ACTIVIDAD 2. Rodrigo Gabriel_Ceh_Cauich.pptx

habla de los protocolos de seguridad ´por cada área médica que hay

1.     ADECUAR LOS PROTOCOLOS A LAS CAPACIDADES TÉCNICAS Y HUMANAS DE LAS DIVERSAS DISCIPLINAS Rodrigo Gabriel Ceh Cauich Licenciatura en Medicina, Universidad Autónoma del Carmen LM - Cirugía General Dr. Javier Iván Equihua Lagunas Septiembre 13 de 2025

2. ADECUAR LOS PROTOCOLOS A LAS CAPACIDADES TÉCNICAS Y HUMANAS DE LAS DIVERSAS DISCIPLINAS Que son Marco conceptual y principios Metodología propuesta para la adaptación de protocolos La adaptación de protocolos busca mantener la validez científica de la evidencia y, al mismo tiempo, garantizar factibilidad, seguridad y equidad en el entorno local. 1. Fidelidad a la evidencia y flexibilidad contextual 2. Participación multiprofesional y co-creación 3. Evaluación de capacidad 4. Simplicidad operativa 5. Seguridad y escalabilidad 6. Monitoreo, retroalimentación y mejora continua Fase 0 — Preparación y gobernanza Fase 1 — Evaluación de capacidades (diagnóstico rápido) Fase 2 — Búsqueda de evidencia y selección de guías fuente Fase 3 — Evaluación crítica y adaptación - Fase 4 — Diseño operativo Fase 5 — Capacitación y simulación Fase 6 — Implementación piloto Fase 7 — Monitoreo y actualización Cardiel, G. A. (2017). Implementación de guías de práctica clínica en el entorno de atención primaria y hospitalario . Universidad de La Rioja.

3. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas URGENCIAS Se caracteriza Objetivos específicos Recomendaciones de organización Por la alta presión asistencial, la necesidad de decisiones rápidas y la variabilidad en recursos Identificar a los pacientes con riesgo vital inmediato (emergencia). Asegurar la reevaluación continua de los pacientes en espera. Asignar el área más adecuada a cada paciente según su situación clínica. Crear un lenguaje común para todos los profesionales sanitarios que atiende urgencias y emergencias, independientemente del tamaño, estructura o ubicación. Aportar información a los pacientes y a sus familiares acerca del proceso asistencial. Deben funcionar las 24 horas del día, todos los días del año Existencia de un responsable médico y de enfermería Protocolos de actuación y coordinación con los distintos servicios Disponer de sistema de triaje El 90% de los pacientes atendidos tienen que ser dados de alta, ingresados o trasladados a otro centro en menos de 4 horas Protocolización de la actividad médica de los procesos más frecuentes Se debe dar informe de alta firmado y con identificación del responsable al paciente GRUPO SANED. (2021). SEMES Euskadi. Obtenido de SEMES Euskadi: https://semeseuskadi.org/wp-content/uploads/2021/08/Manual-de-urgencias.pdf El tiempo máximo de observación no debe superar las 24 horas Ningún paciente debe permanecer pendiente de ingreso más de 12 horas

4. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas URGENCIAS TRIAGE Tipos Colores Existen diferentes tipos de triage hospitalarios, que se complementan entre sí, aunque todos ellos deben conseguir los objetivos de una manera reglada, válida y reproducible Estructurado Avanzado Multidisciplinar: Se lleva a cabo a partir de escalas validadas, útiles, relevantes y reproduc ibles. GRUPO SANED. (2021). SEMES Euskadi. Obtenido de SEMES Euskadi: https://semeseuskadi.org/wp-content/uploads/2021/08/Manual-de-urgencias.pdf Triage estructurado con protocolos específicos, para realizar antes de la visita convencional médica Realizado por un equipo en el que, participan médico y enfermera. También pueden colaborar personal administrativo y TCAE

5. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas MEDICINA INTERNA Participación multiprofesional y co-creación Evaluación de capacidad Simplicidad operativa Incluir en la elaboración: médicos internistas, residentes, enfermería, farmacia, nutrición y trabajo social. Infraestructura Equipamiento Insumos Protocolos con algoritmos claros y checklists fáciles de usar en guardia. Recursos humanos Definir criterios mínimos de seguridad: Establecer rutas de escalamiento claras Tiempo de inicio de antibiótico en sepsis. Si no hay soporte ventilatorio o UCI → referencia temprana. Cardiel, G. A. (2017). Implementación de guías de práctica clínica en el entorno de atención primaria y hospitalario . Universidad de La Rioja. Control glucémico en diabéticos hospitalizados. Porcentaje de pacientes con VTE profilaxis. Uso de guías rápidas de bolsillo para patologías frecuentes: sepsis, EVC, IAM, EPOC agudizado, cetoacidosis diabética. Apoyarse en formatos estructurados de notas médicas para no omitir pasos. Seguridad y escalabilidad Medicina interna → UCI → hospital de referencia. Implementar indicadores simples: Monitoreo y mejora continua

6. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas TERAPIA INTENSIVA Evaluación de capacidad Infraestructura Equipamiento Insumos Recursos humanos Nivel I – UCI de baja complejidad o unidad de cuidados intermedios Nivel II – UCI de complejidad intermedia Monitor básico, VM no invasiva, soporte limitado de laboratorio y fármacos. Cardiel, G. A. (2017). Implementación de guías de práctica clínica en el entorno de atención primaria y hospitalario . Universidad de La Rioja. Escalonamiento de protocolos según nivel Monitorización invasiva completa, VM avanzada, soporte multiorgánico, laboratorio y banco de sangre 24/7, acceso a ECMO o CRRT. Ejemplo práctico Intensivista disponible, ventilación invasiva básica, laboratorio y Rx de urgencia, bombas de infusión. Nivel III – UCI de alta complejidad Nivel III – UCI de alta complejidad

7. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas GINECOLOGÍA Evaluación de capacidad Infraestructura Equipamiento Insumos Recursos humanos Nivel I – Centros de primer contacto o baja complejidad Nivel II – Hospitales generales o de mediana complejidad Protocolos adaptados a:Hemorragia obstétrica, Preeclampsia/eclampsia, Trabajo de parto normal y referencia temprana Servicio de Obstetricia y Ginecología. (Julio de 2000). Hospital Clínico. Barcelona. El servier . Escalonamiento de protocolos según nivel Especialistas múltiples, UCI materna y neonatal, banco de sangre completo, imagen avanzada. Seguridad y flexibilidad contextual Gineco-obstetra disponible, quirófano, anestesia, banco de sangre limitado. Nivel III – Hospital de alta especialidad Sala de partos, quirófano , UCI materna/neonatal. Ultrasonido, banco de sangre, incubadoras, ventiladores. Mínimos de seguridad Checklist de emergencias obstétricas, guías rápidas en sala de partos. Flexibilidad contextual Si no hay uterotónicos, usar técnicas de compresión; Si no hay laboratorio, monitorizar clínicamente; Si no hay UCI, definir traslado temprano.

8. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas CIRUGÍA Evaluación de capacidad Infraestructura Equipamiento Insumos Recursos humanos Nivel I – Centros de baja complejidad o primer contacto Nivel II – Hospitales de mediana complejidad Procedimientos menores, manejo inicial de urgencias quirúrgicas, Referencia temprana: pacientes que requieren anestesia general, cirugía mayor, transfusión masiva o cuidados postoperatorios intensivos. Brouwers , M. C., et al. (2010). Adapting clinical practice guidelines to local context and assessing barriers to their use . Escalonamiento de protocolos según nivel Quirófano avanzado, anestesia especializada, ventilación mecánica intraoperatoria, UCI postoperatoria, imagen avanzada y banco de sangre completo. Ejemplo Cirugía general básica y ginecológica/obstétrica compleja, Emergencias abdominales con cirugía laparotómica o laparoscópica básica y trauma moderado. Nivel III – Hospital de alta especialidad Quirófano disponible, sala de recuperación, acceso a UCI. Monitorización, ventiladores, instrumentos quirúrgicos, esterilización, bombas de infusión, acceso a banco de sangre.

9. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas PEDIATRIA Evaluación de capacidad Infraestructura Equipamiento Insumos Recursos humanos Nivel I – Centros de primer contacto o baja complejidad Nivel II – Hospitales generales o de mediana complejidad Emergencias pediátricas comunes. Reanimación básica, Antimicrobianos de primera línea según guías locales. Referencia temprana Servicio de Obstetricia y Ginecología. (Julio de 2000). Hospital Clínico. Barcelona. El servier . Escalonamiento de protocolos según nivel UCI pediátrica/neonatal, ventilación invasiva avanzada, soporte multiorgánico, laboratorio y banco de sangre 24/7. Seguridad y flexibilidad contextual Soporte respiratorio, Shock o sepsis pediátrica, convulsiones y emergencias neurológicas, deshidratación grave Nivel III – Hospital de alta especialidad Unidades de hospitalización pediátrica, UCI neonatal/pediátrica, salas de procedimientos. Pediatras, neonatólogos, enfermería pediátrica especializada, auxiliares entrenados. Mínimos de seguridad Checklists pediátricos, protocolos de RCP y código pediátrico, listas de dosis por peso. Flexibilidad contextual Si no hay ventiladores pediátricos, usar estrategias de VM no invasiva o traslado temprano Si no hay laboratorio avanzado, guiar decisiones por monitorización clínica y signos vitales..

10. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas GERIATRIA Objetivo Infraestructura Equipamiento Insumos Recursos humanos 1. Identificar a aquellas personas con mayor riesgo de caídas 4. Determinar la incidencia de este tipo de accidentes entre las personas 5. Identificar las medidas de prevención de caídas. Cardiel, G. A. (2017). Implementación de guías de práctica clínica en el entorno de atención primaria y hospitalario . Universidad de La Rioja. Hay que aprender 7. Garantizar la seguridad y salud de la persona. Evaluación de capacidad local 6. Educar a la persona y al personal que la atiende en la prevención de caídas. 2. Reducir el número de caídas Camas adaptadas para adultos mayores, acceso a UCI/intermedia, servicios de rehabilitación. Especificar la actuación de los profesionales que intervienen ante una caída de cualquier persona mayor, para evitar que la persona sufra riesgos innecesarios de caídas en sus actividades de la vida diaria. 3. Prevenir las caídas por autolesión Geriatras, médicos generales, enfermería capacitada en cuidado del adulto mayor, auxiliares.

11. Adecuar los protocolos a las capacidades técnicas y humanas de las diversas disciplinas GERIATRIA Nivel I- Atención primaria o unidades básicas Nivel II – Hospitales generales o de mediana complejidad Médicos generales, enfermería, laboratorio y farmacia limitada. Escalonamiento de protocolos según nivel Síndromes geriátricos críticos: sepsis , IRA, IC avanzada , caídas graves, fracturas de cadera , Soporte integral, Atención interdisciplinaria Seguridad y flexibilidad contextual Prevención y manejo de caídas, Polifarmacia, Enfermedades crónicas comunes: hipertensión, diabetes, EPOC, IC leve, con seguimiento clínico y monitorización básica. Nivel III – Hospital de alta especialidad Mínimos de seguridad Prevención de caídas, checklists de medicación, protocolos de delirium y úlceras por presión. Flexibilidad contextual Si no hay UCI, estabilizar y trasladar; si no hay laboratorio completo, guiar decisiones por evaluación clínica y signos vitales. Cardiel, G. A. (2017). Implementación de guías de práctica clínica en el entorno de atención primaria y hospitalario . Universidad de La Rioja. Flexibilidad contextual Rutas claras de derivación y seguimiento según deterioro funcional

12. BIBLIOGRAF Í A Argimón , J. M. (2022). Medicina basada en la evidencia: Guías y protocolos . Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México. Brouwers , M. C., et al. (2010). Adapting clinical practice guidelines to local context and assessing barriers to their use Cardiel, G. A. (2017). Implementación de guías de práctica clínica en el entorno de atención primaria y hospitalario . Universidad de La Rioja. GRUPO SANED. (2021). SEMES Euskadi. Obtenido de SEMES Euskadi: https://semeseuskadi.org/wp-content/uploads/2021/08/Manual-de-urgencias.pdf Organización Panamericana de la Salud. (2019). Protocolos de tratamiento clínico basados en la evidencia . Salud, S. d. (09 de Junio de 2015). Gobierno de México. Obtenido de https://www.gob.mx/salud/documentos/guia-para-la-atencion-inmediata-de-las-urgencias-medicas Secretaría de salud. (02 de Septiembre de 2021). Gobieno de México . Obtenido de Gobierno de salud: https://www.gob.mx/salud%7Cinper/articulos/manual-de-normas-y-procedimientos-de-obstetricia-2021?idiom=es Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico. Barcelona. (Julio de 2000). El servier .