TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO DR. OSCAR PABLO TORO V, MEDICINA INTERNA 1
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MECANISMO LESIONAL PRIMARIO A- Estático B- Dinámico LESIONES DIFUSAS. Lesión Axonal Difusa LESIONES FOCALES a) Hemorragia epidural aguda b) Hematoma subdural agudo c) Contusión hemorrágica cerebral MECANISMO LESIONAL SECUNDARIO A. HIPONATREMIA B. HIPERNATREMIA C. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS D. HIPOTENSIÓN E. HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL F. VASOESPAMO CEREBRAL G. CONVULSIONES H. EDEMA CEREBRAL I. COAGULOPATÍAS J. INFECCIONES K. COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES 10 TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
CLASIFICACION DEL TEC 11
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Contusión del mismo lado Contusión del lado opuesto 15 TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
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Cefalea intensa. Pérdida de conciencia. Alteración sensitiva. Midriasis del lado del hematoma. Ataques de convulsiones. Estrabismo divergente. Parálisis tercer par craneal ( ptosis palpebral). Desviación de la mirada. Hemihipoestesia Ptosis palpebral TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
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Descripción: Hematoma epidural. Con su clásica forma de sol naciente.
TAC de hematoma epidural.
Descripción: Hematoma epidural que desplaza la línea media con compresión ventricular
Los hematomas subdurales pueden causar un aumento de la presión intracraneal, compresión y daño del tejido cerebral. TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
Los hematomas subdurales pueden causar un aumento de la presión intracraneal, compresión y daño del tejido cerebral. TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
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Clasificacion según la clinica 71
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EVALUACION INICIAL 78
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FIEBRE Vasodilatación e incremento de CO2 Edema Cerebral Dipironas AINES PULSO Lesión medular ( bradicardia) Pérdida sanguínea (taquicardia) 84 TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
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D Escala de Glasgow Examen de pupilas 86 TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
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Midriasis: > 4 mm y Miosis: < 1 mm 91 TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
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ESTUDIOS RADIOLOGICOS 102
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Radiografía de cráneo simple preoperatoria en proyecciones Towne y lateral. 104 TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
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MANEJO DEL PACIENTE CON TEC 107
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Pulmonar : Control de signos vitales. Cambio postural. Nebulización c/sol. Salina No uso de ATB profiláctico. AGA seriado. Gástrico: Uso de protectores de mucosa tipo Sulcralfate 1g cada 6h VO vasculares Heparinización : 500 U cada 12h osteomusculares Cambio de posición. 129 TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO
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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO 135
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Hematoma es de pocos mm y predomina edema o tumefacción cerebral Explorar: trepanopunción. Colocar monitor de PIC. 137 TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO