Anatomía y Fisiología del Estomago

Arsenio

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO Arsenio Torres Delgado R2CG

2. Historia Egipcios…………………………………Hipócrates 1547 Andreas Vesalio : De humani corporis fabrica 1648 Helmont: “ Fermetos ” 1780 Lazzaro Spallanzani : Dissertazione de fisica animale e vegetale 1823 Prout , Tiedemann y Gmelin : ácido clorhídrico 1833 William Beaumont: “pepsina” Surg Clin N Am 85 (2005) 875 – 894

3. Anatomía

4. Generalidades Reservorio muscular Órgano toracoabdominal Hipocondrio izquierdo y epigastrio Logia subfrénica izquierda Extensible y móvil ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

5. Configuración Externa Porción vertical Porción horizontal 2 bordes 2 ostios Cardias y piloro Interna Pliegues Válvula de Gubarow ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

6. CONFIGURACION EXTERNA ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

7. Constitución Anatómica Serosa Muscular Superficial o longitudinal (corbata suiza) Media o circular Profunda Submucosa Mucosa ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

8. CONSTITUCION ANATÓMICA SHACKELFORD’s SURGERY OF THE ALIMENTARY TRACT, 5th edition .

9. Peritoneo Gástrico Lamina anterior Omento menor L. gastrohepático L. gastroesplénico Gastrocólico Omento mayor Lamina posterior L. gastrofrénico Omento menor ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

10. PERITONEO GÁSTRICO

11. PERITONEO GÁSTRICO ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

12. Relaciones P. Torácica Diafragma 5 al 9 espacio Hígado Espacio semilunar de Traube P. Abdominal Músculos abdominales Triángulo de Labbé ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

13. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .

14. Vascularización Tronco celiaco Gástrica izquierda Gastroesofágica anterior Esplénica Gastroometal izquierda Gastricas cortas Hepática común Gástrica derecha (hepática propia) Gastromental derecha ( gastroduodenal ) ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

15. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .

16. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .

17. Venas Circulo venoso de la curvatura menor Vena gástrica izquierda Vena gástrica derecha ( pilorica ) Circulo venoso de la curvatura mayor Venas gastricas Gastromental izquierda Venas subpiloricas ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

18. ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION . PAG: 1458-1477

19. GANGLIOS LINFÁTICOS PARACARDIAL DERECHO PARACARDIAL IZQ A LO LARGO DE LA CURVATURA MENOR A LO LARGO DE LA CURVATURA MAYOR SUPRAPILORICO INFRAPILORICO A LO LARGO DE LA A. GÁSTRICA IZQUIERDA. A LO LARGO DE LA ARTERIA HEPÁTICA COMÚN. MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383

20. 9. ALREDEDOR DEL TRONCO CELIACO 10. EN EL HILIO ESPLÉNICO 11. A LO LARGO DE LA ARTERIA ESPLÉNICA 12. EN EL LIGAMENTO HEPATODUODENAL 13. DETRÁS DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS 14. EN LA RAÍZ DEL MESENTERIO 15. A LO LARGO DE LA A. CÓLICA MEDIA 16. PARAAÓRTICOS MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383

21. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

22. Frank H. Netter . Interactive Atlas of Clinical Anatomy

23. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

24. Fisiología del Estómago

25. Generalidades Preparar el alimento ingerido para su digestión Relajación receptiva Liquido: curvatura menor Sólidos: curvatura mayor Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

26. Regulación de la F unción Gástrica Neural y Hormonal Péptidos o aminas 3 vías: Endocrina Paracrina Neurocrina Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

27. Péptidos Gástricos Gastrina Somatostatina Peptido liberador de gastrina Histamina Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

28. Gastrina Células G Prepropéptido Tipos: G-34 G-17 G-14 Antro: Gastrina- Somatostatina Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

29. Gastrina Células G Prepropéptido Tipos: G-34 G-17 G-14 Antro: Gastrina- Somatostatina Fase Gástrica Hipergastrinemia Preparados antisecretores Vagotomías Gastrectomías Helicobacter pylori Zollinger-Ellison Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

30. Somatostatina Células D Tipos: S-14 S-28 G-14 Acidificación del antro Acetilcolina Helicobacter pylori Reduce Aumenta: gastrina Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

31. Péptido Liberador de Gastrina Capa muscular circular Receptores Células G y D Estimula liberación de gastrina y somatostatina Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

32. Histamina Células enterocromafín (ECL) Estimulan células parietales Secreción de acido Síntesis: Gastrina Acetilcolina Adrenalina Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

33. Secreción Gástrica Glándulas oxínticas (80%) Ácido clorhídrico (parietales) Factor intrínseco Pepsinógeno (principales) Moco Glándulas pilóricas (20%) Moco Gastrina TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

34. Glándula Gástrica Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

35. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

36. Secreción de Ácido Gá strico Célula parietal Regulada: Acetilcolina Células ganglionares vagales y parasimpáticas Gastrina Histamina Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

37. Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

38. Secreción Basal Colinergica e histaminergica Acido clorhidrico : 10 % 1-5 mmol Nocturno Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

39. Secreción Estimulada Fase cefálica Visión, olfacción, pensamiento, sabor Fase gástrica (60-70%) Fenilalanina y triptófeno Fase intestinal (10%) Quimo Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

40. Funciones Motoras Almacenamiento: 1-1.5 litros Mezcla semilíquida (quimo) Vaciamiento TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

41. Motilidad Gástrica Células de marcapasos de Cajal (-48mV) Piloro (-75mV) Complejo migratorio mioelétrico (CMM) Ayuno: 90 a 120 min Fases: Quiescente Contracciones lentas 15-20 segundos (Eliminación) Eliminación Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp . Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

42. Frank H. Netter . Interactive Atlas of Clinical Anatomy

43. Gracias!!

44. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DUODENO Arsenio Torres Delgado R2CG

45. Embriología de Duodeno

46. Generalidades Anillo completo Adosamiento completo Conexiones con cabeza del páncreas Desembocadura Colédoco Pancreático ( Wirsung ) Ampula de Vater ( hepatopancreatica ) ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

47. Anatomía de Duodeno

48. Procesos Embriológicos Asa duodenal primitiva Hepático, ventral y pancreático Mesoduodeno primitivo Fascia de adosamiento retroduodenopancreático ( Treitz ) Rotación del asa intestinal Rotación del marco mesocólico Fascia de Toldt ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

49. Configuración Externa 1era porción (L1) 2da porción (60° a 80°) Conductos excretores biliares y pancreáticos 3ra porción (90°) 4ta porción (L2) Flexura duodenoyeyunal ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

50. Constitución Anatómica Liso Válvulas convinentes : Pliegues transversos Capas: Mucosa: Lieberkuhn y Brunner Submucosa Muscular: (esfínter de Oddi ) Profunda o circular Superficial o longitudinal ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

51. Peritoneo 1ra Porción Arteria gastroduodenal Omento menor Fascia de Treitz 2da Porción Mesocolon transverso 3ra y 4ta Porción Fascia de Treitz ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

52. Irrigación Arcos arteriales pancreticoduodenales Arteria gastroduodenal Pancreaticoduodenal superior y anterior Pancreaticoduodenal superior y posterior Arteria mesenterica superior Tronco comun de arterias pancreaticoduodenales inferiores ( ant y post) Ramas duodenales ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

53. Venas Arcos venosos pancreaticoduodenal ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION

54. Fisiología del Duodeno

55. Secreciones del Intestino Delgado Glándulas de Brunner Piloro-Ampula de Vater Moco alcalino Secretar: Estímulos táctiles o irritantes Estimulación vagal Secretina TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION

56. Gracias!!