Aiepi neonatal presentacion resumen 2017

AIEPI NEONATAL RESUMEN AMPLIADO

1. EL COMPONENTE
NEONATAL DE AIEPI
ATENCIÓN INTEGRADA A
LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA
INFANCIA
RESUMEN DE SESIONES
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017MAHINOJOSA

2. AIEPI NEONATAL 2017 MORTALIDAD.
CONCEPTOS
Períodoperinatal:
Elperíodoperinatalcomienzaalas22semanas
completas(154días)degestación(eltiempocuandoel
pesoalnaceresnormalmentede500g)yterminaalos
sietedíascompletosdespuésdelparto.
Períodoneonatal:
Elperíodoneonatalcomienzaenelnacimientoytermina
28díascompletos
despuésdelnacimiento.
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017

3. MORTALIDAD. CONCEPTOS
Mortalidadneonatal(MN):Númerodemuertes
producidasentreelnacimiento(niñoquedespuésdela
expulsióncompletadelamadre,independientemente
delaedadgestacional,respireodéalgunaseñalde
vida)hastacumplirlos27díasdevida.
Sesubdivideen:
MNPrecoz:Desdeelnacimientohastacumplirlos7días
MNTardía:Desdelos7alos27díasdevida.
M Postneonatal: Desde los 28 a los 364 días.
M Infantil: Número de muertes de los niños menores de
un año de vida (0 a 364 días) para el # de RN vivos
Fuente: Mortalidad Infantil y Neonatal.
http://www.fundasamin.org.ar/archivos/MORTALIDAD%20INFANTIL%20Y%20N
EONATAL.pdf
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017

4. ESTADISTICAS

5. Mortalidad neonatal por
provincias Ecuador
.
Fuente DNVE/MSP 2014
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017

6. Bajo Peso al Nacer por
provincias Ecuador
.
Fuente SIISE
-
INEC 2008
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017

7. AIEPINEONATAL 2017
Fuente:INEC. Ecuador
Elaborado: DNCSS

8. AIEPINEONATAL 2017
Fuente: UNICEF, OMS, Banco Mundial, DESA de las Naciones Unidas, PNUD
Elaborado: DNCSS

9. ECUADOR
INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 2006
-
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD NEONATAL
2006 A 2016: GLOBAL, REGIONAL Y EN ECUADOR
Fuente Estado Mundial de la Infancia 2016.
Realizado por MA Hinojosa 2017
ECUADOR MUNDIAL LAC

10. ECUADOR
INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 2006
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO
ANOS -DÉCADA 2006 A 2016 GLOBAL Y EN ECUADOR
Fuente Estado Mundial de la Infancia 2016.
Realizado por MA Hinojosa 2017
ECUADOR MUNDIAL

11. Distribución de la Mortalidad de menores
de 5 años Ecuador201646%
37%
17%
< 1 mes
1 -11 meses
1-4 años
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef

12. PARTICIPACIÓN DE LA MORTALIDAD NEONATAL EN LA
MORTALIDAD INFANTIL. ECUADOR2016< 7 d.
40% 7-28 d
15%
POST-
NEONATAL
45%
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef

13. 25
6
13
15
21
13
13
64
33
0 10 20 30 40 50 60 70
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Número
Zonas
Número de casos de muerte neonatal evitable según zona.
Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.

14. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
Zona 8Zona 9Zona 1Zona 5Zona 4Zona 3Zona 6Zona 7Zona 2
31,53
16,26
12,32
10,34
7,39
6,406,40 6,40
2,96
Porcentaje
Zonas
Porcentaje de casos de muerte neonatal evitable por zonas.
Año 2016

15. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
15
4
7 7
11
6
7
40
18
10
2
6
8
10
7
6
24
15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Númerode casosde muerteneonatal evitable segúnsexo
y porzonas. Año2016
Sexo masculinoSexo femenino

16. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
10,34
40,89
7,88
39,90
0,99
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
Cesárea electivaCesárea de
emergencia
Vaginal distósicoVaginal eutósicoNo se registra
Porcentaje
Tipo de parto
Porcentaje de casos de muerte neonatal evitable según
tipo de parto. Año 2016

17. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
94
85
13
9
2
46,31
41,87
6,40
4,43
0,99
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Embarazo a término precóz
Embarazo a término
Embarazo a término tardío
Embarazo Post término
No se registra
Número y porcentaje de casos de muerte neonatal evitable
según edad gestacional. Año 2016
PorcentajeNúmero

18. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
19,70
72,91
1,97
5,42
Porcentaje de casos de muerte neonatal evitable según
edad de la madre. Año 2016
Adolescencia. 10-19 años
Adulto joven. 20-39 años
Adulto. 40-64 años
No se registra

19. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
28,57
21,18
36,95
13,30
17,73
22,66
55,17
4,43
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00
APGAR de 0 a 3
APGAR de 4 a 6
APGAR igual o mayor a 7
No se registra
Porcentaje
Valores de APGAR
Porcentaje de neonatos según APGAR al 1 y 5 minutos en los
casos de muerte neonatal evitable. Año 2016
A los cinco minutosAl minuto

20. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
6,40
93,60
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00
4000 o más
2500 a 3999
Porcentaje
Peso en gramos
Porcentaje de recién nacidos macrosómicos del grupo de
muerte neonatal evitable. Año 2016

21. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
19,70
18,72
14,29
11,33
7,397,39
4,43
2,46
1,971,971,97
1,481,48
0,990,99
0,490,490,490,490,490,490,49
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
Porcentaje de causas básicas de muerte neonatal evitable. Año
2016

22. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
11
2
8
4
0 2 4 6 8 10 12
H. Delfina Torres de Concha
H. Luis Gabriel Dávila
H. Marco Vinicio Iza
H. San Vicente de Pául
Número de casos
Nombre del establecimiento
Número de casos de muerte neonatal evitable según
nombre del establecimiento de salud. Zona 1. Año 2016

23. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
1
10
1
7
11
16
1
1
16
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Clínica D Asis
H. Abel Gilbert Pontón
H. Roberto Gilbert Elizalde
H. Francisco de Icaza Bustamante
Maternidad Mariana de Jesús
Maternidad Matilde Hidalgo de Prócel
H. Universitario
Clínica Alcívar
Maternidad Enrique Sotomayor
Número de casos
Nombre del establecimiento
Casos de muerte neonatal evitable según nombre del
establecimiento de salud. Zona 8. Año 2016

24. Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
4
2
1
7
3
1
15
0 2 4 6 8 10 12 14 16
H. Carlos Andrade Marín
H. Docente Calderón
H. Enrique Garcés
H. Gíneco Obstétrico Isidro Ayora
H. Pablo Arturo Suárez
H. Patronato Sur
H. Pediátrico Baca Ortíz
Número de casos
Nombre del establecimiento
Número de casos de muerte neonatal evitable según nombre
del establecimiento de salud. Zona 9. Año 2016

25. AIEPINEONATAL 2017

26. AIEPINEONATAL 2017

27. 10 factsonchildhealth
Nearly 5 million children under the age of five die every year -
more than 500 every hour. Almost all of these children could
survive and thrive with access to simple, affordable
interventions. (CASI TODAS ESTOS NINOS QUE MUEREN
PODRÍAN SOBREVIVIR Y CRECER SI TUVIERAN ACCESO
A INTERVENCIONES SIMPLES Y AL ALCANCE)
The loss of a child is a tragedy -families suffer and human
potential is wasted. WHO is improving child health by helping
countries to deliver integrated, effective care in a continuum,
starting with a healthy pregnancy for the mother, through birth
and care up to five years of age. Investing in health systems is
key to delivering this essential care.

28. AIEPI NEONATAL 2017

29. Causas de muerte en menores de un año
en países latinoamericanosDef.
Nutricional
3%
Infecciones
GI
8%
Parasiticas/
Infec
4%
Mal definidas
1%
Meningitis
0%
IRA
5%
Neumonia
8%
Sepsis
3%
Problemas
neonatales
61%
Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del
Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en
datos de la Unidad de Análisis de la Situación de
Salud y Tendencias (AIS). Organización
Panamericana de la Salud (OPS). 2004.
INFECCIO
NES 32%
ASFIXIA
29%
BAJO
PESO
PREMATU
REZ 24%
ANOMALÍA
S
CONGÉNIT
AS10%

30. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BOL GUA ECU HON PER VEN MEX
Nacional
Población indígena Mortalidadinfantila nivelnacionaly en
poblacionesindígenasde paísesseleccionados
de las Américas
MortalidadInfantilpor1,000 nv
Fuente: PAHO/WHO 2010

31. Cobertura de los Servicios de Salud en América
Latina y el Caribe (OPS/OMS 2003)
69 %
31 %
543,248,000 habitantes
Población cubierta (374,841,120)
Población sin cobertura (168,406,880)
ATENCIÓN EN SALUD

32. 13%Lactancia materna
4%Parto limpio
2%Toxoide tetánico
2%Manejo de temperatura del neonato
1%ATB para ruptura prematura de membranas
3%Esteroides prenatales
2%Zidovudina y suspención lactancia materna
7%Materiales tratados con insecticidas
1%Tratamiento antimalárico prenatal
6%Antibióticos para sepsis
4%Reanimación neonatal
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a
intervenciones seleccionadas
Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005

33. IMPACTO DE INTERVENCIONES POS -NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a
intervenciones seleccionadas
Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5,
2003.
15%
6%
6%
6%
4%
4%
3%
3%
1%
Terapia de rehidratación oral
Alimentación complementaria
Antibióticos para neumonía
Antibióticos para sepsis
Vacuna contra Hib
Zinc
Antibióticos para disentería
Agua, saneamiento, higiene
Vacuna antisarampionosa
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las
muertes de menores de cinco años en 2000

34. Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para
la prevención de muertes infantiles
Fuente: Newborn Health: a key to child survival. The Lancet Neonatal Survival, March 2005.
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las
muertes de menores de cinco años en 20000 10 20 30 40 50
Terapia de rehidratación oral
Lactancia materna
Antibióticos para neumonía
%
Agua, saneamiento e higiene
Antibióticos para disentería
Antibióticos para sepsis
Zinc

35. 0
20
40
60
80
100
120
19151925193519451955196519751985199520002002-3
Tasade Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU
Agua potable. LechePasteuriz.
Dispos. Excretas-Basura
MejoriaenEducacion
MejoriaNutricion
Serv. SaludMaterno-Infantil
Atimicrobianos
Reposicionde liq
Trasfusionsegura
Inmunizaciones
Causas Perinatales
BPN-Pretermino
Cuidados Intens. R.N.
RegionalizacionServ.
Perinatales
Surfact. Artificial
MuerteSubita
Interrup. Malfor
Cirugiay Manejo
malformados
Por 1.000 N.V
CDC 1999

36. Demanda
50%
31%
15%
4%
Recursos
10%
5%
25%
60%
Comunidad
Primer nivel de Atención
Puestos y centros de salud
Nivel Intermedio
Hospitales de base
Referencia
hospital
Esp.
Relaciónentre recursosdisponiblesy demanda
de losserviciosde salud

37. 80 60 40 20 0 20 40 60 80
70.0 10.0
10.0 75.0
15.0 10.0
5.0
5.0
Hospital
(Internación)
Ambulatorio (Primer
nivel de atención)
Ambulatorio
especializado
Hospital (Servicio de
emergencia)
Otros
Proporción del tiempo de los estudiantes
destinado a las distintas actividades de
formación
Proporciónde losgraduadosque
trabajanencadatipode servicio
PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA
PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS
Fuente: OPS/ALAPE, 2000

38. Sesión1. La AtenciónIntegradaa lasEnfermedadesprevalentesde
la Infancia
Sesión2. Evaluary determinarriesgoduranteel embarazo
Sesión3. Necesidadde reanimación
Sesión4. Evaluarriesgoal nacer
Sesión5. Determinarla edadgestacional
Sesión6. Clasificarporpeso y edadgestacional
Sesión7. Determinarsiel reciénnacidotieneenfermedadgrave o
infecciónlocal
Sesión8. Diarrea
Sesión9. Evaluarproblemasde nutrición
Sesión10. Evaluarproblemasde desarrollo
Otrasactividades(determinarprioridadesparael tratamiento, usarbuenas
técnicasde comunicación, atenciónde seguimiento)
AIEPI prenatal, del nacimientoal menorde 2 meses

39. La Atención Integrada a las
Enfermedades prevalentes de la
Infancia
1.Conocer la situación actual del
problema neonatal en la region
de las Américas
2.Conocer la situación de salud
neonatal del país
3.Conocer la relación del
componente neonatal, dentro de
AIEPI
4.Comprender el proceso de
atención de casos
5.Aprender el proceso para utilizar
los cuadros de procedimientos

40. Evaluar y determinar
riesgo durante el
embarazo
1.Conocer los principales
factores de riesgo
durante el embarazo y
parto
2.Reconocer signos de
peligro perinatal
3.Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar segun
la condición de riesgo de
la madre

41. CONE: Cuidado Obstétrico y
Neonatal Esencial
AIEPI -0-2 MESES
AIEPI DE 2 MESES < 5 AÑOS
Adolescentes
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

42. ACTUALIZACIÓN 2017

43. MANEJO INTEGRADO DE
CASOS
USO DE SIGNOS CLÍNICOS
SIMPLES
BASADOS EN EVIDENCIAS Y
OPINIÓN CLÍNICA EXPERTA
CUBREN LAS
ENFERMEDADES
MÁS PROBABLES
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

44. MÉDICOS
ENFERMERAS
OTROS
PROFESIONALES
DE LA SALUD
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

45. EVALUAR AL RECIEN NACIDO
CLASIFICARLE
IDENTIFICAR TRATAMIENTO
TRATARLE
ACONSEJAR A LA MADRE
PROPORCIONAR ATENCIÓN
DE SEGUIMIENTO
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

46. ATENCIÓN INMEDIATA
REFERENCIA URGENTE
TRATAMIENTO EN EL
HOGAR
CONTROL
INMUNIZACIONES
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

47. RIESGO DURANTE
EL EMBARAZO
Y
EL PARTO
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

49. EVALUAR
CONDICION AL
NACER Y
NECESIDAD DE
REANIMACIÓN
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

51. Evaluar riesgo al
nacer
1.Reconocer condición
grave y signos de riesgo
en el recién nacido
2.Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar según
las condiciones al nacer
3.Conocer cuales son los
cuidados inmediatos del
recién nacido

52. 10% necesitan
alguna maniobra
1% necesitan
intubación ET
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

53. EVALUAR
EL RIESGO
AL NACER
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

55. Determinar la edad
gestacional
1.Determinar la edad
gestacional por medio
de un método
simplificado (Capurro)
2.Conocer los signos
físicos que se utilizan
para determinar la edad
gestacional
3.Utilizar la tabla
simplificada para
determinar la edad
gestacional

56. DETERMINAR
LA EDAD
GESTACIONAL
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

57. Clasificar por peso y
edad gestacional
1.Aprender a clasificar al
recién nacido al nacer
según su peso y edad
gestacional
2.Conocer la importancia
de las curvas de
crecimiento intrauterino
para clasificar riesgo
segun peso y edad
gestacional al nacer

58. ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
CLASIFICACIÓN
POR PESO Y EDAD
GESTACIONAL

59. Determinar si el
recién nacido tiene
enfermedad grave o
infección local
1.Reconocer los signos de
peligro neonatales
2.Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar sobre
la enfermedad grave o
infección local del recién
nacido
3.Realizar la conducta
adecuada de acuerdo a
los signos de peligro

60. Determinar si hay
posibilidad de
enfermedad
grave o infección
bacteriana
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

62. ¿Tienediarrea?
¿Deshidratación?
¿ ICTERICIA?
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

64. Evaluar problemas
de nutrición
1.Clasificar el bajo peso o
problemas de nutrición
y alimentación en el
menor de 2 meses
2.Indicar tratamiento
apropiado para el bajo
peso o problemas de
alimentación
3.Reconocer la tendencia
del crecimiento como un
método fácil y seguro
para el seguimiento

65. En seguida,
determinar si hay
unproblema de
alimentación o
bajo peso
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

67. Evaluar problemas
de desarrollo
1.Clasificar problemas de
desarrollo en el menor
de 2 meses
2.Indicar tratamiento
apropiado para
problemas de desarrollo
3.Aplicar los metodos de
seguimiento

68. Luego,determinar si hayun problema
en eldesarrollo
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

70. VERIFICAR
LOS ANTECEDENTES
DE
VACUNACIÓN
EVALUAR
OTROS PROBLEMAS
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

71. Otras actividades
1.Evaluar otros
problemas
2.Determinar prioridades
para el tratamiento
3.Usar buenas técnicas de
comunicación
4.Atención de
seguimiento)

72. EVALUAR OTROS PROBLEMAS

75. NORMAS DE
ESTABILIZACIÓN
ANTES Y DURANTE
EL TRANSPORTE
DEL NIÑO
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

77. TRATAR AL MENOR DE
2 MESES Y ACONSEJAR
A LA MADRE O AL
ACOMPAÑANTE
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

78. ENSEÑAR A LA
MADRE A TRATAR
LAS INFECCIONES
LOCALIZADAS EN
LA CASA
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

79. CUÁNDO VOLVER
A UNA CONSULTA
DE SEGUIMIENTO
O
INMEDIATAMENTE
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

80. ACONSEJAR A LA
MADRE SOBRE
SU PROPIA
SALUD
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

81. ANEXOSAnexo III
CÁLCULO DEL PESO AL NACER UTILIZANDO LA M EDIDA DEL PIÉ


4 5 6 7 8 9
Medida del pié (cms)

Peso al nacer (kg)
CON DICIÓN
GRAVE
TRASLADO
URGEN TE
ALTO RIESGO AL NACER
BAJO RIESGO AL

NACER
3 .0
2 .5
2 .0
1 .5
1 .0
0 .5
0 NORM AS DE REANIM ACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
- POSICIÓN
 Séquelo vigorosamente y remueva
 los campos húmedos
 Rápidamente coloque al recién
 nacido sobre su espalda, en una
 superficie seca, limpia y calientita
 bajo una fuente de calor
 La cabeza debe estar ligeramente
 extendida.
2 . SUCCIÓN , PRIM ERO LA BOCA Y LUEGO LA N ARIZ
 Introduzca el tubo en la boca del
 recién nacido y succione conforme
 lo va retirando
 Introduzca el tubo en cada fosa
 nasal y succione mientras lo va
 retirando
3 . ESTIM ULACIÓN TACTIL
 Déle 2 ó 3 palmadas en las plantas de
 los pies ó
 2 ó 3 fricciones rápidas y firmes en el
 cuerpo
4 . En est e moment o EVALÚE
 Respiración
 Frecuencia cardíaca
 Color
5 . Si no respira y/o la frecuencia cardíaca < de 100,
VEN TILE
 Asegúrese que la cabeza está ligeramente
 extendida
 Coloque la mascarilla sobre barbilla, boca
 y nariz
 Asegúrese que está bien ajustada
 Comprima la bolsa de ventilación
(conectada a 100% de oxígeno) con dos
dedos o toda la mano, dependiendo del
tamaño de la bolsa, a una frecuencia de
40-60/minuto, por 30 segundos.
 Observe que el tórax se levante
 Si el tórax no se levanta:
Revise el ajuste de la máscarilla
Reposicione la cabeza
Comprima la bolsa un poco más
fuerte con toda la mano
 Una vez haya buen ajuste y el tórax
se esté moviendo, ventile a 40/minuto
 Deje de ventilar si el recién nacido
empieza a llorar o respirar
6. Determine nuevamente la FRECUENCIA CARDÍACA
1. Frecuencia cardíaca arriba de 100
y respiración espontánea:
 Dejar de ventilar
 Evaluar el color.
I. Si al evaluar el color el recién nacido
II. tiene cianosis central, dar oxigenoterapia
III. Si está rosado o con acrocianosis, observar
 Frecuencia cardíaca entre 60 – 100/minuto:
 Si aumenta: continuar ventilación
 Si no aumenta: continuar ventilación
e iniciar masaje cardíaco si frecuencia
menor de 80/minuto
II. Frecuencia cardíaca por debajo de 60/minuto:
 Continuar ventilación y masaje cardíaco
 Iniciar medicamentos
1. Si no tiene jadeo o respiración después de
20 minutos de estas maniobras, pare la
reanimación. El recién nacido está muerto
A. Ponga mucha atención al control térmico
1. Explique a la madre y la familia lo que está ocurriendo ANEXO ITABLAS DE CONVERSIÓN
 CON VERTIR LIBRAS Y ON ZAS A GRAM OS
Onzas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
0
28
57
85
1 1 3
1 4 2
1 7 0
1 9 8
2 2 7
2 5 5
2 8 3
3 1 2
3 4 0
3 6 9
3 9 7
4 2 5
4 5 4
4 2 8
5 1 0
5 3 9
5 6 7
5 9 5
6 2 4
6 5 2
6 8 0
7 0 9
7 3 7
7 6 5
7 9 4
8 2 2
8 5 0
8 7 9
9 0 7
9 3 6
9 6 4
9 9 2
1 0 2 1
1 0 4 9
1 0 7 7
1 1 0 6
1 1 3 4
1 1 6 2
1 1 9 1
1 2 1 9
1 2 4 7
1 2 7 6
1 3 0 4
1 3 3 2
1 3 6 1
1 3 8 9
1 4 1 7
1 4 4 6
1 4 7 4
1 5 0 3
1 5 3 1
1 5 5 9
1 5 8 8
1 6 1 6
1 6 4 4
1 6 7 3
1 7 0 1
1 7 2 9
1 7 5 8
1 7 8 6
1 8 1 4
1 8 4 3
1 8 7 1
1 8 9 9
1 9 2 8
1 9 5 6
1 9 8 4
2 0 1 3
1 0 4 1
1 0 7 0
1 0 9 8
2 1 2 6
2 1 5 5
2 1 8 3
2 2 1 1
2 2 4 0
2 2 6 8
2 2 9 6
2 3 2 5
2 3 5 3
2 3 8 1
2 4 1 0
2 4 3 8
2 4 6 6
2 4 9 5
2 5 2 3
2 5 5 1
2 5 8 0
2 6 0 8
2 6 3 7
2 6 6 5
2 6 9 3
2 7 2 2
2 7 5 0
2 7 7 8
2 8 0 7
2 8 3 5
2 8 6 3
2 8 9 2
2 9 2 0
2 9 4 8
2 9 7 7
3 0 0 5
3 0 3 3
3 0 6 2
3 0 9 0
3 1 1 8
3 1 4 7
3 1 7 5
3 2 0 3
3 2 3 2
3260
3 2 8 9
3 3 1 7
3 3 4 5
3 3 7 4
3 4 0 2
3 4 3 0
3 4 5 9
3 4 8 7
3 5 1 5
3 5 4 4
3 5 7 2
3 6 0 0
3 6 2 9
3 6 5 7
3 6 8 5
3 7 1 4
3 7 4 2
3 7 7 0
3 7 9 9
3 8 2 7
3 8 5 6
3 8 8 4
3 9 1 2
3 9 4 1
3 9 6 9
3 9 9 7
4 0 2 6
4 0 5 4
4 0 8 2
4 1 1 1
4 1 3 9
4 1 6 7
4 1 9 6
4 2 2 4
4 5 5 2
4 2 8 1
4 3 0 9
4 3 3 7
4 3 6 6
4 3 9 4
4 4 2 3
4 4 5 1
4 4 7 9
4 5 0 8
4 5 3 6
4 5 6 4
4 5 9 3
4 6 2 1
4 6 4 9
4 6 7 8
4 7 0 6
4 7 3 4
4 7 6 3
4 7 9 1
4 8 1 9
4 8 8 4
4 8 7 6
4 9 0 4
4 9 3 3
4 9 6 1
4 9 9 0
5 0 1 8
5 0 4 6
5 0 7 5
5 1 0 3
5 1 3 1
5 1 6 0
5 1 8 8
5 2 1 6
5 2 4 5
5 2 7 3
5 3 0 1
5 3 3 0
5 3 5 8
5 3 8 6
5 4 1 5
5 4 4 3
5 4 7 1
5 5 0 0
5 5 2 8
5 5 5 7
5 5 8 5
5 6 1 3
5 6 4 2
5 6 7 0
5 6 9 8
5 7 2 7
5 7 5 5
5 7 8 3
5 8 1 2
5 8 4 0
5 8 6 8
5 8 9 7
5 9 2 5
5 9 5 3
5 9 8 2
6 0 1 0
6 0 3 8
6 0 6 7
6 0 9 5
6 1 2 3
6 1 5 2
6 1 8 0
6 2 0 9
6 2 3 7
6 2 6 5
6 2 9 4
6 3 2 2
Ejemplo: par a obt ener gr amos equivalent es a 7 libr as y 3 onzas, lea 7 en la escala super ior y 3 en la escala de la izquier da y el r esult ado 3 2 6 0 gr amos
 CON VERTIR GRADOS FAHREN HEIT A GRADOS CEN TÍGRADOS
o
F
o
C
o
F
o
C
o
F
o
C
o
F
o
C
9 5 .0
9 5 .2
9 5 .4
9 5 .6
9 5 .8
9 6 .0
9 6 .2
9 6 .4
9 6 .6
9 6 .8
9 7 .0
9 7 .2
9 7 .4
9 7 .6
9 7 .8
3 5 .0
3 5 .1
3 5 .2
3 5 .3
3 5 .4
3 5 .6
3 5 .7
3 5 .8
3 5 .9
3 6 .0
3 6 .1
3 6 .2
3 6 .3
3 6 .4
3 6 .6
9 8 .0
9 8 .2
9 8 .4
9 8 .6
9 8 .8
9 9 .0
9 9 .2
9 9 .4
9 9 .6
9 9 .8
1 0 0 .0
1 0 0 .2
1 0 0 .4
1 0 0 .6
1 0 0 .8
3 6 .7
3 6 .8
3 6 .9
3 7 .0
3 7 .1
3 7 .2
3 7 .3
3 7 .4
3 7 .6
3 7 .7
3 7 .8
3 7 .9
3 8 .0
3 8 .1
3 8 .2
1 0 1 .0
1 0 1 .2
1 0 1 .4
1 0 1 .6
1 0 1 .8
1 0 2 .0
1 0 2 .2
1 0 2 .4
1 0 2 .6
1 0 2 .8
1 0 3 .0
1 0 3 .2
1 0 3 .4
1 0 3 .6
1 0 3 .8
3 8 .3
3 8 .4
3 8 .6
3 8 .7
3 8 .8
3 8 .9
3 9 .0
3 9 .1
3 9 .2
3 9 .3
3 9 .4
3 9 .6
3 9 .7
3 9 .8
3 9 .9
1 0 4 .0
1 0 4 .2
1 0 4 .4
1 0 4 .6
1 0 4 .8
1 0 5 .0
1 0 5 .2
1 0 5 .4
1 0 5 .6
1 0 5 .8
1 0 6 .0
1 0 6 .2
1 0 6 .4
1 0 6 .6
1 0 6 .8
4 0 .0
4 0 .1
4 0 .2
4 0 .3
4 0 .4
4 0 .6
4 0 .7
4 0 .8
4 0 .9
4 1 .0
4 1 .1
4 1 .2
4 1 .3
4 1 .4
4 1 .6 PUNTAJE AM PLIADO DE BALLARD PARA EL CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIONAL
Madurez
neuromusc
ular
-1 0 1 2 3 4 5
Postura
Ventana
cuadrada
(muñeca) > 90
o
90
o
60
o
45
o
30
o
0
o
Regreso de
brazo 180
o
140-180
o
110-140
o
90-110
o
< 90
o
Angulo
poplíteo 180
o
160
o
140
o
120
o
100
o
90
o
< 90
o
Signo de la
bufanda
Talón
oreja
Lavár se las manos ant es y
después de examinar al
r ecién nacido
Madurez
física
-1 0 1 2 3 4 5
Piel
Resbaladiza
friable
transparente
Gelatinosa,
roja,
translúcida
Lisa, rosada,
venas visibles
Descamación
superficial y/o
rash, algunas
venas
Quebradiza
áreas de
palidez
muy poocas
venas
Huellas
profundas
quebradiza,
no vasos
Apergaminada
,
quebradiza.
arrugada
Lanugo Ninguno Esparcido Abundante Fino Areas calvas La mayoría
calvo
Pliegues
plantares
Talón-pulgar
40-50 mm: -1
< 40 mm: -2
>50 mm
sin pliegues
Marcas rojas,
borrosas
Pliegues
transversos
sólo
anteriores
Pliegues
anteriores
2/3
Pliegues
en toda la
planta
Mama Imperceptible
Poco
perceptible
Areóla plana,
no pezón
Areóla
punteada
1-2 mm de
pezón
Areóla
levantada
3-4 mm de
pezón
Areóla
completa
5-10 mm
de pezón
Ojo/Oreja
Párpados
fusionados:
Completo: -1
Parcial: -2
Párpados
abiertos.
Pabellón
plano,
permanece
doblado
Pabellón
incurbado;
suave y
regresa
lentamente
Pabellón bien
incurbado;
suave pero
regresa rápido
Formado y
firme,
regresa
lentamente
Cartílago
marcado,
oreja ríjida
Genitales
masculinos
Escroto plano.
liso
Escroto vacío,
sin arrugas
Testículos
en canal
superior,
arrugas muy
raras
Testículos
descendiendo,
algunas
arrugas
Testículos
descendidos.
buenas
arrugas
Testículos
péndulos,
arrugas
profundas
Genitales
femeninos
Clítoris
prominente,
labios planos
Clítoris
prominente,
labios
menores
pequeños
Clítoris
prominente,
labios
menores
alargados
Labios
mayores y
menores
igualmente
prominentes
Labios
mayores
grandes y
menores
pequeños
Labios
mayores
cubren el
clítoris y a
labios
menores
CÁLCULO
Puntos Seman
as
-10 20
-5 22
0 24
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES

82. INSTRUMENTOS DE APOYO
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA –CONE

83. SEGUNDA ETAPA
Empezandoaplicacióndel MC, NUEVOS INSTRUMENTOS PARA LA
EVALUACIÓN . GRAFICA DE GANACIA DIARIA DE PESO PARA MENORES
DE 2.500 GRAMOS
500
1000
1500
2000
2500
3000
A
B
C
D
E
F
G
H
RN SOPA
PALLO

84. “GRAFICA DE MONITOREO DE PESO PARA PREMATUROS”
FUENTE: INVESTIGACIÓN OPERATIVA NEO –HEG JULIO 2006
Decalaje
Peso al
nacer
Peso al
día 50
Monitoreo de
Peso del RN

85. Empezandoaplicacióndel MC, NUEVOS INSTRUMENTOS TABLA DE
CALCULO DE EDAD CORREGIDA, EN USO1113216019111211152118212131244127413051335 136613971425145614861517154715781609163916701700
2223326129221222153218322142245227523062336 236723982426245724872518254825792610264026712701
3333436239331233154318432153246327633073337 336833993427345834883519354935803611364136723702
4443546349441244155418542164247427743084338 436944004428445944894520455045814612464246734703
5553656459551255156518652175248527853095339 537054015429546054905521555155825613564356745704
6663766569661266157618762186249627963106340 637164026430646164916522655265836614664466756705
7773876679771277158718872197250728073117341 737274037431746274927523755375847615764576767706
8883986789881288159818982208251828183128342 837384048432846384938524855485858616864686778707
9994096899991299160919092219252928293139343 937494059433946494949525955595869617964796789708
101010411069101001013010161101911022210253102831031410344 103751040610434104651049510526105561058710618106481067910709
111111421170111011113111162111921122311254112841131511345 113761140711435114661149611527115571158811619116491168011710
121212431271121021213212163121931222412255122851231612346 123771240812436124671249712528125581258912620126501268112711
131313441372131031313313164131941322513256132861331713347 133781340913437134681349813529135591359013621136511368213712
141414451473141041413414165141951422614257142871431814348 143791441014438144691449914530145601459114622146521468314713
151515461574151051513515166151961522715258152881531915349 153801541115439154701550015531155611559215623156531568415714
161616471675161061613616167161971622816259162891632016350 163811641216440164711650116532165621659316624166541668516715
171717481776171071713717168171981722917260172901732117351 173821741317441174721750217533175631759417625176551768617716
181818491877181081813818169181991823018261182911832218352 183831841418442184731850318534185641859518626186561868718717
191919501978191091913919170192001923119262192921932319353 193841941519443194741950419535195651959619627196571968819718
202020512079201102014020171202012023220263202932032420354 203852041620444204752050520536205662059720628206582068920719
212121522180211112114121172212022123321264212942132521355 213862141721445214762150621537215672159821629216592169021720
222222532281221122214222173222032223422265222952232622356 223872241822446224772250722538225682259922630226602269122721
232323542382231132314323174232042323523266232962332723357 233882341923447234782350823539235692360023631236612369223722
242424552483241142414424175242052423624267242972432824358 243892442024448244792450924540245702460124632246622469324723
252525562584251152514525176252062523725268252982532925359 253902542125449254802551025541255712560225633256632569425724
262626572685261162614626177262072623826269262992633026360 263912642226450264812651126542265722660326634266642669526725
272727582786271172714727178272082723927270273002733127361 273922742327451274822751227543275732760427635276652769627726
282828592887281182814828179282092824028271283012833228362 283932842428452284832851328544285742860528636286662869728727
2929 2988291192914929180292102924129272293022933329363 29394 29453294842951429545295752960629637296672969829728
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3131 3190 31151 3121231243 31304 31365 31396 31455 31516 3157731608 31669 31730
INSTRUCTIVO: EN LOSNIÑOS NACIDOS PREMATUROS QUE SON HOSPITALIZADOS O POR CUALQUIER CIRCUNSTANCIA REQUIEREN QUE SE CONOZCA LA EDAD GESTACIONAL CORREGIDA
PARA EFECTOS DE INICIAR ALIMENTACIÓN ORAL O LA ADMINISTRACIÓN SELECTIVA DE MEDICAMENTOS, SE PUEDE USAR DE LA SIGUIENTE MANERA:
Tomar el dia actual y transformarlo en el día de orden EN EL AÑO DOS
Pedir la FUM a la madre, Buscar a que día del año corresponde YENDO HACIA ATRÁS DESDE LA FECHA ACTUAL EN EL AÑO DOS
Restar el día del año al que corresponde la FUM del dia del año al que corresponde la fecha actual
El resultado en días dividirlo para siete (7) ESTA ES LA EDAD CORREGIDA EN SEMANAS
Tome decisiones en función de la edad corregida alcanzada por su paciente nacido prematuro
Cuando no disponga de la FUM, deberá confiarse en la valoración de Edad Gestacional al nacimiento (Ballard o Capurro) e ir sumando los días y semanas de vida
junioenerofebreromarzoabrilmayo agostoseptiemboctubrenoviembdiciemb
TABLA PARA CALCULAR LA EDAD CORREGIDA EN LOS NACIDOS PREMATUROS
AÑO UNO AÑO DOS
julioagostoseptiemboctubrenoviembdiciembenerofebreromarzoabrilmayo juniojulio

86. METODO CANGURO
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA –CONE

87. FASES DE IMPLEMENTACIÓN DEL MC

88. CAPACITACION A MADRES Y CUIDADORES

89. SEGUIMIENTO AMBULATORIO

90. ATENCIÓN INTEGRAL AL
MENOR DE 2 MESES
Mortalidad perinatal
Morbilidad perinatal
Mejor calidad de atención para el
menor de 2 meses de edad
En los servicios de salud
En el hogar