ACLS Bradiarritmias - Taquiarritmias.pptx

explicando con el Bls y Acls las bradiarritmias y taquiarrtimias con el uso de los medicamentos y como debemos actuar en cada caso en el servicio de urgencias

1. ACLS Bradiarritmias / Taquiarritmias R2 Manuel Rodriguez Navarro

2. BRADIARRITMIAS

3. Se define generalmente como cualquier trastorno del ritmo con una frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm; sin embargo, para la evaluación y el tratamiento del paciente con bradicardia sintomática, se define típicamente como una frecuencia cardíaca inferior a 50 lpm.

4. RITMOS DE BRADICARDIA

5. Bradicardia sinusal

6. Bloqueo AV 1er Grado PR > 0.20s (normal 3 - 5 cuadros pequeños) Ondas P de la misma morfología y todas coinciden a latidos ventriculares. No hay obstrucción solo retraso

7. Bloq. AV 2do Grado: Mobitz Tipo I

8. Bloq. AV 2do Grado: Mobitz Tipo II PR regular y una onda P no conduce y pausa

9. Bloqueo AV 3er Grado Interrupción completa de la conducción AV Ritmo independiente de P y QRS (cada una lleva su propio ritmo, no sincronizado)

10. BRADICARDIA SINTOMÁTICA Clínicamente, se produce una bradicardia inestable cuando se presentan 3 criterios. La frecuencia cardiaca es lenta El paciente tiene síntomas Los síntomas se deben a la lente frecuencia cardíaca

11. Signos y Síntomas (Inestabiliad) La bradicardia inestable conduce signos y sintomáticas graves entre los que incluyen: Hipotensión Signos de shock Molestia torácica isquémica Insuficiencia cardiaca isquémica Alteración aguda del estado mental

12. MANEJO DE LA BRADICARDIA (ALGORITMO)

13. Causas

14. TAQUIARRITMIAS

15. INESTABLE

16. DEFINICIONES Taquicardia: Arritmia con una frecuencia cardiaca típicamente de 100 lpm o mayor. Taquicardia sintomática: Signos y síntomas debidos a la frecuencia cardíaca rápida. La FC adquiere importancia clínica en sus extremos y se atribuye a una arritmia cuando supera los 150 lpm.

17. FISIOPATOLOGÍA Se produce cuando la FC es demasiado rápida para el estado clínico del paciente. Esta FC excesiva causa síntomas o un estado inestable porque se experimenta lo siguiente en el corazón:

18. 1.- Está latiendo tan rápido que el gasto cardíaco se reduce; esto puede causar edema pulmonar, isquemia coronaria e hipotensión con reducción del flujo sanguíneo a órganos vitales.

19. 2.- Está latiendo de forma ineficaz de modo que la coordinación entre aurículas y ventrículos o entre los propios ventrículos reduce el gasto cardíaco.

20. SIGNOS Y SÍNTOMAS

21. RITMOS DE LA TAQUICARDIA INESTABLE

22. Taquicardia Sinusal

23. Fibrilación Auricular Intervalos R-R totalmente irregulares. Ausencia de ondas P. Pueden verse ondas pequeña e irregulares denominadas ondas f (de fibrilación). Complejos QRS de morfología similar a los complejos QRS del ritmo sinusal.

24. Flutter Auricular Ritmo rítmico con frecuencia cardiaca en torno a divisores de 300 (150 lpm, 100 lpm, 75 lpm). Ausencia de ondas P. Ondas F «en diente de sierra» con frecuencia en torno a 300 lpm. Complejos QRS similares al del EKG normal salvo aberrancia.

25. Taquicardia Supraventricular se caracterizan en el EKG por ser taquicardias regulares con complejos QRS estrechos y frecuencia cardiaca elevada. Taquicardia de QRS estrecho con frecuencia cardiaca entre 200 y 300 lpm. Se pueden observar ondas P no sinusales posterior al complejo QRS

26. Taquicardia Ventricular Monomorfica TV sostenida con una sola morfología del complejo QRS.

27. TV sostenida con cambios en la morfología del complejo QRS o varias morfologías del QRS. Taquicardia Ventricular Polimorfica

28. RECONOCIMIENTO RÁPIDO El paciente está significativamente sintomático o incluso inestable. Los signos y síntomas están causados por la taquicardia.

29. MANEJO DE LA TAQUICARDIA (ALGORITMO)

30. INESTABILIDAD (ALGORITMO)

31. ESTABLES

32. En este caso, la taquicardia estable se refiere a un estado en el que el paciente presenta lo siguiente. Frecuencia cardíaca superior a 100 lpm. Ningún signo ni síntoma significativo producido por el incremento de la frecuencia cardíaca. Una potencial anomalía cardíaca eléctrica subyacente que genera el ritmo.

33. RITMOS PARA LA TAQUICARDIA ESTABLE Taquicardias de complejo QRS estrecho (TSV) (<0.12s) Taquicardia sinusal Fibrilación auricular Flutter Auricular Reentrada nodal Taquicardias de complejo QRS ancho (>0.12s) TV monomórfica TV polimórfica

34. ABORDAJE TAQUICARDIA ESTABLE (ALGORITMO)