5. SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA - HPP.pptx

Alerta temprana hpp

1. SISTEMAS DE ALERTAS TEMPRANAS Y SU APLICACIÓN EN EL MANEJO DE LA HPP MANAGUA FEBRERO 2022 DR LUIS R ALTAMIRANO MB Ginecobstetra - Medicina Perinatal 1

2. INTRODUCCION: 2

3. INTRODUCCION: Países desarrollados – 60 /100.000 a 5 - 15 / 100.000 Reducción de 44% últimos 30 años Países en Vías de desarrollo 50 - 226 / 100.000 Objetivo del Milenio es la Disminución de mortalidad materna (No completado) 3

4. INTRODUCCION: Organizaciones como la OMS y la FIGO han enfatizado en la necesidad de preparar los Equipos Multidisciplinarios. SONIGOB, siguiendo este lineamiento inicio a realizar talleres con Programas de Standarizacion de fácil Replicacion dirigido a fortalecer al personal de salud. 4

5. “Subestimación” en los Cuidado de salud Materna Retraso en identificación de complicación Retraso en recibir manejo Adecuado Complicaciones Eventos poco frecuentes – Catastróficos PROBLEMAS OPTIMIZAR ATENCIÓN 5

6. SISTEMAS DE ALERTA TEMPRANA Son Escalas de combinación de variables clínicas y paraclínicas. Identificación temprana de pacientes en riesgo de deterioro en próximas horas. Alerta protocolo especifico de atención Equipo entrenado y algoritmos de manejo específicos 6

7. 5 marcadores Básicos PA: Sistólica / Diastólica Temperatura SaO 2 FR FC Marcadores adicionales FCF Estado de Conciencia Diuresis Escala de Dolor Activación de 1 parámetro o 2 parámetros SISTEMAS DE ALERTA TEMPRANA 7

8. Escalas iniciales 2000-2005 – Poco Sensibles Basadas en análisis retrospectivos de signos vitales ajustados a Embarazo MEOWS – UK 2007 MEWC – USA 2007-2009 MEWT – USA – Grupo California 2016 SISTEMAS DE ALERTA TEMPRANA 8

9. Sistema MEOWS 2005-2007 9

10. PUNTUACION MEOWS 10

11. Sistema MEWC 11

12. Sistema MEWC 12

13. Grupo California 2016 Sistema de Activación de protocolo mas dirigido en atención Sistema de 1 o 2 activadores Anormalidad sostenida por mas de 30min Sistema MEWTS 13

14. Sistema MEWTS 14

15. 1 2 3 4 Validación de las Escalas – Estudios En su mayoría retrospectivos – Países Desarrollados. Predicción de Mortalidad, Desenlaces Adversos, UCI. Sensibilidad 89 % - Especificidad 79 % (VPP 30 - 49% VPN 99%) Poblaciones tanto de Baja prevalencia de Eventos como de Alta prevalencia de Eventos. Evidencia Sistemas de alerta Temprana 15

16. Cual es el Mejor Sistema??? 16

17. MEOWS - MEWC Facilidad de activación 1 parámetro No distinción en Tiempo Alta Sensibilidad 88%, Especificidad 55 - 60% VPP 47% - 52% Aumento de Falsos positivos??? 17 Buena Predicción para necesidad de optimizar cuidado intensivos (UCI ) y buen valor predictivo negativo 93%

18. MEWT Activación de 1 – 2 parámetros Tiempo de alteración durante de 30min Sensibilidad 59% - Especificidad 88% VPP 70 % relevancia clínica 89 % 18

19. a Sistemas con mayor sensibilidad MEOWS – MEWC Centro de menor numero de pacientes Optimizar Control de signos vitales Prevalencia alta de eventos VPP es alta ( países en vías de desarrollo) Evidencia Sistemas de Alerta Temprana Sistemas mas Específicos MEWT Centro de mayor numero de pacientes Centros con experiencia de pacientes de alto riesgo Mayor experiencia detección 19 Facilitan la alerta temprana para Escalar rápidamente a mayor nivel de complejidad Disminuye posibilidad de Alertas innecesarias

20. 20

21. Sistema de Alerta Temprana ligada a Equipo de Respuesta Rápida 21

22. 22

23. Taquicardia >110 Sistólicas < 80mmHg PAM < 55mmHg Enfermeras que Alerten el Estado de La Paciente Postparto o PostQx inmediato ACTIVACION DE CODIGO ROJO EQUIPO DE RESPUESTA RAPIDA 23 EJEMPLO

24. ACOG – Royal College Obstetricians Implementación de Sistemas de Alerta Temprana Obstétricos + Creación de Equipos de Respuesta Rápida Obstétricos Como Implementarlos??? 24

25. Evaluar numero de nacimientos. Prevalencia de Eventos. Mayor Numero de atenciones Sistemas mas Específicos (< Falsos Positivos) Menor Numero de nacimientos – Menor nivel atención Sistemas mas Sensibles SIEMPRE ASOCIADO A UN PROTOCOLO DE MANEJO Escoja Sistema de Alerta a implementar 25

26. Coordinación multidisciplinaria 26

27. Educación 27

28. Soporte institucional 28

29. Implementación de Sistema de Alertas Tempranas 29

30. Los sistemas de alerta temprana materno representan una estrategia prometedora. CONCLUSION 30 Los sistemas de alerta temprana pueden Mejorar significativamente la seguridad materna. Son Sistemas de Bajos Recursos.

31. GRACIAS! 31