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ANALISIS DE MODELO ORTODONCVIA

1. Manual de análisis de modelos CENTRO DE ESTUDIOS E INVESTIGACION EN ORTODONCIA Autor : Dra . Tania Valeria Quiroz Cantu

2. INTRODUCCION Los modelos proporcionan un registro preciso de una situación determinada, en un momento dado, y posibilitan realizar el análisis estático de la oclusión, así como las consecuencias morfológicas de las funciones del sistema estomatognático en las arcadas dentarias y las estructuras óseas de la cavidad bucal. Permiten evaluar ventajosamente las relaciones de oclusión en los tres planos del espacio, y los modelos por separado, brindan una importante información, acerca de la forma de las arcadas, del paladar, las posiciones dentarias, discrepancias dentoalveolares , etc.- Los datos aportados, importan para el diagnóstico y para la planificación del tratamiento. Los modelos de estudio son registros construidos en yeso blanco ortodóncico , excepcionalmente pueden ser en yeso piedra. Se distinguen dos partes: una parte anatómica y una base que es el zócalo. La parte anatómica comprende dientes, rebordes alveolares, fondo de surco, paladar y piso de boca así como bridas y frenillos. El zócalo le da terminación estética y protección, y permite reproducir la oclusión al estudiar los modelos relacionados. 2

3. OBJETIVO El diagnóstico en Ortodoncia abarca el examen de diferentes estructuras y funciones y su valoración vinculada al entorno general, regional y local que las contiene. La anamnesis y el examen clínico cumplen un rol fundamental e insustituible en esta elaboración diagnóstica siendo complementadas por el análisis de los registros fotográficos, radiográficos y de los modelos de estudio. 3

4. Entre las características que nos brinda son observar la forma del paladar, tamaño dentario, relaciones oclusales, línea media, curva oclusal, asimetría sagitales, transversales y verticales. Además nos permite que el paciente tenga un comparativo de antes y después del tratamiento. 4

5. Observaciones en modelo de estudio: Forma de los arcos y asimerias Espacios disponibles Diastemas Alineacion dental Inserccion de frenillos Detalles de cara oclusal de la pieza dental Giroversiones . Anomalías de forma , tamaño y numero. Coincidencia o discrepancia de la línea media. Morfología de las papilas interdentales. Forma y altura del paladar. Relación de molares (clasificación de angle) Sobremordida Curva de Spee Mordida cruzada anterior o posterior Mordida abierta 5

6. TIPOS DE ANALISIS: Análisis de las relaciones intermaxilares. Análisis individual de cada arcada dentaria. Análisis de las anomalias dentarias. Análisis de dentición mixta. Análisis de la discrepancia osea-dentinaria Análisis de desarrollo transverso de los maxilares. Análisis del tamaño dental (Bolton). Análisis de la base apical de Rees. 6

7. Se estudian 3 planos del espacio las arcadas dentales sup . E inf.Asi como la relación inermaxilar , mediante modelos: Plano medial del Rafe (sagital) Plano de la tuberosidad (vertical) Plano masticatorio u oclusal (transversal) 7

8. I. ANALISIS DE LAS RELACIONES INTERMAXILARES A) Análisis Sagital -Relación molar -Relación canina - Overjet 8

9. I. ANALISIS DE LAS RELACIONES INTERMAXILARES B) Análisis vertical -Zona posterior: las cúspides superiores cubran a los dientes inferiores. -Zona anterior: overbite 9

10. I. ANALISIS DE LAS RELACIONES INTERMAXILARES C) Análisis Transversal: - Mordida cruzada, las cúspides vestibulares superiores sobre las fosas de los inferiores. -Mordida en tijera o cruzada, las cúspides palatinas contactan con las caras vestibulares de las inferiores. 10

11. I. ANALISIS DE LAS RELACIONES INTERMAXILARES Análisis transversal: - Desviación de la línea media. -La línea media se traza en relación al Rafe palatino, a partir de la 2da arruga palatina hacia el punto medio entre las dos fositas palatinas, esta se proyecta a la mandíbula al estar los modelos en oclusión céntrica. LÍNEA MEDIA ÓSEA DE LOS MAXILARES. Su determinación es previa al examen, y es una referencia para el estudio de las anomalías dentarias. Como anteriormente vimos, la línea media superior se determina a partir del rafe palatino, desde la segunda ruga palatina hasta un punto más posterior próximo a la transición del paladar duro al paladar blando, entre las foveolas palatinas. Teniendo esta referencia, se prolonga esta línea hacia delante observando su relación con el punto interincisivo , representado por el punto de contacto mesial entre ambos incisivos centrales. En una relación de normalidad la línea media ósea deberá coincidir con este punto interincisivo ; de lo contrario, estará indicando un desplazamiento dentario hacia la derecha o izquierda, con respecto a este plano sagital medio. En la mandíbula, la determinación de la línea media ósea es más difícil. Al no existir un rafe mandibular que defina el plano sagital medio, una vez que montamos los modelos en oclusión máxima, trasladamos la línea media del superior al inferior y se relaciona con la posición del punto interincisivo inferior. Otra manera a la que se le atribuye mayor exactitud es definir un plano medial con la ayuda del frenillo lingual como referencia anterior y un punto posterior definido por el borde posterior del plano del rafe del maxilar superior extendiéndose hasta el modelo mandibular. 11

12. II. ANALISIS INDIVIDUAL DE CADA ARCADA Forma de la arcada: Cuadrada, ovoidea o triangular. 12

13. Simetría intermaxilar: Simetría transversal y simetría Verical Curva de spee . análisis de modelos

14. ANÁLISIS TRANSVERSAL 1-Coincidencia o no de la línea media dentaria con la línea media ósea en cada maxilar análisis de modelos

15. SIMETRÍA DE LAS ARCADAS Para este análisis un elemento auxiliar de gran utilidad es el Ortocruz ideado por Kantorowicz y modificado por Korhaus . Consiste en una placa transparente cuadriculada. Tiene unos trazos verticales y horizontales más marcados, separados 10 mm entre sí y otros más finos distanciados 1mm. Para hacer un análisis transversal o antero posterior se puede utilizar el ortocruz de la siguiente manera: Se coloca sobre el modelo, se hace coincidir su línea media con la línea del rafe, permitiendo así apreciar con una observación simple la distancia las piezas a la línea media. Así se analiza si existe compresión unilateral o bilateral ( endoalveolía ), o una expansión ( exoalveolía ). También podemos identificar las desviaciones dentarias anteroposteriores, como una protrusión o retrusión del sector anterior o una migración lateral (caninos, premolares y molares) hacia mesial o distal. ATLAS DE RAKOSI También puede usarse como sustituto del Ortocruz , una placa cuadriculada de material transparente, o realizar mediciones con reglas milimetradas y compás de puntas secas. análisis de modelos

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21. III.ANALISIS DE LAS ANOMALIAS DENTARIAS A) Numero e identificación de la piezas dentarias. B)Forma y tamaño dentario. C) Cronología y secuencia de erupción. 13

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23. Numero Es fundamental que en el análisis se determine si el número de piezas dentarias presentes es correcto para la edad o etapa del desarrollo del paciente y debe complementarse el estudio con la anamnesis, el examen clínico y un examen radiográfico panorámico. Se anotan las ausencias dentarias que pueden ser debidas a extracciones terapéuticas, agenesias, retraso en la erupción u otra causa. El aumento en número puede ser por presencia de supernumerarios, coexistencia de temporarios. Las agnesias se pueden dar en cualquier pieza dentaria, pero los más frecuénteme afectados son los incisivos laterales, segundos premolares y terceros molares. Es raro la ausencia de caninos y primeros molares permantes . La anodoncia o agenesia verdadera puede ser parcial o total. Lo más común es la anodoncia parcial, y afecta casi siempre a la dentición permanente. La ausencia de los temporarios es poco común. La anodoncia verdadera total es muy rara, puede afectar a las dos denticiones. Se asocia a síndromes como la Displacia Ectodérmica Hereditaria. La hiperodoncia o dientes supernumerarios, es un exceso en el número de dientes en las arcadas dentarias. Los dientes supernumerarios pueden tener igual forma que los dientes normales ( eumórficos ) o su morfología encontrarse altrada ( heteromórficos ). Los supernumerarios más comunes son: mesiodens , que se ubican entre los dos incisivos centrales permanentes; puede haber uno o más.Por lo general su corona es cónica y su raíz corta. Los mesiodens mandibulares son excepcionales. En la zona molar es frecuente encontrar un cuarto molar, tanto superior como inferior, al que se le denomina disto molar, y si se encuentra a vestibular o lingual paramolar . Existen algunos síndromes que se asocian a dientes supernumerarios como : Disostosis cleido -craneal, Disostosis craneofacial , Síndrome de Gardner, etc. Las alteraciones en número pueden deberse a alteraciones hormonales, por ejemplo hipo o hiper tiroidismo . análisis de modelos

24. Forma La anomalía en la forma del diente puede crear problemas en la interdigitación cuspídea ; por ejemplo, los cíngulos excesivamente desarrollados o las cúspides supernumerarias condicionan la corrección oclusal . Las alteraciones pueden estar en la corona o en la raíz. En la corona se puede observar geminación, que se da cuando el germen dentario en desarrollo se divide o intenta hacerlo, para formar dos coronas completamente o parcialmente separadas. Otra alteración puede ser la fusión de dos gérmenes dentarios 23 contiguos que se unen para formar una corona grande. Esto se observa fundamentalmente en la zona incisiva inferior. Tubérculos supernumerarios: el más común es el tubérculo de Carabelli que se encuentra en el primer molar superior. Perlas del esmalte: son formaciones adamantinas, redondeadas, que tienen predilección por la zona de la bifurcación de los molares, pudiéndose encontrar además en la superficie de la corona. Las alteraciones a nivel de las raíces existen pero se deben observar en las radiografías. Las anomalías más frecuentes son: raíces supernumerarias, dilaceraciones (curvaturas pronunciadas), concrescencias (unión a nivel del cemento radicular). análisis de modelos

25. Tamaño El tamaño dentario es generalmente determinado genéticamente pero puede verse modificado por influencias mecánicas, nutritivas o infecciosas. Existen dos posibilidades aumento del tamaño o macrodoncia y disminución del tamaño o microdoncia . Debemos diferenciarlas, a su vez en: verdaderas o relativas. VERDADERA: se refiere a si realmente existe un real aumento o disminución del tamaño de la pieza dentaria. RELATIVA: es aquella en la que los dientes son de tamaño normal, pero los maxilares tienen un tamaño pequeño o grande, y provocan la ilusión de encontrarnos con una micro o macrodoncia según el caso. Las macro y microdoncias generalizadas son raras, y se asocia a síndromes. Es más común observar estos trastornos de forma localizada, como pueden ser, la microdoncia de los incisivos laterales superiores y la de los terceros molares. análisis de modelos

26. Posicion Se refiere a las desviaciones de los dientes con respeto a la posición normal que deben ocupar en el arco dentario en sentido mesial , distal, vestibular, palatino o lingual. En general se distinguen tres tipos: a- INCLINACIÓN b- DESPLAZAMIENTO c- ROTACIÓN a-Inclinación La inclinación es una anomalía de dirección. Es una inclinación del eje del diente con respecto al arco. Se agrega el sufijo “versión” a la dirección del movimiento, ej : linguoversión , mesio -versión, etc. análisis de modelos

27. - Desplazamiento Es el movimiento en masa del diente cuando se desplaza con el eje en paralelo a su posición normal. Se usa el término posición o gresión con el prefijo que indica el lugar hacia donde se desplazó Si el diente ha sido desplazado en masa hacia vestibular por ejemplo lo designaremos como vestíbulo posición. En sentido vertical se toma como referencia el plano oclusal , si las piezas dentarias no llegan al plano oclusal se denomina infra-oclusión; si lo sobrepasan, supra-oclusión. c- Rotación Es el giro del diente sobre su eje longitudinal. A las rotaciones las designamos giroversiones , indicando el sentido en que se ha producido. Se denominan según sea la cara mesial o distal la que se desvía hacia vestibular o palatino. análisis de modelos

28. Rotacion del Primer molar permanente superior ROTACIÓN DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE SUPERIOR El molar 6 superior, al desplazarse en lugar de inclinarse tiende a girar sobre la raíz palatina. De esta manera, ocupa mayor espacio en la arcada, lo que condiciona un acortamiento en el arco dentario. Ricketts propuso un método rápido de valorar las rotaciones molares. En una posición normal, la prolongación de una línea que une las cúspides distovestibular con la mesio palatina del molar 6 superior, debe pasar por la mitad distal del canino de la hemiarcada opuesta. Cuando tiene una rotación mesial la línea tiene una proyección más distal análisis de modelos

29. ANOMALIAS DE POSICION Espacio Posición (gresiones) -vestibulogresion -linguogresion -mesiogresion -distogresion -Ingresion -egresion 14

30. ANOMALIAS DE LOS DIENTES Dirección. Vestíbulo Versiones Linguo Version Meso Disto Mesovestibular Rotaciones Mesolingual Giroversion Distovestibular Distolingual 15

31. ANOMALIAS DENTALES De dirección: - rotaciones = giroversiones Versiones: -Vestibuloversion -Linguoversion 16

32. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA En la dentición mixta se realiza generalmente un análisis de espacio, que busca predecir el espacio que existe en el arco para la correcta alineación del canino y los dos premolares inferiores y superiores. actualmente estos son muy polémicos debido a la utilidad terapéutica que ofrece. 17

33. Indices morfologicos ÍNDICES MORFOLÓGICOS Existen numerosos índices morfológicos para analizar las arcadas dentarias, que se aplican según la etapa de la dentición. En la historia clínica manejamos, tanto por su simplicidad como por los datos que aportan, los siguientes índices: Patrón de Arcada de Schwarz para dentición temporaria. Índice de Moyers para la dentición mixta. Índice de Bolton para la dentición permanente. análisis de modelos

34. Indices de Moyers Es un elemento de diagnóstico que se utiliza en dentición mixta. Nos es útil para evaluar la cantidad de espacio disponible en la zona lateral, para la erupción y ubicación de los dientes de reemplazo (caninos y premolares permanentes). Se hace sobre los modelos y en ambos arcos dentarios. Ningún análisis de la dentición mixta es totalmente preciso, y todos deben ser utilizados con criterios y conocimientos de crecimiento y desarrollo. Para el análisis de la dentición hay tablas de probabilidad que predicen el tamaño de caninos y premolares no erupcionados . Existen dos Tablas predictivas diferentes (una para la arcada superior y otra para la inferior) y en cada una hay valores distintos para varones y para mujeres. Las tablas fueron establecidas en base a las medidas de la suma de los cuatro incisivos inferiores, que son los que se deben medir y tomar como referencia para buscar en las tablas. En cada hemiarcada , se relaciona el espacio real (distancia en milímetros desde la cara distal del incisivo lateral hasta la cara mesial del primer molar permanente), y el espacio necesario para ubicar las piezas 3-4-5 permanentes (obtenido de las tablas predictivas). En el caso que se encuentren erupcionados únicamente los dos incisivos centrales inferiores y un solo lateral, se debe tomar la medida del lateral erupcionado , ya que generalmente el homólogo presenta el mismo tamaño. análisis de modelos

35. Análisis del Espacio Existen tablas de probabilidades de Moyers diferentes para varones y mujeres, y para dientes superiores e inferiores, por lo que debemos determinar cuál es la que corresponde. Se busca en la fila horizontal superior de la misma, el valor de la suma de los anchos mesio -distales de los cuatro incisivos inferiores permanentes. Se lee en la columna vertical correspondiente, el valor para el ancho de dientes posteriores según el nivel de probabilidad que se desee elegir. Habitualmente se usa el 75% de probabilidad (se ha encontrado que es el más práctico del punto de vista clínico) Los incisivos inferiores son usados para la predicción del tamaño dentario tanto de superiores como inferiores. Los valores hallados para cada cuadrante se anotarán en la ficha. análisis de modelos

36. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA OBJETIVO: Predecir el tamaño de caninos y premolares y compararlo con el espacio disponible para la erupción de estas piezas. Entre los análisis mas comunes esta el de MOYERS, Hixon, Oldfather, Tanaka, etc. 18

37. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA I . Moyers Este análisis utiliza el valor de los anchos mesiodistales de los incisivos inferiores permanentes para predecir el tamaño MD de caninos y premolares no erupcionados: el valor de esta predicción es llamado en la literatura TAMAÑO ESPERADO O ANCHURA DE CANINOS Y PREMOLARES . 19

38. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA 1. se mide el ancho MD de cada uno de los cuatro incisivos inferiores. Se determina la cantidad de espacio necesario para alinear los incisivos dentro del arco. 2. medir el espacio entre la cara distal del lateral a mesial del primer molar permanente. Este es el espacio disponible, es el espacio que se tiene dentro del arco para alojar al canino, primer y segundo molar. 20

39. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA 3. buscar en la tabla de predicción de la suma de los anchos MD del canino, primer y segundo premolar permanente . (espacio requerido) 21

40. 22

41. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA ANALISIS DE MOYERS: 23 SUPERIOR VALOR DE LA TABLA DE MOYERS (ER) 69.6MM DE MESIAL DE MOLAR A LATERAL (ED) 50MM HAY DISCREPANCIA DE : 19.6MM INFERIOR VALOR DE LA TABLA DE MOYERS 70.2MM DE MESIAL DE MOLAR A LATERAL (ED) 45MM HAY DISCREPANCIA DE : 25MM

42. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA 4. restar el espacio disponible al requerido. 5. conclusiones Si el valor es 0: el espacio es justo. Si el valor es positivo: sobra espacio Si el valor es negativo: falta espacio. 24

43. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA tabla 25 ESPACIO DISPONIBLE ESPACIO NECESARIO (TABLA) DISCREPANCIA TOTAL POR ARCADA INFERIOR DERECHO INFERIOR IZQUIERDA SUPERIOR DERECHO SUPERIOR IZQUIERDO

44. IV. ANALISIS DE DENTICION MIXTA II. HIXON Y OLDFATHER: Determinar el ancho del germen del primer y segundo premolar en la radiografía (x4 y x5). 26

45. V. ANALISIS DE LA DISCREPANCIA OSEA-DENTARIA Existen varios métodos para determinar si la cantidad de hueso alveolar es suficiente para ubicar todas las piezas dentarias, es necesario tener todas las piezas dentarias permanentes. Métodos mas comunes: -Carey -Nance -Lundstrom 27

46. V. ANALISIS DE LA DISCREPANCIA OSEA-DENTARIA ANALISIS DE CAREY SA: Espacio disponible o longitud de arco (medir de mesial a mesial de primeros molares). ST: Espacio requerido, ancho m-d de los dientes mesialesnal 1° molar. La discrepancia es el resultado de la resta entre SA – ST = D 28

47. V. ANALISIS DE LA DISCREPANCIA OSEA-DENTARIA LA DISCREPANCIA PUEDE SER: Positiva: sobra espacio Cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido, habrá sobra de espacio óseo para la erupción de los dientes permanentes. Negativa: falta espacio Cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido para la erupción de los dientes permanentes no erupcionados. Cero: espacio justo Cuando el espacio disponible es igual al espacio requerido, es decir el tamaño óseo es justo para albergar los dientes permanentes. 29

48. V. ANALISIS DE LA DISCREPANCIA OSEA-DENTARIA ANALISIS DE NANCE Determinar el espacio disponible: longitud real de la arcada con un alambre que pase a traes de los puntos de contacto de los dientes posteriores y bordes incisales de los anteriores. 30

49. V. ANALISIS DE LA DISCREPANCIA OSEA-DENTARIA ANALISIS SEGMENTARIO DE LUNDSTROM Determina en forma indirecta el perímetro d la arcada. Pasos: -dividir la arcada en 6 segmentos de 2 dientes c/u. -determina el ancho medio distal de los 12 dientes. 31

50. V. ANALISIS DE LA DISCREPANCIA OSEA-DENTARIA Se suman los anchos mesio-distales de los dientes del segmento (espacio requerido) Deteminar por separado el espacio mesio-distal de arcada segmento (espacio disponible) Restar el espacio disponible del espacio requerido. La discrepancia puede ser: +, -, 0. 32

51. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES Se basa en el principio de que el ancho transverso de la arcada a nivel de los molares y premolares depende del ancho mesio distal de los 4 incisivos superiores permanentes. 33

52. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES Ancho M-D de los 4 incisivos superiores permanentes y se obtiene la suma de los mismos, (llave de la tabla o formula ortometro). 34 O.D. 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 TOTAL M-D m.m.

53. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES 2. Obtener los valores reales en modelo de estudio. (ancho real). DETERMINACION DEL ATAS: -Dentición Mixta: se mide de la fosa distal de la sutura transversal al primer molar temporal. Dentición Permanente: se mide en la fisura transversa del primer premolar. 35

54. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES -DETERMINACION DEL ATPS En el punto de cruce de la fisura transversa y la vestibular. -DETERMINACION DEL ATAI Dentición Mixta: se mide de la cúspide vestibular del primer molar temporal. Dentición Permanente: en el punto de contacto vestibular entre el primero y el segundo premolar. 36

55. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES DETERMINACION DEL ATP I Cúspide vestibular central del primer molar inferior, y si tuviera solo 2 cúspides en la distovestibular. 37

56. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES 3. Restar el valor real (modelo) con el teórico (tabla). 4. Discrepancias. 0= ancho transverso ideal Positivo= arcada con amplitud excesiva Negativo= arcada estrecha 38

57. 39

58. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES Formula para calcular en índice de Pont de acuerdo a Linder y Heart. Valor teórico de la anchura anterior = Sio x 100 85 valor Teórico de la anchura posterior = Sio x 100 65 40

59. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES Longitud anterior de la arcada Medir la a longitud de la arcada superior. LAS =Longitud Anterior Superior LAI = Longitud Anterior Inferior LAS = LAI – 2mm. 41

60. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES 2. Obtener el valor teórico en Ortometro o en la tabla de Korkhaus, a partir de ancho mesio distal de los 4 incisivos superiores permanentes. 42 O.D. 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 TOTAL M-D m.m.

61. VI.ANALISIS DEL DESARROLLO TRANSVERSO DE LOS MAXILARES ALTURA DEL PALADAR Medir en el modelo la altura del paladar Aplicar la siguiente formula: índice de la altura del paladar. Altura del paladar x 100 Anchura posterior de la arcada 3.El valor medio es de 42%, aumenta en elevación del paladar y disminuye en paladares planos. 43

62. VII. ANALISI DEL TAMAÑO DENTAL ANALISIS DE BOLTON Determinar el ancho mesio distal de los 12 dientes superiores y 12 inferiores. 44 O.D. 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 total Maxilar mm O.D. 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 TOTAL Mandibular mm

63. VII. ANALISI DEL TAMAÑO DENTAL De acuerdo con Bolton, en un paciente ideal la proporción total corresponde a 91.3%, mientras que la proporción del segmento corresponde a 77.2%. Los valores mayores que 91.3% en la proporción total indican que la suma mesiodistal del arco mandibular (inf.) excede proporcionalmente la suma mesiodistal del arco maxilar (sup), es decir los dientes mandibulares son proporcionalemente mas grandes que los maxilares. Por otro lado los valores menores que 91.3% en la proporción total, indican que el arco mandibular es proporcionalmente pequeño con relación al maxilar. 45

64. VALORES MAYORES (91.3%), discrepancia y problema en el inferior (mandibular). VALORES MENORES (91.3%), discrepancia y problema en el superior (maxilar). VALORES MAYORES (77.2%), discrepancia y problema en el sector antero inferior (mandíbula) VALORES MENORES (77.2%), discrepancia y problema en el sector anterosuperior (maxilar). 46

65. VII. ANALISIS DEL TAMAÑO DENTAL 2. Obtener Overall ratio y anterior radio. Overall ratio: Suma mandibular (12) x 100 = 91.3% + 0.26 Suma maxilar (12) Anterior radio: Suma mandibular (6) x 100 = 77.2% + 0.22 Suma maxilar (6) Si el porcentaje es mayor a la norma, los inferiores son mayores a los superiores. Si el porcentaje es menor a la norma, los superiores son mayores a los inferiores. 47

66. VII. ANALISIS DEL TAMAÑO DENTAL 3. Obtener valor teórico a aprtir de la tabla de Bolton Overall Ratio = > 91.3% 48 Relación total > 91,3% Max. 12 pac. _____ corresp. _____ mand. 12 ideal   ________ - __ ______ = ______ Mand. 12 pac. Mand. 12 ideal EXCESO INFERIOR Relación total > 91,3% Mand. 12 pac. _____ corresp. _____ max. 12 ideal   ________ - __ ______ = ______ Max. 12 pac. Max. 12 ideal EXCESO SUPERIOR Relación total > 77.2% Max. 6 pac. _____ corresp. _____ mand. 6 ideal   ________ - __ ______ = ______ Mand. 6 pac. Mand. 6 ideal EXCESO INFERIOR Relación total > 77.2% Mand. 6 pac. _____ corresp. _____ max. 6 ideal   ________ - __ ______ = ______ Max. 6 pac. Max. 6 ideal EXCESO SUPERIOR

67. VII. ANALISIS DEL TAMAÑO DENTAL Relación ideal del ancho mesiodistal de los 6 dientes anteriores superiores con sus respectivos homólogos. 49