659426292-12-Anatomia-y-fisiologia-de-colon-y-recto.pptx

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1. Anatomía y fisiología de colon y recto Hospital Christus Muguerza Alta Especialidad Dra. Carla Paulina Campos Cruz R1 CG 29/06/2023

2. Longitud total de 1.3 a 1.8 metros Ciego: 6-8 cm Colon ascendente: 10-15 cm Colon transverso: 50 cm Colon descendente: 10-25 cm Colon sigmoides: 50 (35-50) cm Recto: 15 cm Ano: 4 cm Diámetro promedio: 5 cm Más ancho: 7 cm (ciego) Más angosto: 2.5 cm (sigmoides) Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros España.

3. Ciego Diámetro de 7.5 cm Largo de 10 cm Cubierto de peritoneo (pared delgada) Distensible >12 cm se asocia a necrosis isquémica y perforación Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

4. Ciego Psoas mayor Nervio cutáneo femoral lateral, femoral, genitofemoral Arterias y venas gonadales Uréter Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros España.

5. Irrigación Arteria ileocólica Inervación Simpática - ganglios mesentéricos celíaco y superior Parasimpática - nervio vago Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros España.

6. Apéndice Se extiende del ciego aprox. a 3 cm debajo de la válvula ileocecal 8 - 10 cm de largo Retrocecal 65% Pélvica 31% Subcecal 2.3% Preileal 1% Retroileal 0.4% Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

7. Colon ascendente Comienza en la unión ileocecal hasta el ángulo hepático 15 cm de largo aprox. Retroperitoneal Posterior - Fascia de Toldt Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

8. Colon transverso Aprox. 45 cm de largo Entre el ángulo hepático y esplénico Intraperitoneal Pared posterior conectado por el mesocolon transverso Ángulo hepático: Lig. hepatocólico Ángulo esplénico: Lig. frenocólico Lig. esplenocólico Lig. gastrocólico Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

9. Colon descendente Comienza en el ángulo esplénico 25 cm aprox. Transición con sigmoides Diámetro de 2.5 cm Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

10. Colon sigmoides Al nivel o debajo de la cresta iliaca Porciones: Ilíaca - fija Pélvica - móvil Intraperitoneal 15 - 50 cm (30 cm) Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

11. Recto 12 - 15 cm Carece de tenias Su cara posterior es extraperitoneal La cara anterior está cubierta por peritoneo visceral Válvulas de Houston Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros España.

12. Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

13. Arteria Mesentérica Superior Surge a nivel de L1 Ramas izquierdas 20 ramas a intestino delgado Rama derechas: Art. cólica media Art. cólica derecha Art. ileocólica Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros España.

14. Arteria Mesentérica Inferior Surge a nivel de L2 – L3 Arteria cólica izquierda Rama ascendente → ángulo esplénico Rama descendente → colon descendente Arterias sigmoideas Arteria rectal superior Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros España.

15. Arteria Marginal (Drummond)

16. Drenaje venoso Colon ascendente y transverso derecho → vena mesentérica superior Colon descendente y sigmoides → vena mesentérica inferior Conducto anal → venas rectales media e inferior → vena iliaca → cava inferior Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

17. Drenaje linfático Sigue a la anatomía arterial Cadena ganglionar paraaórtica Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

18. Inervación Ascendente y transverso: Simpática - nervios simpáticos D6 - D12 Parasimpática - nervio vago derecho Simpática colon izquierdo y recto: nervios esplácnicos lumbares preganglionares de L1 - L3 Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

19. FISIOLOGÍA

20. Reciclado de nutrientes Dilución por secreciones biliopancreáticas y digestivas Recuperación de sustancias para evitar pérdidas innecesarias de líquidos, electrolitos, nitrógeno y energía Flora autóctona (>400 especies de bacterias) Funciones: Mantener integridad epitelial Nutritivas - uso de polisacáridos vegetales Estimulación de diferenciación epitelial y angiogenia Inmunitarias Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

21. Flora bacteriana Bacteroides E. coli Klebsiella Proteus Lactobacillus Enterococos Fragmentación y fermentación de ácidos grasos → AGCD AGCD principal fuente de nutrición del colonocito Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

22. Fermentación Necesidades de nutrientes se cubren con el contenido de la luz AGCC butirato Fibra = fuente de energía bacteriana Ligina y psilio (hidrófilos): reabsorción de agua → heces voluminosas Productos finales: AGCC Gas Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

23. Absorción Superficie absortiva de 900 cm2 1,000 – 1,500 ml efluente ileal diario La mayoría se reabsorbe en colon derecho 100 – 150 ml/día se pierden en las heces Absorbe sodio y cloruro Secreta potasio y bicarbonato Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

24. Motilidad Actividad segmentaria Contracciones aisladas Empujan materia fecal y permitir mezcla Actividad propagada Desplazar grandes cantidades Vacían colon descendente a sigmoides y recto Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.

25. Bibliografía Skandalakis J, Colborn G, Weidman T, et al. Skandalakis’ Cirugía Bases de la Anatomía Quirúrgica. Marbán Libros España Primera Edición, Versión Español 2013 Townsend, Ed, et al. Sabiston Tratado de Cirugía. 21ª Ed. Elsevier. 2022.