5.1.1 (2) KAK Program Mutu BTT benar.docx

KAK Mutu 5.1

1. PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BATU TANGGA
Alamat : Jl.Ksatria Batu Tangga Rt. 06 Rw. 03 Batu Tangga, Kec.Batang Alai Timur
KODE POS 71382
Email : [email protected]
KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)
PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS BATU TANGGA
A.Pendahuluan
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan
yang ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan
staf yang bekerja di Puskesmas Batu Tangga.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, di evaluasi dan ditindaklanjuti diseluruh
jajaran yang ada di Puskesmas Batu Tangga, mulai dari Kepala Puskesmas,
Kepala TU, dan seluruh staff yang ada di Puskesmas.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien Puskesmas Angkinang yang menjadi acuan dalam penyusunan program-
program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun
2023.
B.Latar Belakang
Puskemas Batu Tangga terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan,dan
prosedur, alat Kesehatan, tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan
pelayanan kepada pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila
tidak dikelola dengan baik rawan terjadi Kejadian Tidak Diinginkan (KTD).
Puskesmas perlu untuk melaksanakan program keselamatan pasien di Puskesmas
Batu Tangga karena diharapkan bisa meningkatkan kepercayaan terhadap
pelayanan di Puskesmas Batu Tangga.
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas Batu
Tangga melalui program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas Batu Tangga

2. 2. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Batu
Tangga, melalui:
a) Penetapan indikator mutu klinis Puskesmas Batu Tangga
b) Penetapan indikator mutu sasaran keselamatan pasien.
c) Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
d) Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien
e) Pelaporan insiden KTD, KNC, KTC.
D. Visi, Misi dan Tata Nilai
1.Visi Pusksmas Batu Tangga :
“ Mewujudkan Puskesmas Batu Tangga menjadi pusat pelayanan yang bermutu
dan dapat dijangkau oleh seluruh masyarakat”.
2.Misi Puskesmas Batu Tangga:
a.Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan sumber daya manusia
dengan mengikuti pelatihan dan seminar menuju profesional
b.Meningkatkan daya saing dengan pelayanan kesehatan di sekitar.
c.Mengembangkan sarana dan prasarana sesuai dengan standar pelyanan
kesehatan kepada masyarakat.
d.Menggalang kemitraan dengan masyarakat melalui Lintas Sektor yang
berhubungan dengan Kesehatan.

3. E.Kegiatan Pokok, Rincian Kegiatan Dan Anggaran
No. Kegiatan Pokok Rencana Kegiatan
1.Penilaian kinerja •Memilih dan menetapkan indikatormutu
pelayanan klinis pelayanan klinis dan sasaran keselamatan
pasien
•Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan
klinis
•
•
Melakukan analisis kinerja pelayanan
setiap bulan
Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2.Sasaran •Menetapkan indikator sasaran keselamatan
Keselamatan Pasien
•
pasien dan panduan keselamatan pasien dan
panduan sistem pencatatan dan pelaporan.
Insiden keselamatan pasien (IKP)
Memonitor capaian keselamatan pasien
•Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
KTD,KNC, dan KTC - Melakukan tindaklanjut
3.Manajemen resiko •Melaksanakan identifikasi, analisisrisiko
pelyanan, dan rencana tindak lanjut
•Melaksanakan tindak lanjut
4.PMKP •
•
•
Menyusun rencana PMKP
Melaksanakan PMKP
Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan
PMKP

4. No. Kegiatan
JanFebMarAprMeiJunJulAgsSepOktNovDes
1.
Membentuk Tim
keselamatan pasien
2.Membuat indikator mutu
pelayanan klinis dan
sasarankeselamatan pasien
3.
Pelaporan data indikator
Bulanan
4.
Menyusun kebijakan dan
Prosedur PMKP
5.Membuat form pencatatan
dan pelaporan KTD / KNC
6.Melakukan analisis bila ada
KTD / KNC
5.Program mutu PPI •
•
Sosialisasi kegiatan PPI yang berupa
hand hygiene dan penggunaan APD
Pelaksanaan kegiatan PPI
6.Pelayanan •Pembinaan dan pengawasan sanitasi
Keselamatankerja lingkungan
(K3 •
•
Pembinaan dan pengawasan peralatan
keselamatan
Pengawasan sistem pencegahan,
penanggulangan kebakaran
F. Cara Melaksanaan Kegiatan
1. Memenuhi standar keselamatan pasien Puskesmas yang tertuang dalam instrument
Akreditasi Puskesmas.
2. Membentuk Tim Mutu Puskesmas yang bertugas untuk:
a. Menyusun form untuk pencatatan dan pelaporan KTD, KTC, dan KNC.
b. Melakukan analisa masalah bila ada KTD, KTC, dan KNC.
c. Melakukan rencana tindak lanjut bila ada kejadian.
d. Melaksanakan rapat koordinasi.
G. Sasaran Kegiatan
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3. Semua insiden keselamatan pasien dilaporkan dan di tindaklanjuti
4. Terlaksananya program PPI
5. Tercapainya pelayanan keselamatan kerja (K3)
H. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

5. 7.
Identifikasi dan analisis
Resiko pelayanan
10.Tindak lanjut hasil analisis
11.
Menyusun rencana
PMKP
12.Melaksanakan PMKP
13.
Monitoring dan evaluasi
pelaksanaan PMKP
14.
Sosialisasi pelaksanaan
PPI
15.
Monitoring pelaksanaan
hand hygiene
16.Monitoring penggunaan APD
17.
Pembinaan dan
pengawasan sanitasi
lingkungan
18.
Pembuatan rambu/tenda
keselamatan
19.Pengawasan APAR
20.
Pelatihan penanggulangan
Kebakaran
I. Rencana Pembiayaan dan Anggaran
Pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselataman pasien berasal dari
dana APBD.
J. Pencatatan,Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
1. Penilaian harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
2. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja
3. Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga
bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas dan didistribusikan kepada
unit-unit terkait untuk di tindak lanjuti
4. Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh
ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas.
E. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

6. K. Penutup
Kerangka Acuan Kerja (KAK) Perencanaan Program Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien di Puskesmas Batu Tangga ini diharapkan dapat meningkatkan
mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas Batu Tangga.
Batu Tangga, 5 Januari 2023
Mengetahui,
Puskesmas Batu Tangga
H. Hermansyah, S.Kep.Ns
NIP. 19701127 1992 1 001
Penanggung Jawab Mutu
Triana Susanti, SKM
NIP. 19950528 202012 2 010