5. Mordeduras de Serpientecumanda25466.pdf

Mordeduras sepiente

1. MORDEDURA DE SERPIENTES
Unidad Médica GADM
Cumandá
Dr. Darío Remache
Lic. Líder Montes

2. Definición
El accidente ofídico es causado por la
mordedura de serpientes que poseen e
inoculan sustancias tóxicas, las cuales
lesionan los tejidos y provocan
alteraciones fisiopatológicas en la víctima.

3. Epidemiología
En Ecuador existen alrededor de 230 especies de
serpientes, de las cuales 35 son venenosas y altamente
peligrosas para el ser humano.
Están concentradas principalmente en áreas cuyas altitudes son
menores a los 2.500 msnm, en zonas de clima tropical y subtropical.
*SUBSECRETARIA DE VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA SALUD DIRECCIÓN NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA MORDEDURA DE S ERPIENTES T63.0
Ecuador, SE 01-44, 202
*Hasta la SE 44 del año 2024, se reporta 1.310 casos, la mayor
cantidad de casos de Mordeduras de Serpientesse registran en
la provincia de Manabí con 218 casos.
Del total de casos notificados 162han sido clasificados como
mordedura de serpientegrave.

4. Anatomía de la Serpiente
El aparato venenoso característico de
las serpientes consta de: un par de
glándulas venenosas ubicadas a
ambos lados de la cabeza conectadas
por medio de conductos.
Los dientes son colmillos grandes y
móviles que se retraen hacia la parte
superior de la cavidad bucal (reposo).

5. Diferenciación de Serpientes

7. Componentes del Veneno
Hemotoxinas: toxinas hemorrágicas, anticoagulantes
contra plaquetas y factores de la coagulación.
Neurotoxinas
Miotoxinas
Nefrotoxinas
Necrotoxinas

8. Familias de Serpientes
Dipsadidae:familia de serpientes no venenosas más numerosa.
Colubridae:familia con gran cantidad de especies no venenosas.
Viperidae:incluye a las serpientes de foseta, que poseen un
aparato inoculador y son responsables de muchos
envenenamientos y muertes. Ejemplos: son la víbora Porthidium
nasutumy la Bothropsatrox.
Elapidae:familia que incluye las corales, como la Micrurus
mipartitus, que son también venenosas y peligrosas para el ser
humano.

9. Severidad del Cuadro depende:
Especie
Grado de toxicidad y cantidad de veneno
Localización de la mordedura
Edad
Estado nutricional e inmunológico
Comorbilidades

10. Cuadro Clínico
LOCALES SISTÉMICOS
Dolor
Edema
Eritema
Equimosis
Incapacidad funcional
Necrosis
Parestesias.
Náusea y vómito
Sincope
Taquicardia
Diaforesis
Taquipnea
Somnolencia
Hematuria
Hipotensión

11. Gravedad
MINIMA
Local: dolor, inflamación y equimosis
Sistémico:no
Coagulopatía: no
MODERADO
Local: menos de una extremidad completa o < de
50 cm si es en cabeza, cuello o tronco
Sistémicos:presentes pero no ponen en riesgo la
vida (nausea, vómito, diarrea, parestesias orales ,
taquicardia, taquipnea e hipotensión)
Coagulopatia:hematuria microscópica y/o
epistaxis

12. SEVERO
Local: extremidad completa, mas de 50 cm
si es en cabeza, cuello o tronco,
compromiso de la vía aérea y síndrome
compartimental
Sistémico: presente y pone en riesgo la
vida (insuficiencia respiratoria, hipotensión
severa, obnubilación y convulsiones)
Coagulopatía:hemorragias con
alteraciones de laboratorios

13. Neurotoxicidad Coagulopatía
Diplopía y parálisis bulbar
Disartria y debilidad generalizada
Inicio entre 1 y 10 horas
Gingivorragias
Epistaxis
Hemorragias intracraneales
Walter,FG,Chase,PB,Fernandez,MC,McNally,J.Venomoussnakes.In:HaddadandWinchester'sClinicalManagementof
PoisoningandDrugOverdose,4thed,Shannon,MW,Borron,SW,Burns,MJ(Eds),Saunders,Philadelphia2007.p.422.
Complicaciones

14. Manejo Inicial
Mantener caliente y en reposo
La parte lesionada del cuerpo debe ser inmovilizada en una posición funcional
La herida debe ser limpiada
Métodos no Recomendados
Incisión y succión oral, dispositivos mecánicos de
aspiración, torniquete, enfriar el sitio de la
mordedura o dar a la victima bebidas alcohólicas

15. Manejo Hospitalario
Oxígeno
Líquidos intravenosos
Analgesia
Pruebas de coagulación cada 6 horas
Inicial de 2 a 3 dosis antiofídicas en solución salina
0,9 % 250 ml

16. Tratar de capturarla serpiente (viva o muerta), llevarla a la
instalación de salud para identificarla.
Tranquilizar a la víctima, ponerla en reposo y evitar que camine.
Quitar la ropa y las joyas que aprisionen la zona de la mordedura.
Lavar con abundante agua limpia y jabón el sitio de la herida.
Algunos venenos son neurotóxicos y se envuelve la extremidad con
un vendaje y después se inmoviliza.
Traslado del paciente a un centro asistencial adecuado que cuente
con medios de apoyo y con la aplicación del suero antiofídico.
Recomendaciones

17. GRACIAS POR
SU ATENCIÓN