AINES, ANTIPIRETICOS

Descripción de medicamentos antipireticos, aines, antireumaticos.

1. analgésicos Mtra. Catalina Martínez Alvares Presenta: Nayeli patricia cornejo endeje

2. Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) Son sustancias heterogéneas, no siempre se relacionan de manera química. Se caracterizan por compartir en diversos grados, propiedades analgésicas, antiinflamatorias y antipirética. Actúan a nivel periférico o central.

3. Ácido acetilsalicílico (aspirina) Dosis: Adultos 325 a 650 mg cada 4 a 6 horas, en niños se emplea una dosis de 10 a 15 mg/kg cada 4 a 6 horas. Elimina: Orina 1(0% en orina ácida y hasta el 30% en orina alcalina)

4. naproxeno Dosis: Adultos es de 275 a 500 mg dos veces al día, en niños >5años se utiliza una dosis de 10 mg/kg/día Eliminación: se excretan casi totalmente por orina

5. indometacina Dosis: Recomendada de 25 a 50 mg 2 o 3 veces al día. Eliminación: es eliminada por excreción renal, biotransformación metabólica y excreción biliar.

6. ibuprofeno Dosis: Adultos es de 400 mg cada ocho horas, en niños >1 año es de 20 mg/kg/día dividido en 4 a 6 dosis. Eliminación: De 60 a 90% de una dosis ingerida se excreta por la orina , esta es rápida y completa.

7. etodolac Dosis: Adultos es de 200 a 300 mg dos veces al día. Eliminación: Se  elimina vía por  la orina y sólo el 10% lo hace  por  las heces.

8. piroxicam Dosis: Adultos es de 20 mg una vez al día. Eliminación: Se excreta sin cambios en cantidad menor de 5% de la dosis diaria a través de la orina y las heces.

9. Clonixinato de lisina E: Se metaboliza parcialmente en el hígado y se elimina por la orina.

10. MEDICAMENTO INDICACION DOSIS Diclofenaco Analgésico, dismenorrea y antiinflamatorio (artritis juvenil, espondilitis anquilosante, tendinitis, conjuntivitis crónica no infecciosa). Dismenorrea: 100mg seg 50mg/8h Dolor PO: 75mg/24 Cólico renal: 75mg/ dia Ketorolaco Analgésico (PO cx abdominal mayor, ortopédica, ginecológica y odontológica, ciática, dolor oncológico y urológico tipo cólico renal, traumatismos agudos y crónicos) AyI : 30mg/6h IV ( max (120mg/día)

11. Diclofenaco E : Oft .- por flujo lagrimal IV e excreta en forma de conjugados glucurónido y sulfato principalmente por la orina (aproximadamente el 60%), pero también por la bilis (aproximadamente el 35%)

12. ketorolaco E: Es excretado por la orina del cual el 70% lo hace sin cambios y el resto en la forma de conjugado glucuronidado

13. Fármacos inhibidores selectivos de la COX-2 Incluyen al celecoxib , etoricoxib , rofecoxib , valdecoxib , parecoxib y otros. Éstos reducen la respuesta infl amatoria y el dolor, pero no inhiben la acción protectora de las prostaglandinas en el estómago que está mediada por la COX-1.

14. celecoxib Dosis: Adultos es de 200mg c/24 o fraccionada en 2 tomas, con alimentos. Eliminación: Se excreta sin cambios por la orina.

15. E: Por las heces E: Por vía biliar E: Elimina como fármaco inalterado en la orina. VM terminal de 30 a 60 días E: Por la orina y 48% se elimina por las heces a través de la bilis.

16. E: Sin definir E: La radiactividad se elimina por la orina. E: Eliminación renal

17. Es una enfermedad producida por el depósito de cristales de ácido úrico en diversos tejidos, sobre todo en las articulaciones, huesos, piel y riñón, debido a que la cantidad de ácido úrico que circula en la sangre es demasiado elevada. E: 80% excretada por las heces y el resto por la orina. E: 20% se excreta en las heces en 48 a 72 horas, 30% por orina.

18. E: Renal

19. MEDICAMENTO INDICACION DOSIS Paracetamol Analgésico y antipirético 325-650mg/4-6h 1000mg/8h (máximo 4gr/día) ViaRectal 650mg/4-6h Metamizol Analgésico (leve-moderado) (refractario a otros antipiréticos) 1-2grageas /8h, Supositorio 1 12-24h. Fenoprofeno Analgesico (dolor lev e – moderado), disminorrea y antiinflamatorio. Analgesia: 200mg/4-6h Inflamación: 300-600mg 3veces al día ( maximo 3.2gr) Ketoprofeno Analgésico, antiinflamatorio (anquilosante, bursitis,) antipirético. AyI = 50-100 mg/2veces al día. E: Por vía renal E: Por vía urinaria

20. ANALGÉSICOS OPIÁCEOS SON FÁRMACOS QUE MODIFICAN LA PERCEPCIÓN DEL ESTÍMULO DOLOROSO, SIN PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, ACTUANDO EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. (MORFINA- EXISTE EN EL OPIO)

21. CLASIFICACIÓN

22. morfina Dosis: 10 mg cada 2 a 4 horas, y ajustar de acuerdo a la respuesta del paciente (hasta 200 mg cada 2 a 4 horas). E: Excretada por la bilis

23. E: 60% se excreta por la orina, el resto se elimina por bilis y heces. E: Vía renal E: Vía de eliminación es renal, orina

24. tramadol Dosis: De manera individual. Máximo 400mg/ dia . E: Excretados por vía renal.

25. E: Por vía renal. E: Por orina. E: Excretan por las heces y la orina,

26. buprenorfina Actúa como un agonista mu parcial inhibiendo selectivamente la liberación de neurotransmisores de las terminaciones nerviosas aferentes que conducen estímulos dolorosos alterando tanto la percepción del dolor como la respuesta emocional al dolor. Farmacodinamia. Sol inyectable, tabletas masticables y parches. Dosis: Las dosis deberán ajustarse a la severidad del dolor y a la sensibilidad de cada paciente. Adulto: 300 mcg (0.30 mg) cada 6 horas. Si se requiere se puede administrar una dosis adicional de 300 mcg a los 30 minutos después de la dosis de inicio. Hipersensibilidad, ptes con hipertensión intracraneal, depresión del SNC, daño hepático o renal severo, intoxicación alcohólica y en pacientes con hipertrofia prostática. Mareos, sedación, náuseas y vómito, confusión mental, somnolencia, letargia, espasmo uretral. Control del dolor de moderado a severo que se presenta en el periodo postquirúrgico, en el dolor secundario a cáncer avanzado y en pacientes con IAM. Además en procedimientos anestésicos generales o locales. Contraindicaciones: Presentación: Dosis: Indicaciones: Efectos secundarios: E: Se excretan por la orina,

27. fentanilo Dosis: De manera individual. Máximo 400mg/ dia . E: Por la orina

28. Derivados del fentanilo SUFENTANILO ALFENTANILO RAMIFENTALINO Analgésico central muy potente reservado a la anestesia-reanimación. Opioide sintético y potente que se une de forma altamente selectiva a los receptores mu-opioides. Analgésico opiáceo adyuvante en anestesia local y en intervenciones de corta o larga duración. Agonista puro, sintético, rápido comienzo y corta duración. Sublingual, Vía parenteral. Posología variable. IV: 20-40mcg/kg 10 a 30´ 40-80mcg/kg 30-60´ 80-150mcg/kg >60´ IV, 0.03 a 0.1 mcg /kg/min con ventEsp IV 0.1 a 1 mcg /kg/min con vent controlada Hipersensibilidad. RA : Depresión respiratoria, PIC, deterioro de la conciencia, bradiarritmias. Hipersensibilidad. RA: Euforia; trastornos del movimiento y visuales, vértigo, sedación, discinesia . Bradi y taquicardia hipo e hipertensión. Apnea. Náuseas, vómitos. Rigidez muscular. Fatiga, escalofríos. Hipersensibilidad . RA: rigidez musculo esquelética, bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria aguda, apnea y prurito. E: El hígado y el intestino delgado son los sitios de mayor biotransformación

29. nalbufina Produce analgesia al parecer mediante acciones agonistas en los receptores opiáceos kappa y acciones antagonistas en los receptores mu. Los receptores mu están ampliamente distribuidos por todo el SNC, especialmente en el sistema límbico, tálamo, cuerpo estriado, hipotálamo y mesencéfalo, así como las láminas I, II, IV y V del asta posterior de la médula espinal. Farmacodinamia. Sol inyectable. Dosis: Adultos 10mg*70kg de peso (IV,IM,SC o epidural) Dosis máxima: 160mg/ dia Dosis máxima de app : 20mg Hipersensibilidad, alteraciones de la ventilación, enfermedad lufitica, ingesta reciente de inhibidores de la MAO, embarazo y lactancia. Nauseas, vomito, sedación, sequedad de la boca, visión borrosa, euforia, frio, inquietud, alteraciones respiratorias. Dolor de moderado a severo (IAM), adyuvante de la anestesia general o local, dolor pre y posoperatoria. Durante el tercer periodo del parto o procedimientos dolorosos. Contraindicaciones: Presentación: Dosis: Indicaciones: Efectos secundarios: E: Excretado por heces y orina sin cambios

30. Envenenamiento por opioides sintomatología Somnolencia – Estupor Taquipnea – Cianosis Hipotensión – Choque Pupilas puntiformes Hipotermia Hipotonía Convulsiones Edema pulmonar agudo

31. Escalera de la analgesia ANALGÉSICOS NO OPIOIDES: paracetamol, metamizol (dolor visceral). AINES (y AAS): de elección en dolor óseo/metastásico. Se pueden añadir fármacos coadyuvantes.

32. CODEÍNA (+/- PARACETAMOL), DIHIDROCODEÍNA. TRAMADOL (de elección): ajustar dosis con comprimidos de absorción normal, luego pasar a formulación retard +/- gotas de rescate.   Pueden añadir  fármacos del primer escalón . Pueden añadir  fármacos coadyuvantes . MORFINA: Si no tomaba opioides empezar con dosis bajas : 30-60mg/día     Si ya tomaba convertir la dosis e ir subiendo la dosis (30-50%/24-48h) hasta control de dolor Es mejor ajustar dosis con comprimidos liberación rápida y pasar después a liberación prolongada. FENTANILO: La vía transdérmica preferible en dolor crónico estable, en tumores de cabeza y cuello o intolerancia de la vía oral. La formulación transmucosa se puede utilizar como rescate en agudizaciones del dolor.   Puede añadir fármacos del 1º escalón o adyuvantes. No se recomienda mezclar opioides

33. antipireticos

34. E: Por orina 90%

35. E: Por orina.

36. Nimesulida

37. anestésicos

38. anestesia

39. Etapas de anestesía : Mantenimiento Despertar

40. clasificación

41. Valoración preanestesica Evaluación realizada para elegir la forma racional del método anestésico por utilizar en un paciente determinado y en congruencia con el tipo de cirugía o procedimiento programado.

42. Escala **American society of anestesiology ** Valora el estado de salud del paciente que será anestesiado.

43. Medicación preanestesia Disminuir ansiedad Inducir cierto grado de amnesia Disminuir las secreciones de la mucosa y reflejo del sistema nervioso autonomo . Contraer efectos indeseables de agentes anestesicos . (45-90 minutos antes de la cirugía)

44. Anestesia general Es un estado de inconciencia inducido farmacológicamente, consiste en proporcionar al paciente un estado reversible de perdida de conciencia. Para lo cual debe lograr lo objetivos. Con el fin de procedimiento quirúrgico. Usado cuando no puede hacer una anestesia local por. Tipo de procedimiento Zona a intervenir Duración quirurgica

45. Anestesia general por inducción

46. Anestésicos por inhalación **sevoflurano** Sevoflurano Halotano Metoxifluorano Oxido nitroso Tricloretileno Cloroformo Eter dietilico

47. Anestesia general endovenosa

48. Farmacos endovenosos ** tiopental **

49. Farmacos endovenosos ** ketamina **

50. bloqueos Consiste en inyectar anestésicos a través de una aguja cerca de los nervios que comunican con la región a operar.

51. lidocaína

52. bupivacaina Anestesia local: hasta 70 ml solución al 0,25%. Dosis máxima en adultos 175 mg/3 h o 400 mg/24 h, en niños 320 mg/12 h Anestesia epìdural : hasta 20 ml solución al 0,5%, o 20 ml al 0,75% (bloqueo motriz) Anestesia espinal: 8-10 mg (en extremidades inferiores y cirugía perianal); 15-20 mg (cirugía abdominal superior) Bloqueo nervioso periférico: 5-10 ml solución al 0,25%

53. ropivacaina Anestesia epidural lumbar: 113- 200 mg; cesárea: 113-150 mg; epidural torácica: 38-113 mg Bloqueo nervioso periférico: 7,5- 225 mg Tratamiento del dolor agudo: epidural lumbar (20-40 mg en bolo

54. Fármaco Metabolismo T ½ de eliminación Lidocaína Hepático 1.5 -2h (bolo) 3h o mas según dosis Mepivacaina Hepático 2-3 h (adulto) 8-9 h (Recién nacidos) Bupivacaina Hepático 2-3 h (Adulto) 8h (recién nacido) Etidocaina Hepático 2.5 h Prilocaina Hepático Renal 2.5 h (sin vasoconstrictor) 3h (con vasoconstrictor) Ropivacaina Hepático 1-2h (IM) 1-4h (anestesia epidural) Articaina Hepático 2h

55. bibliografía https://www.medicamentosplm.com/ https://www.vademecum.es/ Farmacología en enfermería, Castells Molina S., Hernandez Perez M., 3ra edición, Elsevier . Manual de farmacología básica y clínica, Aristil Chery P, 5ta edición, MC Graw Hill.