AISLAMIENTO-DEL-CAMPO-OPERATORIO-EN-OPOERATORIA-DENTAL1.pptx

Aislamiento del campo operatorio para odontologia

1. AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO EN OPERATORIA DENTAL Y ENDODONCIA

2. INTRODUCCIÓN Fue creado en el siglo XIX por Sanford Christie Barnum para obtener aislamiento de dientes que iban a recibir restauraciones en oro y aunque su aceptación en Odontología fue aumentando muy lentamente, hoy en día es inconcebible realizar un procedimiento endodóntico sin un aislamiento completo con tela de caucho.

3. TIPOS DE AISLAMIENTOS 1.- AISLAMIENTO RELATIVO : 1.1.- Rollos de algodón: Los hay de varios diámetros y tamaños, los más pequeños son particularmente útiles en niños, también los hay largos que se pueden colocar vestibular y lingual. Existen sostenedores de rollo que también facilitan el aislamiento relativo. 1.2.- Aspiradores de saliva: 1.3.- Copas Plásticas: permiten separar los labios y la lengua en el sector anterior, la lengua y los carrillos en el sector posterior manteniendo la boca abierta. Los posteriores vienen en dos tamaños y la escotadura se coloca hacia la comisura

4. AISLAMIENTO ABSOLUTO.- VENTAJAS DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO.- Son Protección del paciente contra aspiración y deglución Protección infecciosa de paciente, asistente y odontólogo Campo de trabajo aséptico Secado absoluto Retracción de tejidos blandos Protección de tejidos blandos Mejor campo visual Control de hemorragia Mejora la calidad Ahorro de tiempo Aspectos físicos Aspectos psicológicos

5. DESVENTAJAS O RIESGOS.-Son: Limitación de la respiración Provocación de angustia en paciente aprensivo Epilepsia Reacciones alérgicas Aspiración y deglución de grapas insuficientemente afianzadas Fracturas del esmalte y alteración física del cemento radicular Lesiones reversibles en tejidos blandos.

6. MATERIALES UTILIZADOS EN EL AISLAMIENTO TELA DE CAUCHO Se presenta comercialmente en rodillos y cuadrados pre-seccionados. Los cuadrados se presentan en un tamaño de 13x13 cm o de 15x15 cm. Los rodillos son de 15 cm x 5.48 m y de 13 cm x 6.40 m. La goma del dique se fabrica en 5 grosores Delgado: 0.13-0.18 mm Medio: 0.18-0.23 mm (Endodoncia) Fuerte: 0.23-0.29 mm (Endodoncia) Extrafuerte: 0.29-0.34 mm Especial fuerte: 0.34-0.39 mm

7. PERFORADOR DE AINSWORTH Partes: Empuñadura  Posee 5 perforaciones de 1 hasta Bisagra 2,5 mm. Placa agujereada Porta punzón Resorte

8. PORTAGRAPAS Se utiliza para posicionar las grapas sobre el diente. Se toman las empuñaduras y se cierran para que las ramas se abran tanto como lo indique la distancia de las perforaciones de la grapa, en posición de reposo. Luego los conos de retención se insertan en estas perforaciones. Se debe evitar el ensanchamiento excesivo del arco de la grapa porque éste puede romperse . 1 .- Portaclamps mono angulado de Palmer 2 .-Brewer.

9. GRAPAS O CLAMPS.- Partes de las grapas: 2. Aleta anterior A: Estribo distal 3. Entalladura B: Brazo vestibular 4. Perforación C: Brazo lingual Partes de 5. Mejilla los brazos 6. Punto de contacto 1. Aleta central Las grapas se identifican según el número que llevan, que en algunas ocasiones, va acompañado de letras. Para dientes anteriores y premolares: 00, 0, 1, 2, 2A, 1ª. Grapas labiales o cervicales: Tienen dos barras para aplicar en dientes anteriores y premolares. Son la 9, 6, 90N, 15. Grapas para molare: 3, 7, 4, 5, 8, 7A, 7B ,8A, 10/11, 12/14, 12A/13A, 14, 14A, 27, 56. También encontramos las grapas sin aletas.

10. ARCO DE LA TELA DE CAUCHO Se utilizan para sujetar el dique de goma, por medio de vástagos distribuidos a lo largo de toda su longitud. Algunos autores reportan como ventajas del arco con bisagra, la facilidad para la toma de radiografías en endodoncia y la administración de anestesia suplementaria, sin necesidad de retirar el aislamiento y alargar el tiempo de trabajo.

11. PREPARACION PARA EL AISLAMIENTO UNITARIO DEL DIENTE Cuando se va a realizar aislamiento se debe inicialmente evaluar el estado del diente. Realizar la profilaxis del diente a aislar. Desinfectar con una torunda de algodón impregnada con cualquier antiséptico bucal. Verificar los puntos de contacto interproximales . Se verifica la estabilidad del anclaje de la grapa.

12. TÉCNICAS DE APLICACIÓN. • Orientación grosera: el orificio se realiza en el centro del dique de goma, con el borde superior a la altura de la nariz, que debe quedar cubierta, para evitar espiraciones sobre el campo de trabajo. • Orientación precisa de las perforaciones: Se realiza con estrategias sencillas • Anteriores superiores: en la línea media, separados del borde superior o inferior, según el caso, de 3 a 5 cm. • Premolares: 1.5 cm a la derecha o a la izquierda de la línea media y a 5 cm del borde. • Molares: 3 cm a la derecha o a la izquierda de la línea media y a 5 cm del borde

13. Patrones autofabricados En el centro del cuadrado se hace un punto. A partir del mismo, a dos centímetros de distancia, se marcan los vértices de un hexágono. TÉCNICA DE UN TIEMPO - Aplicación simultánea de grapa, dique y arco Es de fácil aplicación pero limita la visión del diente al colocar la grapa. Inicialmente, se verifica el anclaje de la grapa en el diente, posteriormente se retira de la grapa y se coloca en la tela de caucho y ésta en el arco para posteriormente ajustarlo al diente.

14. TÉCNICA EN DOS TIEMPOS -Colocar la grapa en el diente verificando su estabilidad -Montar el dique de goma en el arco -Colocar dique y arco sobre la grapa previamente posicionada en cavidad oral Ventajas : Fácil aplicación, mejor visibilidad del campo operatorio y se puede realizar sin auxiliar aunque obliga una distensión importante del dique que lo puede rasgar. APLICACIÓN EN TRES TIEMPOS Aplicar la grapa Colocar la tela sobre grapa posicionada previamente Montaje del arco sobre la tela Es importante recalcar que las aletas de la grapa siempre deben observarse en su totalidad sobre la tela de caucho para aumentar la eficacia del aislamiento.

15. POCA ESTRUCTURA DENTAL REMANENTE Las piezas dentales que por caries extensa y/o fracturas coronales presentan poca estructura dental sana como para retener una grapa de manera habitual, a menudo representan un problema para el aislamiento convencional DIENTES ADYACENTES QUE RECIBIRÁN TRATAMIENTO ENDODÓNTICO Para estos casos, el operador que cuente con la suficiente habilidad clínica para tratar varios dientes simultáneamente deberá recurrir al aislamiento múltiple que involucre las piezas que vaya a tratar. COMPLICACIONES.- DAÑO A TEJIDOS DUROS Eventuales accidentes en la superficie dental pueden ocurrir cuando la grapa, debido a una sujeción demasiado fuerte, desprende esmalte o produce socavados en el cemento de la superficie radicular por ser éste el tejido más susceptible al daño, provocando la exposición de la dentina radicular.

16. DAÑO A TEJIDOS BLANDOS La colocación del dique de goma siempre tiene efectos reversibles sobre el tejido blando. La estructura susceptible de lesión es la epitelial. DAÑO A RESTAURACIONES El uso de las grapas metálicas para la colocación del dique de goma tiene la capacidad de provocar daño a nivel del margen de terminación de las restauraciones metal –cerámica, independientemente del diseño de la línea terminal que éstas posean REACCIONES ALÉRGICAS El contacto con sustancias químicas contenidas en el dique de goma puede originar una dermatitis por contacto directo que es la más común OTRAS COMPLICACIONES.- 1. LIMITACIONES EN LA RESPIRACIÓN Suele presentarse en pacientes que sufren obstrucción nasal crónica que los obliga a ser respiradores orales, por lo cual el dique de goma suele generar en ellos una sensación de disconformidad durante el tratamiento.

17. ASPIRACION Y DEGLUCION La grapa puede desprenderse del porta grapas al ser colocada en el diente, después de retirar el porta grapas, la grapa puede resbalar del diente o muy raramente fracturarse en el estribo