Accidedente cerebro vascular hemorragico.pdf

presentación donde se resume el accidente cerebro vascular hemorragico o ICTUS hemorragico,donde se destacan:su fisiopatologia, tipos, diagnostico y tratamiento de manera precisa y concisa,ya sea para material de apoyo en una presentación o como mini guía de estudio

1. ACV O ICTUS
HEMORRAGICO

2. ES PRODUCIDA POR LA RUPTURA DE UN VASO Y EL CONSECUENTE
VERTIDO HEMÁTICO DENTRO DEL PARÉNQUIMA CEREBRAL O DEL
SISTEMA VENTRICULAR.REPRESENTAN APROXIMADAMENTE EL 20% DE
LOS ICTUS.

3. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Nervio
Aneurisma
Encefalo
Hemorragia
subararacnoide
Craneo
Espacio subdural
PUNTA DE LA ARTERIA BASILAR
ORIGEN DE LA ARTERIA
CEREBRAL MEDIA
UNIÓN DE LA ARTERIA COMUNICANTE
ANTERIOR CON LA ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR
BIFURCACIÓN DE LA ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
UNIÓN DE LA
ARTERIA
COMUNICANTE
POSTERIOR CON LA
ARTERIA
CARÓTIDA INTERNA
Clínica:
•Afectación del III par con midriasis arreactiva en
aneurismas de comunicante posterior, cerebral
posterior o cerebelosa anterosuperior.
• Oftalmoplejía, afectación de rama oftálmica del V par y
cefalea retroocular en aneurismas del seno cavernoso.
• Afectación del campo visual en aneurismas de la
porción supraclinoidea de la arteria carótida interna.
presencia de sangre en el
espacio subaracnoideo o en el
sistema ventricular, donde
habitualmente sólo hay
líquido cefalorraquídeo.
Causa más frecuente:
Traumatismos
El 80% de las HSA espontáneas
en la edad media de la vida se
producen por ruptura de
aneurismas saculares
Factores de Riesgo de
ruptura aneurismática:
tamaño del aneurisma
aneurismas multiples
localización
Edad
Tabaco
HSA previa
HTA
El paciente refiere una cefalea súbita
de gran intensidad (“la peor cefalea
de su vida”), rigidez de nuca,
náuseas y vómitos. Son también
comunes la fotofobia y la letargia.
En el fondo de ojo se puede objetivar papiledema y
hemorragias subhialoideas.

5. DIAGNÓSTICO
¿Qué mide la escala de Fisher?
La escala de Fisher se utiliza para clasificar la HSA
en la TAC craneal, siendo útil para predecir la
aparición de vasoespasmo cerebral, y por tanto,
la gravedad clínica y el pronóstico de los
pacientes neurocríticos.

6. Tratamiento

7. La hemorragia intraparenquimatosa o
intracerebral está preferentemente causada
por la ruptura de arterias situadas
profundamente en el cerebro.
Hemorragia
intraparenquimatosa
Etiologia
Hemorragia intracerebral focal
hipertensiva:Las localizaciones anatómicas
más frecuentes son profundas:

8. Malformaciones vasculares:Deben
sospecharse fundamentalmente en pacientes
jóvenes no hipertensos con hemorragias
superficiales.

9. Angiopatía amiloide o congófila: Es
la causa más frecuente de hemorragia
espontánea no hipertensiva en
pacientes ancianos, y suelen ser de
localización lobar subcortical. Se
presentan clínicamente
como hematomas espontáneos
recurrentes
Otras causas de sangrado cerebral focal.
Coagulopatías, trata- miento con
anticoagulantes y trombolíticos, tumores
(metástasis, GBM, meduloblastomas), drogas
(anfetaminas y cocaína), transforma- ción
hemorrágica de ictus isquémico...).
DIAGNÓSTICO
El TAC detecta de modo inmediato todas las
hemorragias mavores de 1 cm la sangre es
hiperdensa, rodeada de zona hipodensa:
edema).
La RM no es necesaria en la mayoría de los
casos. Sirve de modo diferido para detectar
lesiones subyacentes que hubieran sangrado
(tumor, malformación arteriovenosa...)

10. TRATAMIENTO:
Preventivo: de la HTA
En la fase aguda: mortalidad del 75%
Control tensional, glucémico y térmico
La evacuación quirúrgica del hematoma sólo está indicada en los hematomas
cerebelosos con signos de compresion del tronco y en hematomas de tamaño
medio de curso progresivo, localización accesible y paciente no comatoso.
Si hay signos de hipertensión endocraneal se utilizan medidas antiedema, como
el manitol.
No son útiles los corticoides en el edema asociado a enfermedad
cerebrovascular, tanto isquémica como hemorrágica
El tratamiento quirúrgico de la hemorragia
intraparenquimatosa
espontánea
ACiA
indicado en los siguientes supuestos:
En los pacientes con hemorragias cerebelosas que presentan deterioro

11. 1. Medicamentos:
Agentes coagulantes: ayudan a detener la hemorragia.
Anticonvulsivos: previenen convulsiones que pueden
agravar el daño cerebral.
Antihipertensivos: regulan la presión arterial para evitar
nuevas hemorragias.
Diuréticos: reducen la inflamación cerebral.
Analgésicos: para el control del dolor intenso.
2. Cirugía:
Drenaje de hematomas: para eliminar la acumulación de sangre en el cerebro.
Reparación de aneurismas: si la hemorragia fue causada por la ruptura de un aneurisma, se puede
realizar un procedimiento quirúrgico para corregirlo.
Craneotomía: en casos graves, puede ser necesario abrir el cráneo para aliviar la presión en el
cerebro.