Amálgama de Prata Regis

Aula Catarina de Siena

1. Escola de Enfermagem Catarina de Siena Curso: Técnico em Saúde Bucal –TSB Amálgama de Prata Disciplina: Material Odontológico Carga Horária: 60 Hrs

2. Introdução O amálgama é termo com que se designa todo tipo de liga, no qual um dos componentes é o mercúrio; O mercúrio se combina com diversos metais, mas os de interesse odontológico são: a prata, o estanho e o cobre e ainda pequenas quantidades de zinco; Essa combinação de metais e mercúrio é o que teoricamente se conhece como amálgama dental.

3. Introdução Atualmente, depois das resinas compostas o amálgama de prata é o material restaurador mais usado dentre todos disponíveis na odontologia; Uma das razões que explicam seu grande sucesso clínico é a tendência em diminuir consideravelmente, com o tempo, a infiltração marginal; O sucesso, porém, depende de muitas variáveis que devem ser controladas pelo profissional.

4. Tempos de Cristalização do Amálgama Deve-se considerar a: Trituração; Inserção; Condensação; Brunidura; Escultura.

5. Amalgamação ou Trituração As propriedades físicas do amálgama são influenciadas pela técnica de trituração. Nenhum outro passo isolado, durante a manipulação do amálgama, tem tanta influência sobre o sucesso ou eventual fracasso da restauração; A trituração não tem a finalidade de tornar menores as partículas da liga, mas sim de promover maior contato entre a liga e o mercúrio.

6. Amalgamação ou Trituração A trituração pode ser: Manual; Mecânica.

7. Amalgamação ou Trituração Na trituração manual, utiliza-se o grau e pistilo de vidro ou metálico, uma trituração de um minuto a um minuto e meio é necessária; Uma mistura satisfatória de amálgama pode ser obtida, tanto por trituração manual como por trituração mecânica; As propriedades físicas de amálgamas preparados convenientemente no sistema manual são comparáveis com aquelas obtidas em dispositivos mecânicos;

8. Trituração Mecânica Amalgamadores são dispositivos mecânicos que têm a propriedade de misturar o mercúrio com a liga metálica; Eles podem ser divididos em duas categorias: Amalgamadores de proporcionamento automático: a desvantagem desse sistema está na imprecisão da proporção; Amalgamadores de cápsula: a proporção se realiza por balança de precisão, sendo bem mais confiável.

9. Amalgamação ou Trituração No entanto, os amalgamadores mecânicos oferecem rapidez e conveniência no método de trituração, garantindo mais constância nas misturas; A reação de presa do amálgama é chamada cristalização.

10. Tempo de Trituração - Subtrituração cristaliza rápido; mantém grande conteúdo de Hg; produz maior número de espaços vazios na massa; a liga não é convenientemente reduzida em seu tamanho nem uniformemente recoberta pelo Hg; escultura e polimento tornam-se precários; produz menor resistência mecânica e química.

11. Tempo de Trituração - Supertrituração massa mais lisa e com consistência mais adequada; o Hg é mais facilmente removido durante a condensação; porosidades internas pouco frequentes; produz maior resistência mecânica e química; número menor de irregularidades superficiais; provoca contração.

12. Inserção do Amálgama Deve ser inserido em pequenas proporções, com o auxílio de um porta amálgama.

13. Condensação Levar o amálgama à cavidade em pequenos incrementos (porta-amálgama); Condensadores - quanto menor a ponta maior a força aplicada (pressão/área);  Tempo - menos de 3 minutos, entre uma porção e outra.

14. Condensação Manual A condensação visa a perfeita adaptação do amálgama com as paredes e ângulos da cavidade, removendo tanto quanto possível, o excesso de mercúrio da mistura; Compactação do amálgama; Realizada por um condensador de amálgama; Quanto maior a pressão de condensação, menor a proporção de mercúrio residual e maior a resistência.

15. Brunimento O brunimento antes da escultura garante a remoção de excesso de mercúrio e melhora a adaptação marginal, enquanto o brunimento pós escultura melhora a lisura.

16. Escultura Realizado logo após a brunidura pré -escultura com o instrumento de Hollemback ; O tempo de trabalho para escultura pode variar de 3 a 15 minutos, dependendo da liga.

17. Acabamento e Polimento Reduz o depósito de placa e prolonga a vida da restauração; Corrigi discrepâncias marginais e melhora o contorno; Deve ser feito no mínimo após 48 horas.

18. Acabamento e Polimento O acabamento é feito com fresas multilaminadas de 12 ou 30 lâminas, em baixa rotação; O polimento deve ser feito com movimentos intermitentes, e sob refrigeração, para evitar o afloramento de mercúrio.

19. Falhas das restaurações em amálgama O amálgama apresenta uma vida média de 4-8 anos e uma máxima de 25 anos; Apesar do seu excelente desempenho clínico que este material apresenta, muitas falhas poderiam ser evitadas.

20. Tipos de Falhas Recidiva de cáries; Fraturas das bordas das restaurações; Alterações dimensionais do material (15% das falhas ); Problemas pulpares ou periodontais; Manchamento ; Corrosão.

21. Causas das Falhas Preparo incorreto da cavidade; Preparo incorreto do amálgama de prata; Alterações na polpa, fratura do dente e outras causas patológicas; Indicação incorreta do material; Carga mastigatória intensa (Bruxismo); Proporção liga metálica/mercúrio incorreta; Trituração inadequada; Condensação insuficiente; Forramento excessivo; Ausência de cunha e matriz; Anatomia/escultura inadequada; Contorno, altura e contatos incorretos.

22. Prevenção de Falhas Indicação correta do material; Seguir os princípios gerais do preparo; Dominar a técnica restauradora; Manipular corretamente o material; Regular os aparelhos de acordo com os tipos de liga utilizada; Utilizar os instrumentos corretos.

23. Vantagens Adaptabilidade às paredes cavitárias ; Resistência aos esforços mastigatórios; Insolubilidade no meio bucal; Alterações dimensionais toleradas pelo dente; Condutibilidade térmica menor que a dos metais puros; Superfície brilhante ; Fácil manipulação; Não produz alterações de importância nos tecidos dentários ; Escultura fácil e imediata; Polimento final perfeito; Tolerância pelo tecido gengival; Eliminação fácil, se necessário.

24. Desvantagens Modificação Volumétrica; Condutibilidade térmica; Falta de resistência nas bordas; Cor não harmoniosa.

25. Indicações Restaurações classes I, II e V; Pacientes com péssima higiene bucal; Restaurações subgengivais ; Dentes decíduos.

26. Contra-Indicações Dentes anteriores e/ou onde há comprometimento de estética; Cavidades extensas ou de paredes frágeis; Em casos de sensibilidade; Pacientes alérgicos a algum componente da liga.

27. Requisitos de um material restaurador ideal Restabelecer a função; Resistência à abrasão; Boa adaptação marginal; Biocompatibilidade; Reproduzir a cor natural do dente.

28. Contaminação pelo Mercúrio A contaminação do ar é observada praticamente em todos os consultórios em que se utiliza amálgama ; Tem sido observada a presença de Hg no sangue, na urina, na saliva e nos cabelos, tanto do dentista como de todo o pessoal auxiliar e mesmo de pacientes. No entanto os níveis são na grande maioria dos casos, inferiores àqueles permitidos pelas entidades “controladoras”.

29. Cuidados com o uso do Mercúrio Recipientes inquebráveis e hermeticamente fechados; Forrar o local de trabalho com material impermeável e de fácil limpeza; Limpar qualquer gotícula de mercúrio; Nunca tocar no mercúrio; Qualquer resto de amálgama deve ser colocado em recipiente com solução reveladora; Trabalhar em local ventilado; Evitar pisos com carpetes ;

30. Cuidados com o uso do Mercúrio Evitar aquecer o mercúrio ou amálgama (remoção, desgaste, acabamento e polimento); Usar amalgamadores em cápsulas (melhor); Evitar condensadores eletrônicos; Fazer exames anuais para pesquisas de níveis de mercúrio; Examinar periodicamente o ar do consultório; Alertar quanto aos perigos da contaminação pelo mercúrio; Para descontaminação ambiente, usar compostos de enxofre.

31. Sintomas do Mercurialismo EXCITABILIDADE , “EXPLOSÕES” TEMPERAMENTAIS, TIMIDEZ EXCESSIVA, INDECISÃO, ANCIEDADE, CEFALÉIA; ALTERAÇÕES DE PERSONALIDADE E DO CARÁTER; DESORDENS NA FALA; ALTERAÇÕES NA CALIFRAFIA; DESORDENS SENSORIAIS E MOTORAS; ALTERAÇÕES OCULARES; ALTERAÇÕES ORAIS.