Anatomía y Fisiología de la Deglución

Descripcion de los princpios básicos del Mecanismo de la Deglución Normal. Resumen de los apuntes y explicaciones de los Licenciados. H.Cámpora y A. Falduti.

1. Anatomía, Fisiología y Etapas del Mecanismo de la deglución Normal Lic. Jaime Ariel Mosso Kinesiólogo - Fisioterapueta

2. Jornada 5 de Octubre Objetivos Conocer la anatomía, fisiología, neurofisiología y tener nociones básicas de la ubicación anatómica de las estructuras involucradas en los estudios diagnósticos Conocer las fases de la deglución normal.

3. Jornada 12 de Octubre Objetivos Conocer el concepto de disfagia y sus diferentes etiologías Métodos de valoración de las capacidad pulmonar y de los estudios de medición de las VAS y VAI Introducción al tratamiento de la Disfagia

4. Conceptualización Deglución Actividad de transporte de sustancias sólidas, liquidas y saliva desde la boca hacia el estómago El mecanismo se logra gracias a fuerzas, movimientos y presiones que se ubican dentro de la boca, la faringe y el esófago. Esta compleja actividad dinámica neuromuscular depende de un grupo de conductas fisiológicas, controladas por la actividad de los sistemas nerviosos central y periférico.

5. Disfagia La alteración de este mecanismo, ya sea por falta de control neurológico o algún trastorno mecánico se conoce como Disfagia ( Disglucia ) Los trastornos deglutorios representan una de las complicaciones mas relevantes en pacientes en rehabilitación

6. Anatomía Nariz Lengua Rino Faringe Buco Faringe Laringo Faringe Base de Lengua Epiglotis Traquea Esófago

7. Paladar Duro Paladar Blando Valécula Cara Valecular de Epiglotis Cara Vestibular de Epiglotis Hueso Hiodes Cuerdas Vocales Senos Piriformes

8. Cara Vestibular de la Epiglotis Cuerdas Vocales Cartilagos Traqueales

9. Cartilagos Aritenoides Senos Piriformes

10. Hueso Hioides!!

11. Neuro Fisiología En la deglución participan la Corteza Cerebral, el Tronco cerebral y los siguientes pares craneales: Trigémino Facial Glosofaríngeo Vago Espinal Hipogloso Segmentos espinales de C1 a C3

12. Neurofisiología El centro de la deglución esta en el rombo encéfalo (bulbo), coordina las actividades de cada una de las estructuras intervinientes en el acto deglutorio. Este centro puede ser activado de dos formas Voluntaria Refleja

13. Nervio Trigémino (V par craneal ) Es un nervio Motor y Sensitivo Motor: esta rama inerva Musculos de la masticación Musculos del tensor del tímpano y el tensor del velo del paladar Milohideo Vientre anterior del digastrico

14. Nervio Trigémino (V par craneal) Sensitivo: Los componentes sensitivos que ransmite este nervio son sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión Esta dividido en tres ramas sensitivas Oftálmica Maxilar Mandibular

15. Nervio Facial (VII par craneal) Se trata de un nervio motor, sensitivo y parasimpático: Motor: Músculos de la motilidad facial (expresión facial) Auriculares Estilohioideos Musculo del estribo Vientre posterior del digástrico

16. Nervio Facial (VII par craneal) Sensitivo: Fibras gustativas desde los dos tercios anteriores de la lengua, el piso de la boca y el paladar. Parasimpático: Glándulas Salivales Submandibular Sublingual Nasales Palatinas

17. Nervio Glosofaríngeo (IX par craneal) Es un nervio mixto, ya que posee fibras motoras, sensitivas, secretoras y vasodilatadoras. Motoras: Musculos : Estilogloso Estilofaríngeo Glosostafilino Sensitivas: Mucosa de la farínge y del oido medio Sensoriales Gustativas: Tercio posterior de la lengua Secretoras y vasodilatadoras: Glándula Parótida

18. Nervio Neumogástrico (X par craneal) – Nervio Vago Es Motor, Sensitivo y de la Vida Vegetativa Motor: Fibras estriadas de los constrictores faríngeos y la mucosa faríngea Fibras Lisas de bronquiolos, esófago, estómago e intestino delgado. Sensitivo: Mucosa de: Faringe, esófago, estómago, intestinos, laringe, glótis , traquea y pulmones .

19. Nervio Espinal (XI par craneal) Nervio accesorio del Vago, netamente motor destinado a dos musculos : ECOM Trapecio

20. Nervio Hipogloso Mayor (XII par craneal) Es un nervio exclusivamente motor, responsable de: Motilidad Lingual Músculos de la región Infrahioidea Músculos de la región Suprahioidea : Genihioideo

21. V trigémino VII Facial IX Glosofaríngeo XII Hipogloso Mayor V Trigémino VIENTRE ANTERIOR DEL DIGASTRICO X Vago

22. Trigemino Glosofaringeo Vago Facial

23. Reflejo Deglutorio El reflejo de la deglución normal se dispara en tres partes Pilares Anteriores (Proceso Palatogloso ) Base o Dorso de la Lengua Pared Faríngea Posterior

24. Paladar Duro Paladar Blando Pilares Anteriores Pilares Posteriores úvula Pared Faringea Posterior

25. Equipo Interviniente Control Neurológico: Médico Neurólogo Vía Aérea Superior / Nariz: OTL Vía Aérea Superior / Boca / Alimentación OTL y Nutrición Vía aérea Superior / Traquea hasta Cuerdas OTL Tracto Digestivo: Gastroenterología Vía Aérea Inferior/ Traquea desde cuerdas Pneumología

26. En rehabilitación Fisioterapia: Manejo de la VAS Manejo de Musculatura Manejo Respiratorio Control Postural Mediciones Pulmonares Maniobras Compensatorias Maniobras Reeducadoras Fonoaudiología Praxias Lenguaje Fonación Ejercicios Fonoarticulatorios Manejo/ elevacion / aduccion de laringe

27. Encrucijada Digestivo Respiratoria

28. Etapas de la Delución Normal Las etapas de la deglución pueden dividirse en 4 etapas bien definidas Fase Oral Preparatoria Fase Oral Fase Faríngea Fase Esofágica

29. Sistema de Válvulas de Cierre La coordinación, el sincronismo y la eficacia en el transporte del bolo alimenticio por cada una de las etapas deglutorias están regulados por un sistema de válvulas de apertura y cierre. Labios Velo Lingual Velo Nasofaringeo Glotis EES

30. Fase Oral Preparatoria El alimento es ingresado en la boca y es triturado por las muelas a través del reflejo masticatorio. Dicho proceso se lleva a cabo gracias al cierre de la primera válvula conformada por los labios. A su vez, la segunda válvula es conformada por el velo lingual.

31. Fase Oral Tan pronto como se inicia el reflejo de deglución, los usculos milohioideo , genihioideo y digástrico del suelo de la boca elevan la lengua hacia el paladar duro. La base de la lengua hace presión contra el paladar blando y la pared posterior de la faringe por medio de los músculos estilogloso e hipogloso. Existe elevación del paladar blando, la cual es rápida y casi completa antes que el bolo llegue a los recesos faríngeos La cual es la tercera válvula (el velo nasofaríngeo), la misma impide la regurgitación nasofaríngea

32. Fase Oral Este cierre se produce por la contracción de los musculos elevadores del velo del paladar En esta etapa la presion inrabucal se desencadena hacia la laringe. La primera y segunda válvula, permanecen cerradas.

33. Fase Faríngea Los pliegues palato faríngeos son empujados medialmente, aproximandose uno contra el otro. Formando una hendidura sagital a través del cual el alimento debe pasar a la faringe posterior. Gracias a este mecanismo, se previene que alimentos muy grandes pasen al esófago. En este momento se produce la interrupción de la respiración de manera fisiológica. Apnea de Deglución

34. Fase Faríngea La epiglotis se inclina dorsalmente e inmediatamente hacia abajo, protegiendo la vía aérea y las cuerdas se cierran, dando lugar a la cuarta válvula. Tan pronto como el bolo pasa a través de la faringe, el hueso hioides se ELEVA con un movimiento, hacia arriba y adelante. Ni bien el bolo alimenticio entra en la faringe el músculo cricofaríngeo se relaja y permite el paso del alimento hacia el esófago.

35. Fase Esofágica Esta etapa es involuntaria y comprende contracciones musculares que impulsan el bolo desde el esfinter cricofaringeo hasta el estómago. Durante el trayecto esofágico puede presentarse disfagia por: Contracciones anormales Diverticulos Estrechamientos Anormalidades en el esfinter esofágico inferior Esta etapa dura de 8 a 10 segundos.

36. Muchas Gracias!!