Anatomía del sistema urinario y estructura de la nefrona

1. Anatomía del Sistema Urinario Zarate Barraza Silvia Yolanda

2. El aparato urinario contribuye a la homeostasis modificando la composición, el pH, volumen y presión de la sangre; manteniendo la osmolaridad, excretando desechos y sustancias extrañas y produciendo hormonas.

3. Estructuras del Sistema Urinario Dos glándulas suprarrenales Dos riñones Dos uréteres Una vejiga Una uretra Dos venas renales Dos arterias renales

4. Glándulas suprarrenales De color amarillento, localizadas en la cara superomedial de los riñones. Rodeadas por tejido conectivo con abundante grasa perirrenal y la fascia renal. Así es como se une a los pilares del diafragma. La glándula suprarrenal derecha tiene forma piramidal y esta anterolateral al diafragma e hígado y en contacto con la VCI anteromedialmente. La glándula suprarrenal izquierda con forma semilunar se relaciona con bazo, estomago, páncreas y pilar izquierdo de diafragma .

5. Cada glándula tiene un hilio por donde salen las venas y los vasos linfáticos y entran las arterias y nervios. Tienen dos partes: la corteza y la médula. La corteza suprarrenal: Secreta corticosteroides y andrógenos que provocan la retención de H2O y Na en situación de estrés. La médula suprarrenal: Segregan catecolaminas (en especial adrenalina) en respuesta a estímulos de n euronas presinápticas.

6. Las arterias suprarrenales se ramifican antes de entrar en la glándula en 50-60 ramas procedentes de tres fuentes: Arterias suprarrenales superiores Arterias suprarrenales medias Arterias suprarrenales inferiores Su drenaje venoso se realiza en la vena suprarrenal. La derecha drena en la VCI y la izquierda(más larga) se une a la vena frénica inferior y desemboca en la vena renal izquierda.

7. Anatomía de los riñones Los riñones son dos órganos con forma de frijol. Situados uno a cada lado de la columna vertebral, anexos a la pared abdominal en el área retroperitoneal. Están entre T12 y L3 protegidos parcialmente por las últimas dos costillas. El riñón derecho esta un poco descendido debido al hígado. Producen la renina ( angiotensinogenasa) y segregan eritropoyetina.

8. Mide alrededor de 11 cm de largo, 6 cm de ancho y 4 cm de profundidad. Cada uno pesa en promedio 150 gr. Cubiertos por tres capas de tejido: Cápsula fibrosa (renal): Es la mas profunda. Es una capa lisa y transparente de tejido conectivo denso irregular. Sirve como barrera contra traumatismos y mantiene la forma del riñón. Cápsula adiposa : Masa de tejido adiposo que rodea a la cápsula renal. También protege de traumatismos y mantiene la forma del riñón. Fascia renal : Capa superficial de tejido conectivo denso irregular que fija al riñón a sus estructuras adyacentes.

9. En el borde medial de cada riñón está el hilio renal, que es la entrada al seno renal. Las estructuras que cruzan al seno renal a través del hilio renal son: Un uretero Una arteria renal Una vena renal Vasos linfáticos Nervios La cara posterior de cada riñón se relaciona con los musc. Psoas mayor y con el cuadrado lumbar; es atravesada por: nervio y vasos subcostales, nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.

10. Relaciones Riñón derecho: Se relaciona con hígado, duodeno y colon ascendente. Separado del hígado por el receso hepatorrenal. Riñón izquierdo Se relaciona con estomago, bazo, páncreas, yeyuno y colon descendente.

11. El riñón está formado por dos bandas distintas: c orteza y médula La corteza es externa y aquí se realiza el filtrado. Está debajo de la cápsula. La médula se divide en 8-10 pirámides renales que contienen los cálices mayores en la base que drenan a una pelvis común; y a los cálices menores en el vértice o papila. Aquí esta también la nefrona a lo largo de la médula. La pelvis renal es el tronco común del uréter. El seno renal esta ocupado por la pelvis, cálices, vasos, nervios renales y grasa.

12. Uréteres Son conductos musculares de 25-30 cm con una luz estrecha que conducen la orina de los riñones a la vejiga. Van desde la pelvis y cruzan la bifurcación de las arterias iliacas comunes hasta que llegan a la vejiga.

13. En el hombre, los conductos deferentes pasan entre el uréter y el peritoneo. La irrigación de los uréteres masculinos es dada por las arterias vesicales inferiores. En la mujer, el uréter pasa medial al origen de la arteria uterina y continua hasta la espina ciática y su vascularización es por ramas de las arterias uterinas. Su inervación es igual en ambos sexos, por los plexos autónomos adyacentes (renal, aórtico, hipogástricos superior e inferior).

14. Vejiga Es una víscera hueca con fuertes paredes musculares. Una de sus características principales es que es distensible. Es un depósito temporal para la orina. En pelvis menor cuando esta vacía. Separada de ambos pubis por el espacio retropúbico (de Retzius). En los hombres descansa sobre la próstata. Esta libre en el tejido adiposo subcutáneo extraperitoneal a excepción del cuello (sujeto por los ligamentos laterales de la vejiga y el arco tendinoso de la fascia pélvica).

15. En lactantes y niños pequeños, la vejiga esta en el abdomen. Normalmente entra a la pelvis a la edad de 6 años, y entra a la pelvis menor hasta pasada la pubertad. En los adultos, la vejiga vacía esta totalmente en la pelvis menor. Cuando la vejiga se llena, asciende. La vejiga vacía tiene forma tetraédrica. El musculo detrusor compone las paredes de la vejiga. En la vejiga masculina, las fibras musculares forman el esfínter interno de la uretra, que se contrae en la eyaculación para que el semen no entre a la vejiga.

16. Vascularización : Irrigada principalmente por las ramas de las arterias iliacas internas. Las arterias vesicales inferiores irrigan la vejiga masculina en el fondo y cuello; y en la mujer, estas arterias se sustituyen por las arterias vaginales, las arterias obturatriz y glútea inferior dan ramas. Inervación : Fibras simpáticas a través del hipogástrico. Fibras parasimpáticas por nervios esplácnicos pélvicos y plexos hipogástricos inferiores. Son motoras para el musc. Detrusor e inhibidoras para el esfínter interno de la uretra masculina.

17. Uretra masculina Es un tubo muscular (18-22 cm largo) que conduce la orina desde el orificio interno de la uretra de la vejiga hasta el glande del pene al meato urinario. Esta irrigada por las ramas prostáticas de las arterias vesical inferior y rectal media. Las venas drenan en el plexo venoso prostático. Su inervación esta dada por el plexo nervioso prostático, extensión del plexo hipogástrico inferior.

18. Uretra femenina Mide aproximadamente 4 cm de longitud. Va desde el orificio interno de la uretra de la vejiga hasta el orificio externo de la uretra. Su orificio externo se localiza en el vestíbulo (hendidura entre los labios menores de los genitales externos). El meato urinario esta anterior al orificio vaginal. Vascularización: Arterias y venas pudenda interna y vaginal. Inervación: Originados en el plexo venoso vesical y nervio pudendo.

19. Arteria Renal Se originan al nivel del disco intervertebral entre L1 y L2. La arteria renal derecha es mas larga y pasa detrás de la VCI. Cada arteria se divide en 5 arterias segmentarias: Segmentaria superior (apical) Segmentaria anterosuperior Segmentaria anteroinferior Segmentaria inferior Segmentaria posterior

20. Vena Renal Son varias y drenan los riñones. Se unen para formar las venas renales izquierda y derecha, situadas anteriormente a las arterias renales. La vena renal izquierda es mas larga y recibe a la vena suprarrenal izquierda, la vena gonadal izquierda y una comunicación con la vena lumbar ascendente.

21. Nervios Proceden del plexo nervioso renal, formados por fibras simpáticas y parasimpáticas. Los vasos linfáticos renales acompañan a las venas renales y desembocan en los nódulos linfáticos lumbares derecho e izquierdo. Se originan en el plexo profundo de la capsula de la glándula. Linfáticos

22. Estructura de la Nefrona

23. La nefrona es la unidad funcional del riñón. Comprende un elemento de filtración sanguínea (glomérulo) y otro de recuperación del filtrado (túbulo renal). Hay alrededor de 1 millón de nefronas en cada riñón. Hay dos tipos de nefronas: NEFRONAS SUPERFICIALES NEFRONAS YUXTAMEDULARES

24. La nefrona esta compuesta por la Capsula de Bowman, túbulos contorneados, Asa de Henle, conductos colectores, túbulos rectos y ramas ascendentes. Tiene una capa parietal y una visceral. Por dentro contiene al glomérulo, que es una madeja entre una red de capilares. Se forma a partir de una arteriola aferente, se enreda y sale siendo deferente. La capsula se continua con el túbulo contorneado proximal, y se convierte de forma descendente en el Asa de Henle.

25. Nefrona superficial Reciben aproximadamente el 90% del suministro sanguíneo renal y reabsorben un gran porcentaje del liquido que se filtra. Sus glomérulos están en las regiones corticales externas y sus asas de Henle son cortas. Las asas se hunden en el bulbo externo pero no penetran al bulbo interno .

26. Nefrona yuxtamedular Recibe alrededor del 10% del suministro renal total de sangre. Sus glomérulos están dentro de la corteza interna y tienen asas de Henle muy largas que penetran al fondo en el bulbo interno. Los capilares siguen al túbulo dentro de la médula para crear los tubos rectos de Bellini o tubos colectores. Las nefronas yuxtamedulares se encargan de concentrar la orina.

27. Bibliografía Fisiología Robin R. Preston Thad . E Wilson Ed. Lippincott Williams & Wilkins 2013 Principios de anatomía y fisiología Gerard J. Tortora Bryan Derrickson Ed. Panamericana 11 edición Anatomía con orientación clínica Keith L. Moore Arthur F. Dalley Anne M. R. Agur Ed. Lippincott Williams & Wilkins 6 edicion 2010