la erosión o rotura de una
placa de ateroma, que determina la
formación de un trombo intracoronario,
causando una angina inestable (AI), infarto
agudo de miocardio (IAM) o muer-te súbita,
según la cantidad y duración del trombo, la
existencia de circulación colateral y la
presencia de vasoespasmo en el momento
de la rotura.

10. Factores de Riesgo
Los factores de riesgo del síndrome coronario agudo son los mismos que
para otros tipos de enfermedades cardíacastercera edad donde se va
deteriorando los procesos fisiológicos normales. Entre los factores de
riesgo se incluyen los siguientes:
•Envejecimiento.
•Presión arterial alta.
•Nivel alto de colesterol en la sangre.
•Tabaquismo.
•Falta de actividad física.
•Alimentación poco saludable.
•Obesidad o sobrepeso.
•Diabetes.
•Antecedentes personales o familiares de dolor en el pecho, ataques
cardíacos o accidentes cerebrovasculares.
•Antecedentes de presión arterial alta, preeclampsia o diabetes durante
el embarazo, y menopausia temprana.

11. Tratamiento
Medidas inicialesen la tercera edad:
—Monitorizar y situar al paciente cerca de un des-fibrilador,
mantener al paciente en reposo y en un área con estrecha
vigilancia clínica.
—Canalizar vía venosa.
—Comenzar tratamiento con AAS (ácido acetilsa-licílico) (162-300
mg).
—Nitroglicerina sublingual 0,4 mg cada 5 minutoshasta un
máximo de tres dosis y posteriormente iv si persisten los síntomas
o recurre la angina y cuando la TA sea > 90 mmHg, no usar
tampoco si la frecuencia cardíaca es < de 50 o > de 100 lpm o si
existe sospecha de infarto de ventrículo derecho.
—Utilizar cloruro mórfico si no cede el dolor (dosis repetidas de 2-5
mg cada 5-10 minutos, sin superar los 10-15 mg).

12. Gracias por su
atención