abordagem e impactação ou irrupção ectopica dos caninos permanentes

apresentação de seminário da especialização em orotondontia sobre a abordagem da impactação de dente incluso

1. ABORDAGEM DA IMPACTAÇÃO E/OU Irrupção ectópica dos caninos permanentes: considerações gerais, diagnóstico e terapêutica

2. introdução Período longo e tortuoso de desenvolvimento; A impactação e a irrupção ectópica dos caninos permanentes constituem assuntos de grande interesse na literatura ortodôntica. Fatores que podem contribuir para tal situação: T empo dobrado para completar sua irrupção; Deflexão que altera seu curso normal.

3. incidência Caninos superiores são os dentes desta série mais acometidos; Grande maioria dos estudos relata que a frequência de impactação de caninos concentra-se em 1 a 2 % da população; Presença de dimorfismo sexual, sendo mais frequente no sexo feminino. LAPPIN, observou a impactação por palatina em 66 dos 109 casos estudados. BECKER ressalta que existe uma alta incidência de fatores genéticos e ambientais com caninos superiores impactados por palatina

4. Etiologia Retenção prolongada do dente decíduo Trauma dos germes dos dentes decíduos Disponibilidade de espaço no arco Fechamento prematuro dos ápices radiculares Falha no mecanismo de erupção Posição anormal do germe dentário Ausência de incisivos laterais Fatores genéticos Pressão muscular anormal Doenças febris Distúrbios endócrinos Deficiência de vitamina D

5. Alterações decorrentes da não irrupção Impactação vestibular (vertical) / lingual (horizontal) Reabsorção radicular dentes adjacentes (dentes curtos X dimensão folículo) Infecção Cistos/tumores Reabsorção do próprio dente

6. Diagnóstico

7. Exame clínico Atraso irrupção caninos após 14 anos de idade Retenção prolongada caninos decíduos Abaulamento tecido mole na região Migração distal incisivos laterais ou alteração de sua posição para V ou P

8. Exames Complementares

9. Quando se suspeita de impactação ? Histórico familiar Presença de incisivos laterais anômalos Incisivos laterais ausentes ou inclinados Assimetrias na palpação e/ou diferença pronunciada na erupção Impossibilidade de palpação: Erupção ectópica???

10. Prevenção da impactação Radiografia panorâmica Sobreposição caninos sobre os incisivos Extrações seletivas de caninos decíduos (8/10 anos) *Quanto maior a sobreposição horizontal do canino sobre o incisivo mais próximo e a angulação do seu longo eixo com o plano médio-sagital mais desfavorável é o prognóstico.

11. Quando não se faz prevenção Exodontias de pré-molares Exodontias de incisivos anômalos

12. Condutas de tratamento Acompanhamento Auto-transplantação do canino Extração canino impactado + mesialização do segmento posterior Exposição cirúrgica do canino + tracionamento ortodôntico Prótese para substituir o canino

13. ABORDAGEM DE CANINOS IMPACTADOS Os métodos mais comumente empregados são: Exposição cirúrgica, permitindo a irrupção natural Exposição cirúrgica e colocação de um acessório ortodôntico, para posterior tracionamento .

14. Recomendações para o tracionamento Obtenção prévia do espaço nos arcos dentários. Utilização força de baixa intensidade ((60g) Emprego de arcos de rigidez suficiente (018”X 025”)

15. Sistema “ ballista ” Sistema ortodôntico simplificado onde o dente é tracionado pela ação de uma mola que libera uma força contínua, pela ativação por meio do seu longo eixo.

16. “Sistema ballista ”

17. Sistema integrando o aparelho removível e aparelho fixo

18. Sistema integrando o aparelho removível e aparelho fixo

19. Sistema empregando fios superelásticos

20. Sistema com aparelhos removíveis

21. Sistema com aparelhos removíveis

22. Sistema de mola soldada ao arco principal

23. Sistema de mola soldada ao arco principal

24. Sistema de cantilevers

25. Sistema de cantilevers

26. Referência bibliográfica ALMEIDA, R. R.; et al. Abordagem da Impactação e/ou Irrupção Ectópica dos Caninos Permanentes:Considerações Gerais, Diagnóstico e Terapêutica. R Dental Press Ortodon Ortop Facial, Maringá , v. 6, n. 1, p. 93-116, jan. / fev . 2001.