Anatomía de la médula ósea y hematopoyesis

Conceptos de célula progenitora, compromiso de linaje y nicho o micro-ambiente inductivo hematopoyético, Valores de referencia y morfología de los elementos formes normales de la medula ósea.

1. Anatomía de la médula
ósea y Hematopoyesis
PROFESOR: DAVID MORENO JAIMES
ALUMNO: CARLOS ORLANDO POPOCA PLUTARCO
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL LA PERLA

2. Médula Ósea
La función primordial de la médula ósea
consiste en la HEMATOPOYESIS*.
Población de células madres que pueden
dar origen a todas las células sanguíneas
manteniendo un número constante en
circulación
*Otros órganos: Saco vitelino, timo,
linfonodos, bazo e hígado

3. Trabéculas de Hueso
esponjoso
Médula Ósea
Tejido conectivo especializado
derivado del mesénquima
Consiste en:
Elementos celulares
hematopoyéticos y un
complejo microambiente.
Es un tejido blando y
gelatinoso separado por
trabéculas de hueso esponjoso.

4. El microambiente
•Células estromales(fibroblastos, células
reticulares, células endoteliales, adipocitos, y
macrófagos)
•Células accesorias (linfocitos T, NK y
monocitos/macrófagos)
•Productos (matriz extracelular y citocinas).
•Osteoblastos y osteoclastos de hueso
adyacente
Soporte, nutrición, regulación

5. UBICACIÓN
Cavidad medular.
La proporción entre el tejido graso
(médula ósea amarilla) y el tejido
hematopoyético (médula ósea
roja) es variable
Edad –Hueso-estados patológicos
Médula ósea Roja
Médula ósea
Amarilla

6. Sistema
Hematológico

7. Líquido ligeramente alcalino (pH 7.4)
Rojo brillante a oscuro
7% a 8% del peso corporal total
Vol. total = 5litros aproximadamente
Generalidades

8. Trasladodenutrientesyoxigenoatodaslascélulasdel
cuerpo
Desplazandolosproductosdedesechoparasu
eliminación
Transportedeotrosmetabolitos(hormonas,otras
moléculasdeseñalamiento)yelectrolitos
Transportedeoxigenoatravésdelahemoglobina
(contenidaenlosglóbulosrojos)desdelospulmones
haciatodaslascélulasdelorganismo
Funciones

9. •Contribuyearegularlatemperaturacorporal
•Contribuyeamantenerelequilibrioacido-
básicoyosmóticodeloslíquidosdelcuerpo
•Actúacomounavíaparalamigracióndelos
glóbulosblancosentelosdiversos
compartimientosdetejidoconjuntivo
Funciones

10. Componentelíquido:plasma
Elementosformes:
›GlóbulosRojosERITROCITOS
›GlóbulosBlancosLEUCOCITOS
Granulocitos
Neutrofilos
Eosinofilos
Basofilos
Agranulocitos
Linfocitos
Monocitos
›Plaquetas
Composición
Para visualizar al microscopio
fotónicolos elementos formes de la
sangre se utilizan tinciones
especiales de Romanovsky: Wright o
Giemsao modificaciones de estas.
También se utiliza Azul de Metileno

11. •Líquidoextracelular
•Impartefluidezalasangre
•Composición:
Agua90%
Proteínas9%
Otros1%:Electrolitos
“Na,K,Ca” compuestos
nitrogenados “creatinina”,
nutrientes“glucosa”ygases
“O”
PLASMA

12. PLASMA –proteínas
ALBUMINA
•Principal componente proteico
•Proteína plasmática mas pequeña
•Se sintetiza en el hígado
•Conserva la presión osmótica coloidal
•Transporte de metabolitos “bilirrubina” hormonas “tiroxina” farmacos
GLOBULINAS
Alfa y Beta (globulinas no inmunes):
•Secretadas por el hígado
•Contribuye a mantener la presión osmótica
•Transporte “Cobre-ceruloplasminaa, hierro-transferrinab”
Gamma(inmunoglobulinas):
anticuerpos de defensa inmunitaria
Fibrinógeno
•Proteína mas grande del plasma
•Se sintetiza en hígado
•Se transforma en fibrina
(coágulo sanguineo)

14. •Eselplasmaquecarecede
factoresdecoagulación
“fibrina”
•Eslapartelíquidaque
quedadespuésdequela
sangresedejacoagular
enuntubodeensayo.
SUERO

15. Hematopoyesis

16. Definición
Es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de
la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular
común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética
multipotente, unidad formadora de clones, hemocitoblasto.
Las células madre que en el adulto se encuentran en la médula ósea son las
responsables de formar todas las células y derivados celulares que circulan por
la sangre.
Las células sanguíneas son degradadas por el bazo y los macrófagos del hígado.
Y su distribucíon se realiza en la sangre

17. HematopoyesisPrenatal
Antes del nacimiento, la hematopoyesis sesubdivideencuatro
fases:
1.Mesoblástica: se inicia dos semanas después dela
concepción en el mesodermo del sacovitelino.
2.Hepática: comienza alrededor de la sextasemana
degestación.
3.Esplénica: se inicia durante el segundo trimestrey continúa
hasta el final de lagestación.
4.Mieloide: comienza al final del segundo trimestre,a medida
que continúa el desarrollo la médula ósea asume un sitio cada
vez mayor en la formación de célulassanguíneas.

19. HEMATOPOYESISPOSNATAL
Ocurre casi de manera exclusiva enla
médulaósea.
Aunque el hígado y el bazo no sonactivos
en la hematopoyesis después del
nacimiento, pueden formar nuevas células
si así serequiere.

20. Células Madre,Progenitoras
YPrecursoras
Todas las células sanguíneas provienen
de las células madre
hematopoyéticas pluripotenciales
(PHSC), que constituyen alrededor de
0.1% de la población celular nucleada
de la médula ósea, por lo general son
amitóticas,
Células formadoras de colonias de
unidades de linfocitos (CFU-Ly):
anteceden a las líneas celulares
linfoides (células T y B).
Células formadoras de colonias de
unidades de granulocitos,
eritrocitos, monocitos y
megacariocitos (CFU-GEMM): son las
predecesoras de las líneas celulares
mieloides (eritrocitos,
granulocitos, monocitos y
plaquetas).

21. CMH
UFC -L
UFC-
GEMM
Células
Madres
Células
maduras
Células
Diferenciadas
Linfocito T
Linfocito B
Eritrocito
Megacariocitos,
plaquetas
Basófilos/
mastocitos
Eosinófilo
Neutrófilo
Monocito
Macrófago
Células de
Kuppfer
Células
dendríticas
Osteoclasto
Células formadoras de
colonias de unidades de
linfocitos
Células formadoras de
colonias de unidades de
granulocitos, eritrocitos,
monocitos y
megacariocitos

22. Células Madre,Progenitoras
YPrecursoras
Células progenitoras: son unipotenciales (forman
solo una línea celular). Su actividad mitótica y
diferenciación dependen de factores hematopoyéticos
específicos.Tienen una capacidad de autorrenovación
limitada.
Células precursoras: proceden de células
progenitoras y no son capaces de renovarse por sí
mismas. Sufren división y diferenciación celulares y al
final dan origen a una clona de célulasmaduras

24. ERITROPOYESIS
Surgen dos tipos de célulasprogenitoras
unipotenciales de laCFU-GEMM:
1.Unidades formadoras eritrocíticas explosivas (BFU-E)
2.Unidades formadoras de coloniaseritrocíticas
(CFU-E)
Cuando la cantidad circulante de glóbulos rojos es baja, el riñón
produce una elevada concentraciónde eritropoyetina que activa
a las CFU-GEMM para que se diferencien en BFU-E, las cuales
experimentan actividad mitótica y forman un gran número de
CFU-E, el cual forma el primer precursor de eritrocitos
identificable: proeritoblasto.

25. Eritropoyesis
Proeritroblasto:núcleoredondo,reddecromatina:fina,mitosis.Citoplasmagris-azulagrupado
enlaperiferia
Eritroblasto basófilo: núcleo igual queel anterior pero la red de cromatina es más gruesa;
mitosis. Citoplasma similar al anterior pero con fondo ligeramente rosado.
Eritroblasto policromatófilo:núcleo redondo, tinción densa, red de cromatina muy densa;
mitosis. Citoplasma rosa amarillento en un fondoazulado.
Eritroblasto ortocromatófilo: núcleo pequeño,redondo,denso,excéntricoo elongado, sin
mitosis. Se le puede observar expulsando el núcleo. Citoplasma rosa en un fondo azulado
claro.
Reticulocito: sin núcleo. Igual que el eritrocitomaduro.
Eritrocito: sin núcleo. Citoplasmarosa

26. eritrocitosortocromáticos Este es el final de la eritropoyesis.Vemos
numerososeritrocitos.Sinembargo,entre
todos estos, hay algunos que no son
completamente maduros.Apenas acabande
expulsar su núcleo se llaman eritrocitos
ortocromáticos

27. Granulocitopoyesis
Los tres tipos de granulocitos derivan de sus propias células madre.
Cada una de estas células madre es un descendiente de la célula madre
pluripotencial CFU-GEMM.
Por consiguiente la CFU-Eo, del linaje de los eosinófilos, y la CFU-Ba , del
linaje de los basófilos, sufren división celular y dan lugar a la célula
precursora o mieloblasto.
Los neutrófilos se originan en la célula madre bipotencial, CFU-GM, cuya
mitosis produce dos células madre unipotenciales, CFU-G(de la línea de
los neutrófilos) y CFU-M (del linaje de los monocitos).
Los mieloblastos son precursores de los tres tipos de granulocitos.
Los mieloblastos se dividen por mitosis y crean promielocitos que a su
vez, se dividen para formar mielocitos. Es en la etapa de mielocito
cuando se encuentran gránulos específicos y pueden reconocerse las tres
líneas de granulocitos.

28. Monocitopoyesis
Los monocitos comparten suscélulas
bipotencialescon losneutrófilos.
La CFU-GM sufre mitosis y da lugara
CFU-G y CFU-M(monoblastos).
La progenie de CFU-M son los promonocitos, que tienen un núcleoen forma de riñón localizado en
forma acéntrica.
En el transcurso de un día o dos , los monocitos recién formados penetran en espacios del tejido
conjuntivo del cuerpoy se diferencian enmacrófagos.

29. Formación dePlaquetas
El progenitor unipotencial de plaquetas,
CFU-Meg, da lugara
una célula muy grande, el
megacarioblasto, cuyonúcleo único
tiene varioslóbulos.
El megacarioblasto se someten a
endomitosis,en la cual no se divide la
célula, sino se torna más grande y el
núcleo se vuelve poliploide, hasta64N.
Los megacarioblastos se diferencian en
megacariocitos, que son células
grandes, cadauna con un núcleo lóbulo
único.
Cada megacariocito puede formar
varios miles de plaquetas (
trombocitos).

30. Megacariocitos
Observe que en la periferia de este gran
megacariocito se identifican pequeños fragmentos
de aspecto citoplásmico. Son lasplaquetas
Megacariocito

31. Linfopoyesis
La célula madrepluripotencial
CFU-Ly forma las dos células
progenitoras uipotenciales CFU-LyB
yCFU-LyT.
CFU-LyB en médula óseada origen
a los linfocitos B con capacidad
inmunitaria, que expresan marcadores
de superficie específicos, incluidos los
anticuerpos.
CFU-LyT se somete a mitosisy forman
células T con capacidad inmunitaria que
se desplazan a la corteza del timo en
donde proliferan, maduran y comienzan
a expresar marcadores de superficie
celular

33. Los frotis de médula ósea suelen mostrarnos también
varias células plasmáticas. Note la gran imagen
negativa de Golgi y el citoplasmabasófilo.
Linfocito

34. CFU-LM
CFC-L
PRO-T
PRO-B
BFU-E
CFC-MEG
CFC-GM
CFC-EO
CFC-BA
CFU-EG CFC-GEMMEG
CFU-EPROERITROBLASTO
ERITOBLASTO
BASÓFILO
ERITROBLASTO
POLICROMÁTICO
ERITROBLASTO
ORTOCROMÁTICO
RETICULOCITO
HEMATÍE
MIELOBLASTO PROMIELOCITO
MIELOCITO
NEUTRÓFILO METAMIELOCITO
NEUTRÓFILO
EN CAYADO
NEUTRÓFILO
SEGMENTADO
MONOBLASTO PROMONOCITO MONOCITO MACRÓFAGO
CFC-G
CFC-M
MEGACARIOBLASTO
PROMEGACARIOCITO
MEGACARIOCITO
GRANULAR
MEGACARIOCITO LIBERADOR DE
PLAQUETAS
PLAQUETAS
EOSINOBLASTO PROMIELOCITO
EOSINÓFILO
MIELOCITO
EOSINÓFILO
METAMIELOCITO
EOSINÓFILO
EOSINÓFILO
EN CAYADO
EOSINÓFILO
SEGMENTADO
BASOFILOBLASTO PROMIELOBLASTO
BASÓFILO
MIELOCITO
BASÓFILO
METAMIELOCITO
BASÓFILO
BASÓFILO
EN CAYADO
BASÓFILO
SEGMENTADO
LINFOCITO T4
LINFOCITO T8
PRE-B LINFOBLASTO
PRE-T LINFOBASTO
LINFOCITO
B
CÉLULA
PLASMÁTICA

35. REFERENCIAS:
•Ruíz Argüelles y Ruíz D. Fundamentos de Hematología. 5ª ed. México:
Editorial Médica Panamericana; 2014.
•Jaime JC y Gómez D. Hematología. La sangre y sus enfermedades. 4ª
ed. México: McGraw-Hill Education; 2015