Amenaza de parto prematuro I RPM este si

La amenaza de parto prematuro (APP) es un cuadro clínico caracterizado por la presencia de contracciones
uterinas regulares con modificaciones cervicales, que se produce entre las 22+0 y 36+6 semanas de gestación
en gestantes con membranas amnióticas íntegras.
Se trata de uno de los principales motivos de ingreso durante el embarazo, y sin tratamiento, o cuando éste
fracasa, puede conducir a un parto pretérmino.
La identificación adecuada de las pacientes con una verdadera APP permitirá aplicar las medidas adecuadas
para mejorar el pronóstico neonatal, como la maduración pulmonar con corticoides, la neuroprotección con
sulfato de magnesio, la profilaxis contra estreptococo del grupo B, o la derivación a un centro de tercer nivel
con UCI neonatal.
De igual forma, la identificación de las mujeres que no están realmente en trabajo de parto prematuro evitará
intervenciones innecesarias, ya que aproximadamente el 50 % de las pacientes con sospecha inicial de APP
darán a luz a término sin necesidad de terapia tocolítica.

1. Amenaza departo prematura y rotura prematura de membranas

2. Amenaza de parto prematuro La amenaza de parto pretérmino , consiste en la presencia de contracciones uterinas regulares asociadas a modificaciones cervicales , que ocurren después de las 20 y antes de las 37 semanas de gestación , independientemente del peso al nacer , y es de causa multifactorial

3. Etiologia Factores de riesgo Iatrogénico : por indicación médica se finaliza el embarazo antes del término . Ejemplo : secundario a alguna patología materna , que impida lograr el avance de la gestación . – Secundario a Rotura Prematura de Membranas (RPM) – Idiopático : sin causa aparente o conocida

4. Diagnostico y examen fisico

5. Tratamiento Tocoliticos .- permite la maduracion pulmonar Calcioantagonistas → nifedipino Sulfato de magnesio → neuroprotector Corticoides para maduración 24-34 SG ATB→ solo en caso de infección por EGB intraparto y corioamnionitis

6. Tocoliticos y sulfato de magnesio

7. Conducta a seguir

8. Fase prodromica y fase activa

9. Ruptura prematura de membranas Es la pérdida de integridad de las membranas amnioticas que se producen desde las 20 56 hasta antes del inicio de parto RPM prolongada → >24 horas Factores de riesgo → ITS, IVU, IMC bajo, tabaquismo, parto pretérmino previo, distensión uterina por polihidrammios , embarazo multiple , nivel socioeconómico bajo, conización cervical, cerclaje cervical, amniocentesis, sangrado vaginal del 2do o 3er trimestre Complicaciones. → corioammionitis , infección postparto, DPP, sepsis materna, membranas hialines sepsis neonatal, hemorragia intraventricular , enterocolitis neciolizante , etc

10. Diagnóstico Especuloscopia → Visualización directa de la salida de LA trans -cervical Ecografía con cuantificación de LA Prueba de Nitrazina Prueba de arborización un helecho : Frotis+ cristalización de LA PAMG-1 en líquido amniótico (LA) Diagnóstico diferencial Leucorrea Incontinencia urinaria Eliminación de tapón mucoso

11. Manejo y tratamiento Pre – viable (< 24 SG)→ interrupción del embarazo Lejos de término (24-34,6 SG) → manejo expectante : maduración pulmonar + ATB profiláctica Cerca de término (> 35 SG) → terminación del embarazo -48h» ampicilina 2g IV → 1g IV /6h + Eritromicina 250 mg VO /6h - 5 días » Amoxicilina 500mg VO /8h + Eritromicina 250 mg VO /6h Eritromicina 250mg vo /6h x 10 dias Clindamicina 900mg I V /8 h x 7 dias ATBterapia x 7 dias post RPM Alergia a penicillina