Absceso quiste pilonidal ya subidooooooo

quiste pilonidal

1. MANEJO QUIRÚRGICO EN UN TIEMPO EN
QUISTE PILONIDAL ABSCEDADO REVISIÓN
DE LA LITERATURA.

2. QUISTE PILONIDAL

3. FACTORES PREDISPONENTES
Hombre
Obesidad
Sedentarismo
Hendidura natal
profunda
Hirsutismo
Higiene
deficiente
Antecedentes
familiaresSudoración
excesiva
”Enfermedad del Jeep".

4. FISIOPATOLOGÍA
1.Invasor  Resto de pelos se acumulan en el surco intergluteo
2.La fuerza causada por la inserci
ón del pelo, secundaria a la fricción que se
produce en el fondo del surco interglúteo
3.Vulnerabilidad de la piel  raíz del pelo se introduce justo en la línea media

5. CLÍNICA
Asintomática Forma Aguda Forma Crónica
Uno o varios orificios al nivel
del pliegue interglúteo, de
descubrimiento fortuito en
la exploraci
ón física.
Prevalencia: 4,6%
50% los casos
Abscedación: tumefacción
roja y dolorosa, más o
menos tensa, situada en el
surco interglúteo o en
situaci
ón paramedial.
La fistulizaci
ón de pus a la
piel puede producirse de
forma espont
ánea o
quirúrgica,
Drenaje intermitente de
serosidad o pus por el
orificio u orificios del surco
interglúteo, acompañado
con accesos inflamatorios
dolorosos.
Es poco frecuente encontrar
una hemorragia.
Excepcionalmente, la
inflamaci
ón crónica del
quiste durante varios an ̃os
puede producir una
degeneraci
ón maligna
(carcinoma epidermoide) [.

6. 398
156
Últimos
10 años
242
14
37
2
35
16
8

7. Objetivo: Experiencia en el manejo del absceso pilonidal con la técnica de Bascom
10 pacientes: 7 hombres y 3 mujeres
Resultados:
•9 pacientes ambulatorios. 1 manejo hospitalizado para el manejo del dolor por 24 horas
•80% no presentaron recidiva (seguimiento por mas de 1 año)
•Tiempo promedio de curación de las heridas  14 días
Conclusiones: La técnica de Boscam nos ofece una alternativa sencilla, con buenos
resultados a corto plazo. Otras alternativas como la marsupializacion o la técnica de
McFee, pueden lograr el mismo objetivo, sin embargo los plazos de curación de la herida
son superiores

8. TÉCNICA DE BASCOM
1.- Posición de navaja sevillana
2.- Retracción de los gl
úteos con telas
3.- Resección de los poros dilatados (pits) hasta
alcanzar la cavidad del absceso.
4.- Resección del trayecto fistuloso en caso de que
existiese
5.- Curetaje de la zona
6.- Drenaje lateral alejado de la línea media
7.- Se suturan las heridas de la resección de los
poros dilatados y del trayecto fistuloso dejando
abierta la zona del drenaje.
**Al alta se mantuvieron curaciones diarias de la
zona del drenaje para el cierre por segunda
intención**

9. •Objetivo: mostrar el resultado del tratamiento definitivo en un tiempo en la enfermedad pilonidal sacrococcigea
abscedada mediante la técnica de Mc Free
•Poblacion:
20 pacientes (11 mujeres y 9 hombres)
El 60% había presentado en algún momento un episodio previo de abscedación.
Motivo de consulta: 60% dolor, 20% fiebre y 20% aumento de volumen y/o secreción
•Resultados:
Estadio hospitalario: 1,7 días
Complicaciones  10% (2) [exudación serosa persistente (3sem) que fueron manejado con curaciones
frecuentes.
Tiempo de curación: 34.9 días
No se encontraron recidivas
•Conclusion: Ha resultado ser una técnica factible, rápida, con escasas complicacines, poco dolor post operatorio
y retorno al trabajo en un tiempo comparable con los tratamientos electivos clásicos publicados en la literatura.

10. TÉCNICA DE MC FREE
1.Posicion de navaja sevillana
2.Tela para separar los gl
úteos
3.Drenaje de la colección por medio de incisión amplia
4.Aseo con abundante suero fisiologico
5.Cambio de campos operatorios
6.Tincion de la cavidad con azul de metileno
7.Reseccion del quiste en su totalidad hasta la fascia sacra
Post operatorio:
1.Tto ATB: Ceftriaxona c/12 hrs + Metronidazol c/ 8 horas mientras este hospitalizado, luego se
cambia a Ciprofloxacino c/12 horas + Metronidazol cada 8 horas hasta completar 14 días de tto ATB
2.Metamizol ev + Paracetamol via oral
3.Control post operatorio a los 14 días y a los 2 meses

11. Objetivo: objetivo comparar los resultados a corto plazo del método de marsupialización para el tratamiento de
pacientes con enfermedad pilonidal aguda. absceso y enfermedad crónica del seno pilonidal tratados en un solo paso
e investigar la viabilidad del tratamiento final del seno pilonidal en un solo paso en pacientes con absceso pilonidal.
Poblacion: 58 pacientes (23 con absceso agudo y 35 sin absceso agudo)
Conclusion: El tratamiento definitivo del absceso pilonidal agudo se puede lograr en un solo paso utilizando el método
de marsupialización así como en pacientes con enfermedad pilonidal crónica.

12. •M,
CONCLUSIÓN: En el tratamiento de los
abscesos pilonidales agudos, el método de
Karydakis, después del tratamiento con
antibióticos y drenaje, es preferible. método
debido a su menor duración del tratamiento
y mayor comodidad para el paciente

14. Objetivo: comparar los resultados después de la reconstrucción con colgajo de Limberg para la
enfermedad del seno pilonidal con y sin absceso agudo.
Población:
•23 pacientes, 19 no tenían absceso agudo y 4 tenían absceso agudo
•EL seguimiento fue de 16.3 meses

15. Pregunta clínica: en personas no diabéticas ni inmunocomprometidas con abscesos
cutáneos, ¿El empaquetamiento después de la incisión y el drenaje (I&D) reduce el
riesgo de recurrencia o reintervención? ¿En comparación con no empacar?
Seg
ún la literatura actualmente disponible, parece que esta técnica en abscesos
pequeños de menos de 5 cm no está garantizado (con la salvedad de que la
población inmunocomprometida y diabética no están incluidos. Se observa que no
disminuye la necesidad de reintervención o seguimiento y sólo sirve para
aumentar el dolor en los pacientes.

16. Objetivo: evaluar si la ablación videoasistida del seno pilonidal (VAAPS) podría ser una alternativa para tratar un
absceso pilonidal agudo. y evaluar si un abordaje endoscópico inmediato del absceso pilonidal es preferible a
un procedimiento tardío después de la incisión y drenaje.
Poblacion: se observaron 82 pacientes (41 en cada grupo) y se les realizo seguimiento hasta por 5 años.
Sin diferencias se encontraron en términos de recurrencia en los dos grupos. El abordaje endoscópico
temprano se asoció con una mejor satisfacción de los pacientes (8,17 ± 1,2 vs 6,06 ± 1,48, p = 0,001) y un mejor
estado de salud postoperatorio (86,27 ± 6,54 vs 77,32 ± 5,85, p = 0,001).
Conclusiones Nuestros resultados animaron a realizar un abordaje endoscópico inmediato de un absceso
pilonidal agudo.

17. •asxa