ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS/ ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS/
CATÁSTROFES CATÁSTROFES
CATÁSTROFE CATÁSTROFE
:
ACONTECIMENTO SÚBITO DE CONSEQÜÊNCIAS TRÁGICAS E CALAMITOSAS
•FENÔMENO ECOLÓGICO SÚBITO (OMS)
•DESEQUILÍBRIO ENTRE OS RECURSO X NECESSIDADES
•HÁ NECESSIDADE DE AJUDA EXTERNA
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
DESASTRE DESASTRE
:
ACONTECIMENTO CALAMITOSO QUE OCORRE DE SÚBITO OCASIONANDO
GRANDE DANO OU PREJUÍZO
•DESEQUILÍBRIO ENTRE OS RECURSO X NECESSIDADES
•MEDIDAS DE REFORÇO E COORDENAÇÃO SÃO NECESSÁRIAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS •DESEQUILÍBRIO ENTRE OS RECURSOS X NECESSIDADES
•RECURSOS LOCAIS E REGIONAIS MANTEM ATENDIMENTO
•NÃO NECESSITA AJUDA EXTERNA
•EVENTO COM MAIS DE 5 VÍTIMAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
EVENTO COMPLEXO QUE REQUER COMANDO E
CONTROLE AGRESSIVO E COERENTE, DE MANEIRA A
FORNECER OS MELHORES CUIDADOS ÀS VÍTIMAS
SOB CONDIÇÕES CAÓTICAS ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
EMS -NY
•QUALQUER ACIDENTE COM 6 OU MAIS VITIMAS
•UM ACIDENTE QUE NECESSITE MAIS DO QUE 2
AMBULÂNCIAS
•UM ACIDENTE QUE SEJA INCOMUM OU CONDIÇÕES
PECULIARES
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS ÁREA/EVENTO TRANSPORTE HOSPITAL ÁREA/EVENTO TRANSPORTE HOSPITAL
ACIDENTES ACIDENTES
ACIDENTES COM MULTIPLAS VÍTIMAS/ ACIDENTES COM MULTIPLAS VÍTIMAS/
DESASTRES DESASTRES
CATÁSTROFES CATÁSTROFES
MEDICINA INDIVIDUAL MEDICINA INDIVIDUAL
MEDICINA DE MASSA MEDICINA DE MASSA
REQUISITOS MÉDICOS BÁSICOS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
•RECURSOS LOCAIS IMEDIATAMENTE DISPONÍVEIS
•REFORÇO LOCAL E REGIONAL QUANDO NECESSÁRIO
•SOB TODAS AS CONDIÇÕES:
“COMANDO –COMUNICAÇÃO –COORDENAÇÃO”
DEVE FOCAR O IMPACTO SOBRE A SAÚDE
DESASTRES –CATASTROFES-AMV
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ALERTA ALERTA
•TRIAGEM :
Confirma o evento.
•DESPACHO DE SOCORRO:
Confirma o evento
Avaliação Inicial
Reporta a Central
•DISSEMINA A INFORMAÇÃO:
Polícias
Serviços privados de APH
Hospitais
Defesa civil / Outros
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ZONA DE ZONA DE
IMPACTO IMPACTO
SAMU
BOMBEIROS
POLÍCIA
TRIAGEM
TRATAMENTO
TRANSPORTE POSTO DE
COMANDO
TRÁFEGO
HOSPITAL
ORGANIZAÇÃOPRÉ HOSPITALAR
ORGAN. HOSPITALAR
ORGANIZAÇÃO
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
É NECESSÁRIO UM SISTEMA DE COORDENAÇÃO
MULTISETORIAL BASEADOS NOS PROCEDIMENTOS
ADOTADOS ROTINEIRAMENTE E REALIZADO POR
PESSOAL TREINADO AFIM DE:
Maximizar a utilização dos recursos existente;
Garantir cuidados médicos apropriados e adaptados a situação;
Assegurar o retorno a normalidade, assim que possível, do
SAMU e dos hospitais.
ATENDIMENTO AOS AMV ATENDIMENTO AOS AMV
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
•TRIAGEM
•COMANDO
•COMUNICAÇÃO
•CONTROLE DA CENA
ESTUDO DE 29 AMV ESTUDO DE 29 AMV
CENTRO DE PESQUISA EM DESASTRES DE RICHMONT
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
ESTAMOS PREPARADOS PARA ATENDER AMV? ESTAMOS PREPARADOS PARA ATENDER AMV?
PLANEJAMENTO? PLANEJAMENTO?
TREINAMENTOS? TREINAMENTOS?
EXERCÍCIOS DE SIMULAÇÃO? EXERCÍCIOS DE SIMULAÇÃO?
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
TRIAGEM
•CLASSIFICAR,
SELECIONAR
•PRIORIDADES DE
AÇÃO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
TRIAGEM
PARÂMETROS FISIOLÓGICOS: PARÂMETROS FISIOLÓGICOS:
(Respiração (Respiração --Circulação Circulação --Consciência) Consciência)
••RÁPIDA (60 A 90 SEGUNDOS/VÍTIMA) RÁPIDA (60 A 90 SEGUNDOS/VÍTIMA)
••START (Simples Triagem e Rápido Tratamento) START (Simples Triagem e Rápido Tratamento)
•PRIORIDADE 1 (VERMELHA VERMELHA
): RISCO DE VIDA IMEDIATO.
ALGUM TRATAMENTO/TRANSPORTE RÁPIDO.
•PRIORIDADE 2 (AMARELA
): RISCO DE VIDA NÃO IMEDIATO.
ALGUN TRATAMENTO ANTES DO TRANSPORTE.
•PRIORIDADE 3 (VERDE
): SEM RISCO DE VIDA. TRATAMENTO
AMBULATORIAL
•PRIORIDADE 4 (PRETO
):ÓBITOS; SEM CONDIÇÕES DE
•SOBREVIDA
PRIORIDADES MÉDICAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PRIORIDADE 1
•INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
•PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
•HEMORRAGIAS SEVERAS
•AMPUTAÇÕES
•CHOQUE (lesões intra abdominais; Fraturas de bacia;
•Lesões extensas de partes moles)
•QUEIMADURAS DE FACE
•LESÕES POR INALAÇÃO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PRIORIDADE II
•
TRAUMATISMOS ABDOMINAIS
•LESÕES ARTERIAIS
•TRAUMATISMOS TORÁCICOS
•LESÕES DE FACE E OLHOS
•FERIMENTOS DE PARTES MOLES EXTENSO
•
QUEIMADURAS DE 2° GRAU DE 20 -40% OU
DE 3° GRAU DE 10 -30%
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PRIORIDADE III
•CONTUSÕES
•PEQUENOS FERIMENTOS
•HEMATOMAS
•FRATURAS PERIFÉRICAS
PRIORIDADE IV
•ÓBITO
•MÚLTIPLOS TRAUMA GRAVES
•QUEIMADURAS EXTENSAS DE 2° E 3° GRAUS ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
•Posicionea via aéreadacriançaem
apnéia
•Se começara respirarentãoclassifique
como:
•Se a criançanãocomeçara respirarcom
aberturadavia aérea, palpeo pulso.
•Se o pulsonãofor palpávelclassifique
como:
Se a criançativerum pulsopalpável, faça5 respirações
bocaa bocaparaabrira via aérea. Classifiquecomo
abaixo, dependendodarespostaa ventilação.
NÃO CONTINUE A VENTILAR A CRIANÇA. NÃO CONTINUE A VENTILAR A CRIANÇA.
CONTINUE A TRIAGEM CONTINUE A TRIAGEM
!!
•Passarparao proximopassose a
frequênciarespiratóriaestiverentre15-
45 respirações/minuto.
•Se a frequênciarespiratóriaestiver <15
or >45, classifiquecomo:
•Se o pulsofor palpável, passarparao
proximopasso.
•Se nãotiverpulsopalpável, classifique
como:
•Se a criançaestárespondendo
inapropriadamentea dor, postura, ousem
resposta, classifiquecomo:
•Se a criançaestáalerta, respondea vozou
apropriadamentea dor, classifiquecomo:
CARTÃO DE TRIAGEM
•METTAG
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
CARTÃO DE TRIAGEM
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
TRIAGEM
ARMADILHAS ARMADILHAS
•EQUIPE MÉDICA INADEQUADA
•SEM PLANO, OBJETIVO E ORGANIZAÇÃO
•LIDER INDECISO
•MUITO FOCO EM UM SÓ PACIENTE
•MAIS TRATAMENTO DO QUE TRIAGEM
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
START START
p
ovo.ex
e
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
“NÃO DEVE HAVER ATRASO NO
TRATAMENTO DE PESSOAS QUE ESTÃO
SOFRENDO”
Jean Dominique Larrey
Cirurgião Chefe do Exército Napoleão (1766 –1842)
7 setembro de 1812 –Borondino –Rússia
20.000 soldados franceses feridos
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
“NÃO DEVE HAVER ATRASO NO TRATAMENTO DE
PESSOAS QUE ESTÃO SOFRENDO”
•20.000 soldados franceses feridos
•Primeiros socorros dentro de 15 minutos
•Tratamento definitivo cirúrgico em 24 horas
•Princípios do tratamento médico imediato dos feridos e a
estabilização antes do transporte;
•Cirurgias de emergência logo atrás da linha de combate;
•Ambulâncias voadoras;
•Transporte secundário para hospitais de campo
•Tratamento cirúrgico definitivo
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
“NÃO DEVE HAVER ATRASO NO TRATAMENTO DE
PESSOAS QUE ESTÃO SOFRENDO”
COMUNICAÇÃO
•Sinais de cornetas
•Sinais de bandeiras
EQUIPAMENTO E PESSOAL
•12 carruagens leve e cocheiro
•4 carruagens maiores com 2 “socorristas”
•Hospital de campo –15 médicos, 12 auxiliares e 8 ajudantes
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
FASES DOS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
Transporte coordenado para hospitais
5
Estabelecimento das áreas de
prioridades/ transporte para áreas de
prioridades/ tratamento
4
Triagem das vítimas
3
Chegada das primeiras ambulâncias
2
Ajuda de voluntários
1
AÇÕES
FASES
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PRE-REQUISITO PARA O SUCESSO
REALIZAÇÃO DAS RESPONSABILIDADES
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ESTABELECER COMANDO NO MOMENTO CERTO
Evite as situações caóticas na cena
Complete a triagem das vítimas
Identifique claramente o comando (capacete, roupa)
Instalação de estrutura de comunicação
Equipes treinadas
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
REALIZAÇÃO DAS RESPONSABILIDADES
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
DEFINIR AS PRIORIDADES
Prioridades de tratamento
Prioridades de transporte
Limitações dos recursos médicos
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
REALIZAÇÃO DAS RESPONSABILIDADES
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
DEFINIR
Áreas de tratamento e posicionamento dos pacientes
Divisão de pessoal
Distribuição dos equipamentos
GARANTIR
Informação segura sobre a situação na cena C.R.
Solicitação de recursos humanos e materiais
Documentar
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ESTRUTURANDO A CENA DO ACIDENTE
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
COM A CHEGADA DA PRIMEIRA AMBULÂNCIA
A ÁREA DO ACIDENTE DEVE SER ORGANIZADA
ISOLAMENTO DA ÁREA DO ACIDENTE
ESTABELECER ÁREA DE TRATAMENTO
AREA DE ESTACIONAMENTO DAS AA
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
DESENVOLVER RAPIDAMENTE E
SISTEMATICAMENTE UMA ORGANIZAÇÃO PARA
ATENDER OS OBJETIVOS DEFINIDOS.
DEFINE PESSOAS PARA TAREFAS ESPECÍFICAS CONFORME SUAS RESPONSABILIDADES DIÁRIAS
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
MAJOR INCIDENT PROCEDURE
GOLD –SILVER –BRONZE
OURO –ESTRATÉGIA (Comando Geral –formula a
estratégia de enfretamento do incidente)
PRATA –TÁTICO (Coordenador na cena –formula a
tática a ser adotada na cena)
BRONZE –OPERACIONAL (Controla e disponibiliza os
recursos dentro de um setor específico)
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
OBJETIVOS
•COMANDO C/ LIDERANÇA
•SEGURANÇA DAS OPERAÇÕES
•RECURSOS
•TRIAGEM DAS VÍTIMAS
•SEPARAÇÃO E TRATAMENTO
•TRANSPORTE
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER ––11/SETEMBRO 11/SETEMBRO
PROBLEMAS DE RADIO COMUNICAÇÃO
PROBLEMAS DE DISCIPLINA
DIFICULDADE DE COORDENAÇÃO JUNTO A
POLICIA
NECESSIDADE DE REDISCUTIR PLANOS DE
ATENDIMENTO A AMV
THE NEW YORK TIMES 03/AUG
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
POSTO DE COMANDO
•INTEGRANTES: DEPENDE DO EVENTO
•BOMBEIRO/MÉDICO/ POLÍCIA/DEFESA CIVIL
•COORDENAR OS SETORES ENVOLVIDOS
•MOBILIZAR OS RECURSOS NECESSÁRIOS
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
POSTO DE COMANDO
•COMANDO MÉDICO DAS ATIVIDADES MÉDICAS
•COMANDO OPERACIONAL DAS ATIVIDADES DE
SEGURANÇA -SALVAMENTO
•COMANDO DA OPERAÇÃO -“VISÃO GERAL”
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
COORDENAÇÃO DE ÁREAS
•Coordenador da área de prioridade vermelha, amarela
e verde
•Coordenador de triagem
•Coordenador de transporte
•Coordenador de segurança
•Coordenação de resgate e salvamento
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ATIVIDADES OPERACIONAIS ATIVIDADES OPERACIONAIS
COORDENAÇÃO OPERACIONAL LOCAL
•SALVAMENTO/RESGATE
•SEGURANÇA DA CENA
•ISOLAMENTO
•PROVIMENTOS
•TRANSPORTE
•CONTROLE DA CENA
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
“CONTROLAR A CENA DO ACIDENTE PARA EVITAR “CONTROLAR A CENA DO ACIDENTE PARA EVITAR
QUE O CAOS LOCAL SEJA TRANSFERIDO PARA O QUE O CAOS LOCAL SEJA TRANSFERIDO PARA O
HOSPITAL MAIS PRÓXIMO” HOSPITAL MAIS PRÓXIMO”
ZONA QUENTE
ZONA MORNA
SAÍDA DAS AMBULÂNCIAS
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
•ASSEGURAR E ESTABILIZAR FUNÇÕES VITAIS (A –B –C);
•OUTRAS MEDIDAS ANTES DO TRANSPORTE;
•ESTABELECER PRIORIDADES ANTES DO TRANSPORTE
•CUIDADOS PSICOLOGICOS;
•DISTRIBUIR AS VÍTIMAS NA REDE HOSPITALAR
TRATAMENTO
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
AMV –CATRÁSTROFE DESEQUILÍBRIO
PRIORIDADES ADAPTADA:
ESTADO DO PACIENTE E RESPOSTA AS MEDIDAS
INICIAIS;
CARACTERÍSTICA GERAIS DAS VÍTIMAS;
CUIDADOS DISPONÍVEIS E TRANSPORTE;
LOCAL NA CADEIA DE ATENÇÃO;
CUIDADOS MÉDICOS CUIDADOS MÉDICOS
PRIORIDADES PRIORIDADES
TRATAMENTO
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
COORDENADOR MÉDICO LOCAL
•TRIAGEM
•DEFINIR PRIORIDADES DE AÇÃO
•DEFINIR ÁREAS DE PRIORIDADE
•ORGANIZAR E DISTRIBUIR RECURSOS MÉDICOS
•CLARAMENTE IDENTIFICÁVEL NA CENA (capacete, jaquetas,
coletes)
TRATAMENTO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
COORDENADOR MÉDICO LOCAL
•POSTO MÉDICO
•ÁREAS DE PRIORIDADES MÉDICAS
•CLARAMENTE IDENTIFICÁVEL NA CENA
(capacete, jaquetas, coletes)
TRATAMENTO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
COORDENAÇÃO MÉDICA
LOCAL
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
•REUNIÃO RÁPIDA
•DEFINIÇÃO DAS ÁREAS
DE PRIORIDADE
•INÍCIO DA TRIAGEM
TRATAMENTO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PRIORIDADES MÉDICAS PRIORIDADES MÉDICAS
•DEVEM SER ESTABELECIDAS COMO UM POSTO MÉDICO
•OS RECURSOS MÉDICOS SÃO DIRECIONADOS
•SEPARAR E MARCAR AS ÁREAS ADEQUADAMENTE
•PRIORIDADE 1 (VERMELHA VERMELHA
): RISCO DE VIDA IMEDIATO.
ALGUM TRATAMENTO/TRANSPORTE RÁPIDO.
•PRIORIDADE 2 (AMARELA
): RISCO DE VIDA NÃO IMEDIATO.
ALGUM TRATAMENTO ANTES DO TRANSPORTE.
•PRIORIDADE 3 (VERDE
): SEM RISCO DE VIDA. TRATAMENTO
AMBULATORIAL
•PRIORIDADE 4 (PRETO
):ÓBITOS; SEM CONDIÇÕES DE
•SOBREVIDA
PRIORIDADES MÉDICAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PRIORIDADE 1
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
•INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
•PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
•HEMORRAGIAS SEVERAS
•AMPUTAÇÕES
•CHOQUE (lesões intra abdominais; Fraturas de bacia;
•Lesões extensas de partes moles)
•QUEIMADURAS DE FACE
•LESÕES POR INALAÇÃO
PRIORIDADE II
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS •
TRAUMATISMOS ABDOMINAIS
•LESÕES ARTERIAIS
•TRAUMATISMOS TORÁCICOS
•LESÕES DE FACE E OLHOS
•FERIMENTOS DE PARTES MOLES EXTENSO
•
QUEIMADURAS DE 2° GRAU DE 20 -40% OU
DE 3° GRAU DE 10 -30%
PRIORIDADE III PRIORIDADE IV
•ÓBITO
•MÚLTIPLOS TRAUMA GRAVES
•QUEIMADURAS EXTENSAS DE 2° E 3° GRAUS ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
•CONTUSÕES
•PEQUENOS FERIMENTOS
•HEMATOMAS
•FRATURAS PERIFÉRICAS
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS
TRANSPORTE
•AMBULÂNCIAS
•HELICÓPTEROS
•OUTROS VEÍCULOS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ESTABELECER
CONTROLE DE
TODA A FROTA
TRANSPORTE
•CONHECER A FROTA DE
AMBULÂNCIAS
•TIPOS DE AMBULÂNCIAS
•PRESERVAR RECURSOS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
TRANSPORTE
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COORDENADOR DE
TRANSPORTE
•DEFINIR ÁREA DE
ESTACIONAMENTO
•PROVIDENCIAR FLUXO
DE ENTRADA E SAÍDA DE
VEÍCULOS
•AUTORIZAR SAIDA
MEDIANTE
SOLICITAÇÃO DA
COORDENAÇÃO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
DECISÕES NO TRANSPORTE
SELECIONE OS POUCOS PACIENTES PARA TRANSPORTE
URGENTE
CONSIDERE O DESLOCAMENTO DA CAPACIDADE DE
TRANSPORTE (Tipo de veículo, tempo de retorno)
USE CRITERIOSAMENTE AS AA MAIS BEM EQUIPADAS
(estabilização e transporte)
EVITE DESLOCAR SITUAÇÕES CATASTRÓFICAS PARA
HOSPITAIS (considerar sempre a capacidade específica)
SEGURE PESSOAL QUALIFICADO
TRANSPORTE
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COMUNICAÇÃO COMUNICAÇÃO
ELO MAIS FRÁGIL DO PROCESSO DE
ATENDIMENTO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COMUNICAÇÃO COMUNICAÇÃO NECESSIDADES:
1. GARANTIR EXECUÇÃO CORRETA DO
PLANO DE ATENÇÃO AO DESASTRE
2. ATINGIR E INTERLIGAR TODOS OS
ATORES, EM ESPECIAL OS
COORDENADORES
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COMUNICAÇÃO COMUNICAÇÃO
SETOES ENVOLVIDOS:
•TRIAGEM
•ÁREAS DE PRIORIDADE
•TRANSPORTE
•COMANDO LOCAL:
MÉDICO/OPERACIONAL
•REGULAÇÃO
TODOS OS SERVIÇOS ATUANTES!!
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COMUNICAÇÃO COMUNICAÇÃO
AÇÃO CRÍTICA:
•AGILIDADE
•CONFIABILIDADE
•CONTROLE DA CENA
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COMUNICAÇÃO COMUNICAÇÃO
RADIOCOMUNICAÇÃO:
•CANAL ESPECÍFICO PARA O EVENTO
•CANAL HABITUAL DE EMERGÊNCIA
•CANAIS DE OUTROS SERVIÇOS
FIDELIDADE ABSOLUTA ÀS REGRAS DE
LINGUAGEM RADIOFÔNICA
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COMUNICAÇÃO COMUNICAÇÃO
PREVISÃO DE ABASTECIMENTO:
•NÚMERO PROVÁVEL DE ATORES
•RESERVA TÉCNICA
•REPOSIÇÃO / BATERIAS /
ALIMENTAÇÃO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COMUNICAÇÃO COMUNICAÇÃO
REQUISITO ABSOLUTO:
OBEDECER ÀS ORDENS E
DETERMINAÇÕES !!!
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
REGULAÇÃO MÉDICA DOS AMV REGULAÇÃO MÉDICA DOS AMV
PLANO DE ATENDIMENTO DE AMV
PLANO DE ACIONAMENTO (inclusive para a
central de regulação)
SALA DE CRISE
ACESSO A INFORMAÇÕES
HOSPITAIS PARA CASOS ESPECÍFICOS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
REGULAÇÃO MÉDICA DOS AMV REGULAÇÃO MÉDICA DOS AMV
ESTABELECER DADOS DA OCORRÊNCIA
VERIFICAR INFORMAÇÃO
EQUIPES DE APOIO EM ALERTA
DESPACHAR RECURSOS NECESSÁRIOS
INFORMAR CADEIA HIERARQUICA
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
REGULAÇÃO MÉDICA DOS AMV REGULAÇÃO MÉDICA DOS AMV
MANTER CONTATO COM COORDENAÇÃO
MÉDICA LOCAL;
GARANTIR RECURSOS MÉDICOS;
INTERFACE COM BOMBEIROS, POLICIAS,
HOSPITAIS E OUTROS;
ENCAMINHAMENTO DAS VÍTIMAS;
ORGANIZAÇÃO DOS DADOS;
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS
AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
“MassGathering”
EVENTOS QUE REUNA MAIS DE 1000 PESSOAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
O SAMU DEVE PARTICIPAR DAS DECISÕES NOS O SAMU DEVE PARTICIPAR DAS DECISÕES NOS
EVENTOS COM AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS EVENTOS COM AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
QUESTÕES CHAVES
•Antecipar o provável número e tipo de vítimas
•Qualidade e quantidade de pessoal médico e recursos
materiais
•Estabelecimento de Posto Médico
•Transporte de pacientes
AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
TIPOS DE EVENTO TIPOS DE EVENTO
Eventos esportivos (Futebol, Vôlei, Eventos esportivos (Futebol, Vôlei,
Basquete, Corridas de carros, Basquete, Corridas de carros,
motos) motos)
Show aéreos Show aéreos
Shows de música Shows de música
Feiras Feiras
AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
FATORES QUANTIFICÁVEIS FATORES QUANTIFICÁVEIS
Número de expectadores Número de expectadores
Duração do evento Duração do evento
Probabilidade de violência ou traumas Probabilidade de violência ou traumas
Prováveis tipos de pacientes Prováveis tipos de pacientes
Riscos ambientais Riscos ambientais
Idade dos expectadores Idade dos expectadores
Álcool e outras drogas Álcool e outras drogas
Local e infra Local e infra--estrutura estrutura
AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PREVISÃO DE RISCOS ESPECÍFICOS PREVISÃO DE RISCOS ESPECÍFICOS
Baixo
1
Local
Público
Evento
Muito a.
5
Alto
4
Médio a.
3
Médio
2
Risco
Potencial
AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
CÁLCULO DO RISCO POTENCIAL CÁLCULO DO RISCO POTENCIAL
Risco potencial x Expectadores = Num. Profissionais Saúde(NPS)
3 1500
50% socorristas
25% Auxiliares/técnicos de enfermagem
25% Médicos e enfermeiros
AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PREVISÃO DE PESSOAL E PREVISÃO DE PESSOAL E
AMBULÂNCIAS AMBULÂNCIAS
1
1-2
1-3
< 40
5 4 3 2 MÉDICOS
6-8 4-5 3-4 2-3 USA
8-10 6-7 4-6 3-4 USB
<200 <160 <120 < 80 NPS
AGLOMERAÇÃO DE PESSOAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS
SUPRIMENTOS SUPRIMENTOS
POSTO MÉDICO (postos POSTO MÉDICO (postos
periféricos) periféricos)
TRANSPORTE DE PACIENTES TRANSPORTE DE PACIENTES
SISTEMA DE COMUNICAÇÃO SISTEMA DE COMUNICAÇÃO
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
COMO IMPLANTAR PROTOCOLOS COMO IMPLANTAR PROTOCOLOS
ESTABELECER PLANO DE AÇÃO CONJUNTO
CONSIDERAR:
•RECURSOS DISPONÍVEIS (APH, Hospitais,
Parceiros)
•ANÁLISE DE RISCOS
•PACTUAÇÕES
•BASES TEÓRICAS
•COMANDO –COMUNICAÇÃO -CONTROLE
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PROTOCOLOS PROTOCOLOS
CARTÕES DE AÇÕES DOS DIVERSOS CARTÕES DE AÇÕES DOS DIVERSOS
SETORES SETORES
•COORDENADOR MÉDICO
•CENTRAL DE REGULAÇÃO
•COORDENADOR DAS ÁREAS DE PRIORIDADE
•COORDENADOR OPERACIONAL
•COMANDO GERAL
•COORDENADOR DE SEGURANÇA
•COORDENADOR DE ESTACIONAMENTO
•COORDENADOR DE SALVAMENTO E RESGATE
•POLÍCIAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PROTOCOLOS PROTOCOLOS
CARTÕES DE AÇÕES DOS DIVERSOS CARTÕES DE AÇÕES DOS DIVERSOS
SETORES SETORES
•COORDENADOR MÉDICO
•Supervisionar os cuidados médicos às vítimas no evento;
•Estabelecer as áreas de prioridades médicas;
•Realizar a triagem das vitimas;
•Atuar como o link entre o sistema de saúde local e o evento;
•Garantir o adequado suprimento de recursos humanos e equipamentos;
•Recebe os relatórios das equipes de coordenação das áreas de prioridade;
•Coordenada as atividades médicas no local;
•Reporta-se ao coordenador do posto de comando;
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
PROTOCOLOS PROTOCOLOS
CARTÕES DE AVALIAÇÃO CARTÕES DE AVALIAÇÃO
( ) ( ) ( ) Reportou-se ao coordenador do Posto de Comando?
( ) ( ) ( ) Coordenou as atividades médicas no local?
( ) ( ) ( )
Recebeu relatórios das equipes de coordenação das áreas de
prioridades?
( ) ( ) ( )
Garantiu o adequado suprimento de recursos humanos e
materiais?
( ) ( ) ( )
Atuou como elo de ligação entre o sistema de saúde local e o
evento?
( ) ( ) ( ) Realizou a triagem das vítimas?
( ) ( ) ( ) Estabeleceu as áreas de prioridades médicas?
( ) ( ) ( ) Supervisionou os cuidados médicos às vítimas no evento?Não
se
apli
ca
Não Sim ITENS
Função:_____________________________________________________________________
Nome:_______________________________________________________________________
Cidade, ____ /____ /________.
Coordenador Médico
PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO
TREINAMENTOS
1° ETAPA
:
TREINAMENTO EM TRIAGEM
2° ETAPA
:
COMANDO NA CENA DO ACIDENTE
3° ETAPA
:
GRANDES SIMULADOS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
1° ETAPA:
TREINAMENTO EM TRIAGEM
•MÉDICOS / SOCORRISTAS /
ENFERMEIROS/ BOMBEIROS
•FIXAR CONCEITOS
•MUDANÇA DE
COMPORTAMENTO FRENTE
AOS AMV
•“NOSSO MELHOR PARA A
MAIORIA”
•DIA DA TRIAGEM
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
2° ETAPA:
COMANDO NA CENA DO ACIDENTE
•MÉDICOS /ENFERMAGEM/
SOCORRISTAS/
BOMBEIROS/PRF/APH
•TREINAMENTO EM COMANDO E
CONTROLE DA CENA
•DEFINIR FUNÇÕES, IDENTIFICAR
COMANDOS
•PARTICIPAÇÃO DE HOSPITAIS/
OUTROS SERVIÇOS
•3 a 4 VEZES AO ANO
ACIDENTES ACIDENTESCOMCOMMÚLTIPLAS MÚLTIPLASVÍTIMAS VÍTIMAS
3° ETAPA:
GRANDES SIMULADOS
•ANALISE DOS PROTOCOLOS
ADOTADOS
•VERIFICAÇÃO DE ASPECTOS
POSITIVOS E NEGATIVOS
•REALIZADO AO MENOS UMA
VEZ AO ANO (custos e
mobilização da comunidade)
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
CAMPO DE ESTUDO E TREINAMENTO CAMPO DE ESTUDO E TREINAMENTO
ORGANIZAÇÃO ORGANIZAÇÃO ––PLANOS DE ACIONAMENTO PLANOS DE ACIONAMENTO ––MEIOS DE MEIOS DE
TRANSPORTE; TRANSPORTE;
EQUIPAMENTOS E USO; EQUIPAMENTOS E USO;
RESPONSABILIDADE: AUTORIDADES E ORGANIZAÇÕES; RESPONSABILIDADE: AUTORIDADES E ORGANIZAÇÕES;
COMANDO E CONTROLE COMANDO E CONTROLE ––PACTUAÇÕES; PACTUAÇÕES;
TRIAGE E CLASSIFICAÇÃO; TRIAGE E CLASSIFICAÇÃO;
TRATAMENTO LESÕES: Queimaduras, Acidentes Químicos e TRATAMENTO LESÕES: Queimaduras, Acidentes Químicos e
Radiológicos, Trauma; Radiológicos, Trauma;
RELAÇÃO COM A MÍDIA; RELAÇÃO COM A MÍDIA;
CUIDADOS PSICOSSOCIAIS; CUIDADOS PSICOSSOCIAIS;
ANÁLISE DE RISCO; ANÁLISE DE RISCO;
PROTEÇÃO PESSOAL; PROTEÇÃO PESSOAL;
EXERCÍCIOS PRÁTICOS COM OUTROS SERVIÇOS EXERCÍCIOS PRÁTICOS COM OUTROS SERVIÇOS
COORDENAÇÃO ÁREA DO ACIDENTE
COORDENADOR MÉDICO
COORDENADOR OPERACIONAL
COMUNICAÇÃO
CHEFIA ÁREA DE RESGATE
Bombeiros/ Voluntários
CHEFIA ÁREA ISOLAMENTO Bombeiros Policias/Voluntários
CHEFIA DE SUPRIMENTOS Bombeiro/Socorristas Enfermeiros/Voluntários CHEFIA DE TRANSPORTE Ambulâncias
Helicópteros/Outros
CENTRAL DE REGULAÇÃO CENTRAL DE REGULAÇÃO
HOSPITAIS
DEFESA CIVIL
OUTROS SERVIÇOS DE EMERGENCIAS
SECRETARIAS DE SAÚDE
CHEFE ÁREA DE TRIAGEM
Médicos/Socorristas
CHEFE ÁREA DE TRATAMENTO Médicos/Socorristas Enfermeiros/Voluntários
CHEFE PRIORIDADE 1 CHEFE PRIORIDADE 2 CHEFE PRIORIDADE 3
CHEFE ÁREA DE MORGUE Socorristas Voluntários
ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS ACIDENTES COM MÚLTIPLAS VÍTIMAS
PERGUNTAS PERGUNTAS