Posición del Paciente Posición Supina – O grados Procedimiento Transcervicale, transoales, mediastinico: esternotomias Andrews y Carson. 1985
Posición del Paciente Decúbito Lateral Anterior 80-90 grados Posterior 90-100 grados Brazo 100 Grados Codo 90 grado
Vigilancias de superficie de apoyo Cabeza Hombro Rodillo C odo
Toracotomia ¿Definición? Clasificación Según su extensión Tipo de abordaje
¿Cual es la mejor incisión? Proporcione una exposición optima de la región del tórax que supondría la mayor dificultad técnica durante la cirugía, Que disminuya el dolor y las disfunción No deben desfigurar el tejido Mamario.
Abordaje de la cavidad torácica Toracotomia Postero -lateral Descrita por Ludwing Rehn |896 Referencias 2CM por debajo del ángulo de la escapula Por detrás del borde anterior del Dorsal ancho. 4- 5to espacio intercostal Desde Posterior hasta anterior. ¿ Desventajas?
¿Que se visualiza? Izquierda Derecha
Cierre por Planos
Toracotomia antero-lateral
Toracotomia lateral FOWLER 1893
Toracotomia axilar Cara anterior del hilio Unión vena cava vena acigos
Esternotomias mediana Desventaja: Resecar lesiones inferoposteriores Mala cicatrizacion Lesiones cardia en cirugia previAS
Esternotomia parcial
ESTERNOTORACOTOMÍA BILATERAL O EN CONCHA DE ALMEJA (CLAMSHELL )
TORACOESTERNOTOMÍA TRANSVERSA (PARAESTERNAL DE CHAMBERLAIN)