Aislamiento absoluto

1. Aíslalo es fácil Guía de procedimientos básicos para el uso del dique de hule

2. OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE DESCRIBIR LAS RAZONES PARA AISLAR CON DIQUE DE HULE ENUMERAR LA SELECCIÓN DE GRAPAS PARA DIQUE DE HULE EN DIENTES ANTERIORES, PREMOLARES Y MOLARES IDENTIFICAR GRAPAS QUE TIENEN VARIAS APLICACIONES DESCRIBIR LAS TECNICAS EN LA APLICACIÓN DE LA GRAPA Y SUSTITUTOS DE GRAPAS (WEDJET, LIGAS, HILO DENTAL)O DIQUE DE HULE PARA AISLAR UNO O VARIOS DIENTES DESCRIBIR LAS TÉCNICAS PARA EVITAR LA FILTRACIÓN DE SALIVA EN EL CAMPO OPÈRATORIO DESCRIBIR TECNICAS EN SITUACIONES ESPECIALES

3. INTRODUCCIÓN S. Barnum (Nueva York, 15 de marzo de 1864) NOM-013-SSA2-1994 Cragg 1972

4. DEFINICIÓN El aislamiento absoluto es la colocación correcta del dique de hule; este debe aislar por completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos de substancias químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración o deglución de instrumentos que pueden poner en peligro a los paciente (walton).

5. BENEFICIOS DE UTILIZAR DIQUE DE HULE

6. PROTECCIÓN DEL PACIENTE/MANEJO DE RIESGO CONTOL DE INFECCIONES CONTROL DE HUMEDAD/MEJOR CALIDAD MANEJO EN LA EFICIENCIA DEL TIEMPO ACCESO AUMENTADO/VISIBILIDAD

7. CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LOS MATERIALES E INSTRUMENTALES

8. COMPOSICIÓN DEL DIQUE DE HULE El dique de hule es de látex bruto formados por hidrocarburos del caucho (30-35%), agua (60-65%),proteínas, lipoides, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgánicos (0.5%). El caucho plástico se transforma por vulcanización en forma de elástico ( Canalda ).

9. PRESENTACIONES DEL DIQUE DE HULE Cuadro de dique de hule listo para usarse

10. Dique de hule libre de látex y polvo Dique de hule fiesta Dique de hule en rollo

11. CARACTERISTICAS FISICAS DEL DIQUE DE HULE TIPOS DE DIQUES DE HULE BENEFICIOS RECOMENDACIONES DE USO ENDODONCIA ODONTOLOGÍA RESTAURADORA CLARO Aumenta la transiluminación . Mejora la visión del campo quirúrgico operatorio. Sabor vainilla, gran aceptación del paciente X OSCURO Contraste de color con respecto al campo quirúrgico operatorio. Aumento de visibilidad X VERDE Contraste de color con el campo quirúrgico operatorio. Aumento de visibilidad Sabor menta X X AZUL Mejora contraste fotográfico del campo quirúrgico operarorio. X FIESTA colores pastel, azul, rosa, y púrpura. Sabor a frutas gran aceptación del paciente. X X Dique de hule libre de látex ( Teal -green) Libre de látex y talco en un 100%. Ninguna reacción al látex por parte de paciente y equipo de trabajo. Aumenta transiluminación . Aumenta visión del campo quirúrgico operatorio. Tiempo de vida largo. X X

12. GROSORES DEL DIQUE DE HULE Delgado Grueso especial Extra grueso Grueso Mediano

13. CONDICIONES DE ALMACENAJE Y TIEMPO DE VIDA DE LOS DIQUES DE HULE A temperaturas menores de 80°F o 26°C. Los dique de hule que no se fabrican de látex tienen un tiempo de vida largo y pueden almacenarse a temperatura ambiente. Fecha de caducidad

14. INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE Arcos (sostenedores) Arco de Sauveur Arco Star Visi al lado superior izquierdo, arco de Young al lado superior derecho y arco de Nygaard-Ostby parte inferior.

15. Arco y dique OptraDam Arco y dique Quickdam y Handidam Combinaciones

16. Perforadora de dique de hule Ainsworth INSTRUMENTOS ADICIONALES ESENCIALES

17. Pinza portagrapas de Ivory

18. Excavador de dentina 33L

19. Hilo dental Eyector de saliva

20. PASOS SIMPLIFICADOS PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE

21. DETERMINAR EL CAMPO OPERATORIO Aislamiento posterior Aislamiento en Odontopediatria Aislamiento de un solo diente Aislamiento anterior

22. PREPARACIÓN DIQUE DE HULE Rasgadura Perforación incompleta Correcto 1.- Determinar la posición de los agujeros 2.- Marcar la posición de los agujeros 3.- Perforar los agujeros 4.- Lubricante (vaselina)

23. Plantilla MAXILAR MANDIBULAR

24. SELECCIÓN DE RETENEDORES: GRAPAS O CUERDAS DE GOMA WEDJETS 1.1 1.2 1 6 5 4 2 3 Las grapas constan de las siguientes partes: Brazo de la grapa (lingual y vestibular ) 1.1 ala central 1.2 ala anterior 2. Conector distal 3. Abrazadera 4. Puntos de contacto 5. Perforación 6. Escotadura

25. Tipos de grapas Sin alas Con alas

26. LINEAMIENTO PARA LA SELECCIÓN DE LAS GRAPAS Muy grande Muy pequeña Correcta

27. Selección apropiada de las grapas Diente Anterior. Use una grapa de mariposa (ejemplo #9). Premolar. Use una grapa pequeña con abrazaderas planas (ejemplo #00; #2). Molar mandibular Use una grapa con abrazadera plana (ejemplo #3,#7). Molar maxilar: Use una grapa con abrazaderas curvas (ejemplo #8, #56). Diente parcialmente erupcionado . Use una grapa con abrazaderas diseñadas subgingivalmente , es conveniente calibrar el ancho del diente a aislar . (ejemplo #2A, # 8A, #14, #14A).

28. Grapas básicas Grapa Aplicación 8A;14;14A Molares con forma irregular parcialmente erupcionados 7 Molares mandibulares grandes 8 Grapa universal para molares superiores 00 Premolares pequeños, incisivos y dientes temporales 3 Molares inferiores pequeños W56 Grapa universal para molares superiores e inferiores 9 Grapa en forma de mariposa para el aislamiento de dientes anteriores superiores e inferiores

29. Grapas especiales Grapa Aplicación B4 Preparación y cementación de coronas y puentes 212; B5; B6 Retracción gingival para restauraciones clase V B5; B6 Diseñada para permitir el asentamiento de la grapa sin laceración de la encía (la abrazadera lingual esta ubicada hacia supragingival más que la abrazadera vestibular B2 (superior izquierda) B3 (superior derecha) Grapas para órganos dentales superiores B1 Grapa para molares inferiores B1; B2; B3 Pueden usare en Odontopediatría

30. Aislamiento para restauraciones clase v Se recomienda el uso de modelina para estabilizar la grapa. Grapas 212,B4,B5 y B6 .

31. Uso de wedjets ® o cuerdas de goma para estabilizar el dique de hule Aislamiento para diente único

32. Aislamiento por cuadrante

33. Aislamiento para blanqueamiento dental y restauraciones clase V

34. Tips a considerar previos a la colocación del dique de hule Técnica de terminación afilada Técnica de lazado Colocación interproximal del dique de hule

35. Creando un sellado humedo Inversión

36. Secuencia de pasos para la colocación dique de hule 1.- Determinar que dientes se incluirán en el aislamiento. 2.- Determinar que técnica de colocación de usar. 3.- Preparar el dique de hule. 4.- Asegurar el dique de hule en la parte posterior con una grapa. 5.- Colocar una servilleta de papel y el arco sostenedor. 6.- Asegurar el dique de hule en la zona anterior por cuerdas WETJETS. 7.- Usar cualquiera de las dos técnicas de colocación interproximal del dique de hule. 8.- usar hilo dental para hacer pasar el dique de hule entre los contactos interproximales estrechos. 9.- Inversión del dique de hule .

37. Técnicas de colocación y estabilización del dique de hule Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos). Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa. Técnica de aislamiento primero el dique. Técnica modificada de la grapa con alas o técnica de conector distal.

38. Se coloca el dique de hule en las ala de la grapa Colocamos el arco sobre el dique de hule Sostenemos la grapa con la pinza portagrapas y la colocamos en el diente Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos).

39. Como medida de seguridad se sujeta la grapa con hilo dental Colocar la grapa con la pinza portagrapas en el diente a tratar Colocar el dique de hule sólo en el conector distal Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa.

40. Se hace pasar el dique de hule hasta colocarlo debajo de la alas de la grapa Se coloca el arco

41. Colocar el dique de hule perforado en el diente Usar hilo dental para descender el dique de hule Técnica de aislamiento primero el dique.

42. Con la pinza portagrapas colocamos la grapa en el diente a aislar Se colca el sostenedor

43. Una vez perforado el dique pasarlo por el conector distal de la grapa Mantener el dique hacia atrás y tomar la grapa con la pinza portagrapas Esto permite mejor visibilidad para la colocación de la grapa Técnica modificada de la grapa con alas o técnica de conector distal.

44. Se acomoda el dique Procedemos a estirar el dique de hule Finalmente colocamos el sostenedor

45. REMOCIÓN DEL DIQUE DE HULE 1.- Remover las gomas de Wedjets ® . 2.- Insertar un dedo en el vestíbulo bucal para proteger el labio del paciente. 3.- Jalar el dique de hule interseptal lejos de los tejidos suaves del paciente. 4.- Cortar el dique de hule interseptal . 5.- Remover la grapa. 6.- Remover el sostenedor (arco). 7.- Checar piezas faltantes del dique interseptal . 8.- Enjuague de la boca del paciente. 9.- Limpieza de la cara del paciente.

46. PERLAS DE LA SABIDURIA/TÉCNICAS ESPECIALES

47. QUE DEBEMOS HACER CUANDO SE USA BANDA MATRIZ CON EL DIQUE DE HULE Existen varias opciones: Utilizar un sistema de banda matriz sin portamatriz . Cortar o contornear una banda matriz estándar mediante el uso de cuñas de madera para mantener el contacto y retención interproximal . Recortar el dique de hule interproximal al diente adyacente, así evitamos que se desgarre. Colocando un acuña de madera que oprima el dique interproximal , para prevenir su desgarre.

48. RAZONES POR LAS CUALES EXISTE FILTRACIÓN ALREDEDOR DEL DIQUE DE HULE Existen diversas razones por las cuales puede presentarse filtración alrededor del dique de hule: Espacio inadecuado entre los agujeros perforados en el dique de hule . El dique de hule puede estar sobre las alas de la grapa lo que permite la filtración a través de los agujeros de la grapa. Dientes en malposición . Perforación incorrecta del dique de hule cuando se presenta una rasgadura que impide el adecuado contacto y sellado con el órgano dentario Selección incorrecta del agujero de la pinza perforadora, el cual puede ser demasiado grande para él o los dientes a aislar. Selección incorrecta de la grapa. Una grapa demasiado grande permitirá el paso de saliva del medio bucal al campo operatorio.

49. Corrección Cavit o Provisit Temp Bond adhesivos a base de hule hilo dental métodos correctivos adicionales

50. TECNICA PARA AISLAMIENTO DE DIENTES COMPROMETIDO EN SU ESTRUCTURA Condición preoperatoria del 37 Cavidad de acceso realizada sin dique de hule para ubicación de la cámara pulpar , posteriormente aislamiento absoluto del 37 Cementado y reconstrucción con ionómero de vidrio Ajuste y colocación de la banda de ortodoncia

51. PROCEDIEMIENTOS CLINICOS EN LOS CUALES ESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTO GENERAL DE CAMPO Cuerdas de Wedjets ® para retención del dique de hule Aislamiento de canino a canino

52. PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN LOS CUELES ESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTO GENERAL DEL CAMPO Colocación de la grapa en el diente pilar y extensión del dique abarcando los pónticos hacia la zona anterior donde usamos oro retenedor ya sea grapas o cuerdas Wedjets ® Aislamiento en pónticos y dientes ferulizados

53. Se hacen dos perforaciones con una distancia aproximada de 1 pulgada Ambas perforaciones se unen mediante un corte usando una tijera Colocamos el dique y luego una grapa Técnicas de aislamiento con hendidura del quique de hule y la grapa quadraclamp

54. Retiro de la grapa convencional y estiramiento del dique de hule Colocación de la grapa quadraclamp Grapa quadraclamp colocada para aislamiento de cuadrantes

55. Aplicación de Opal Dam material usado para evitar la filtración Fotocurado del Opal Dam para adherirse al dique de hule y tejidos evitándose la filtración Vista final de la grapa quadraclamp y el Opal Dam

56. GRACIAS