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1. ABSCESO PERIANAL HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO DR. CARLOS ARVELO POSTGRADO DE CIRUGÍA GENERAL Y LAPAROSCÓPICA UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA

2. ABSCESO PERIANAL ABSCESO ANORRECTAL corresponde a una acumulación de material purulento en una región o espacio cercano al ano o al recto y puede drenar su contenido a través de un orificio en la piel perianal o en la mucosa rectal Definición general de absceso: según la RAE, absceso (del latín abscessus , ‘tumor’)

3. Sexo Masc 2:1. Entre La Tercera Hasta La Quinta Décadas De La Vida Incrementa En Primavera Y Verano. Los Organismos Más Frecuentemente Implicados En La Formación De Abscesos Son E. Coli , Enterococcus Sp . Y Bacterioides Sp Epidemiologia 2 1

4. Etiología Infeccioso / Inflamatorio Neoplásicas Traumáticas radiación ○ Absceso Criptoglandular ○ Enfermedad Inflamatoria Intestinal ○ Diverticulitis ○ Absceso Pélvico ○ Tuberculosis ○ Actinomicosis ○ Linfogranuloma Venéreo ○ Carcinoma. ○ Linfoma. ○ Leucemia. ○ Empalamiento. ○ Trauma Penetrante. ○ Episiotomía. ○ Hemorroidectomía. ○ Prostatectomía. ○ Enemas.

5. Espacio perianal (inmediatamente lateral al margen anal, cuyo límite superior es la línea dentada). Espacio isquioanal (su límite superior es el elevador del ano y el inferior la piel perineal). Espacio interesfinteriano (se une por debajo al espacio perianal y se extiende en sentido superior dentro de la pared del recto). Espacio supraelevador (su límite superior es el peritoneo y el inferior el elevador del ano). Espacio submucoso (entre el esfínter interno y la mucosa; su límite distal es la línea dentada y se une en sentido proximal a la submucosa de la pared’ rectal). Espacio retrorrectal (situado entre los dos tercios superiores del recto y el sacro, y limitado en el plano anterior por la fascia propia del recto, en sentido posterior por la fascia presacra y en el inferior por la fascia rectosacra ; se extiende en sentido superior hasta el espacio retroperitoneal). Teoría Criptoglandular de Parks obstruccion estasis infeccion absceso

6. Clasificación Perianal Isquiorrectal Postanal profundo Interesfintariano Supraelevador

7. Cuadro clínico La presentación clínica se correlaciona con la localización anatómica . • Los abscesos perianales e isquioanales : se presentan como una tumoración dolorosa y ocasionalmente fluctuante . • Los abscesos interesfinterianos y submucosos ; pueden no presentar signos externos y cursan con dolor anal y signos de sepsis . • Los abscesos interesfinterianos altos o supra elevadores : presentan dolor Rectal intenso acompañado por síntomas urinarios: disuria, retención urinaria . Los abscesos perianales e isquioanales se diagnostican por inspección . Los endoanales , interesfinterianos y submucosos se diagnostican mediante el tacto rectal en el que se aprecia una tumoración dolorosa o con punción y aspiración de pus intraoperatoriamente en el paciente con sospecha clínica de absceso perianal . En estos abscesos puede ser necesario realizar una prueba de imagen diagnóstica.

8. Método diagnostico Clinico Rectosigmoidoscopia O Tomografía Axial Computarizada Ultrasonografía Endoanal (Opcional En Casos Recurrentes O Complejos ) Estudio Microbiológico

9. tratamiento Drenaje quirúrgico Antibioticoterapia complicaciones Fistula anal Perianal Interesfinterica Isquirectal Recurrencia Fisura anal Trombosis hemorroidal Hemorragias Incontinencia

10. ley de goodsall Los Abscesos Y Fístulas Anorrectales Son Generalmente Estadios Sucesivos De Una Misma Enfermedad Supurativa. El Absceso Supone La Fase Aguda Y La Fístula La Fase Crónica. “Si Se Coloca Al Paciente En Decúbito Ventral Y Se Traza Una Línea Horizontal Que Divida El Ano A La Mitad, Los Orificios Fistulosos Secundarios Que Se Localicen Hacia Adelante Tendrán Un Trayecto Recto Hacia El Conducto, Y Los Que Se Encuentren Arriba O Por Detrás Serán Generalmente Curvos Y Con Dirección A La Cripta Posterior, Esto Se Debe A Que Los Trayectos Fistulosos Siguen La Dirección De Los Vasos Linfáticos De Esta Región”. La Excepción La Constituyen Los Orificios Fistulosos Secundarios Anteriores Localizados A Más De 3 Cm Del Margen Anal Y Orificios Secundarios Múltiples; En Estas Situaciones, Los Orificios Primarios Suelen Ubicarse En Las Criptas Posteriores

11. Conclusiones Afectan Mas A Hombres Etiologia : T.Criptoglandular Mas Frecuente Perianal E Isquiorectal Síntomas Mas Importante ; Dolor Persistente Estudios Diagnostigos : Generalmente Innecesarios Tratamiento : Quirurgico Complicación Principal : Fistula

12. Muchas gracias