Anatomia de cabeça e pescoço - Dr Jônatas Catunda

Aula sobre a anatomia do pescoço. Acesse - http://drtireoide.com

1. Anatomia da Cabeça e Pescoço
Jônatas Catunda de Freitas
Médico Residente de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, R3
Hospital Universitário Walter Cantídio
Fortaleza -Março de 2016 1

2. Introdução
•Região de anatomia extremamente complexa, rica em estruturas
nobres
•Área de interesse para diversas especialidades médicas
•Fundamental para o ccp -adequar técnica cirúrgica para cada
paciente
2

3. Divisão da aula
•Crânio
•Base do crânio
•Face
•Músculos
•Vascularização
•Inervação
•Órbita
•Nariz e seios paranasais
•Boca
•Orelha/ouvido
•Fossa temporal e FIT
•Fossa pterigopalatina
•Nervos cranianos
•Inervação autônoma
•Pescoço
•Fáscias e trigonos
•Músculos
•Vascularização
•Inervação
•Drenagem linfática
•Faringe
•Laringe
•Tireóide e paratireóides
Gardner/Gray, 1971
3
Dr. Jônatas Catunda

4. Crânio
•Formado por 22 ossos
•Unidos pelas suturas
•Neurocrânio
•Frontal, etmóide,
esfenóide, occipital
temporal e parietal.
•Viscerocrânio
•Maxila, nasal, lacrimal,
zigomático, palatino,
concha n. inf. e vômer
Grays, anatomia para estudantes, 2010
4
Dr. Jônatas Catunda

5. •Frontal
•Escama
•Proc. zigomático
•Órbita
•Zigomatico
•Processos -frontal, maxilar, temporal
•Forames -zigomatico facial e
temporal
•Maxila
•Processos -frontal, zigom., alveolar
•Forame infraorbital
•Espinha nasal
•Abertura piriforme
•Crista zigomático-alveolar
5
Netter, 6a edição 2011
Crânio
5
Dr. Jônatas Catunda

6. 6
Dr. Jônatas Catunda

7. Crânio
Netter, 6a edição 2011
7
Dr. Jônatas Catunda

8. 8
Base do Crânio
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

9. Base do Crânio
Netter, 6a edição 2011
9
Dr. Jônatas Catunda

10. Face -músculos
•Fronto occipital
•Orbicular do olho
•Prócero
•Corrugador do superc.
•levantador do labio e asa do nariz
•Zigomatico menor e maior
•Levantador do angulo da boca
•Risório
•Orbicular da boca
•Depressor do angulo
•Depressor do labio inf
•Mentual
•Bucinador
•Auricular
•Platisma
•N. facial
10
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

11. •Mastigação
•masseter, temporal, pterigóide medial e lateral
•V3
11
Face -músculos
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

12. Face -vascularização
•A. facial
•A. labial inf.
•A. labial sup.
•A. nasal lateral
•A. angular
•A. facial transversa
•A. supraorbital,
supratroclear, dorsal do
nariz (a. oftalmica-ACI)
•A. infraorbital (a. maxilar -
ACE)
12
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

13. Face -inervação
•N. Facial -VII
•Auricular post
•Ramo p. digástrico e
estilohiod.
•Temporofacial
•Temporal
•Zigomático
•Cervicofacial
•Bucal
•Marginal
•Cervical
13
Também é responsável pela inervaçao parassimpática das gl.
lacrimais, submandibulares e sublinguais, e sensibilidade
gustativa dos 2/3 ant da lingual Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971

14. Face -inervação
•N. trigêmeo -V
14
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

15. Orelha
•Externa, média e interna
15
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

16. 16
Orelha

17. 17
Netter, 6a edição 2011
Orelha
Dr. Jônatas Catunda

18. 18
Netter, 6a edição 2011Netter, 6a edição 2011
Orelha
Dr. Jônatas Catunda

19. Fossa infratemporal
•Limites da FIT
•Maxila
•Ramo da mand.
•Proc. pterigóide lat.
•Asa maior do esfenóide
•Conteúdo
•a. maxilar, V2, V3, n. corda do
tímpano, mm. pterigóides, m.
temporal, plexo venoso pterigóide
•Comunicações
•Fossa temporal
•Fissura orbital inferior
•Fossa pterigopalatina -forame
esfenopalatino
19
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

20. Fossa infratemporal
•A. maxilar
•3 porções
•1a-mandibular
•A. auricular profunda, timpanica
ant., a. meníngea média,a.
alveolar inferior
•2a -pterigoidea
•ramos temporal profunda ant e
post, masseterica, peterigoideo
e bucal.
20
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

21. Fossa infratemporal
•A. maxilar
•3a -pterigopalatina = a.
infraorbital, a. alveolar
superior posterior, a.
palatina descendente
•A. esfenopalatina=ramo
terminal
21
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

22. Nervo maxilar -V2
•Atravessa fossa média,
fossa pterigopalatina,
orbita e face
•Ramo meníngeo
•ramo p gl. pterigopalatino
•n. alveolar sup. post.
•n. zigomático= zigomático
facial e zigomático
temporal
•alveolar sup. medio e
anterior
•n. infraorbital
22
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

23. Gânglio pterigopalatino
•Glândulas lacrimais, nasais, palatinas
•Fibras parassimpáticas= n. facial via N.
petroso maior
•Fibras simpáticas= gl. simpático cervical
sup. -a. carotid int.
•N. do canal pterigóide (vidiano)
23
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971
Master techniques of surgery, skull base, 2015
Dr. Jônatas Catunda

24. Nervo mandibular -V3
•Forame oval -divisão
anterior e posterior
•Anterior -ramos
menores: Bucal,
masseterico, temporais
profundos, pterigoides
•Posterior:
Auriculotemporal,
lingual, alveolar inferior
24
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

25. Gânglio submandibular
•Glândulas submandibulares e
sublinguais.
•Fibras parassimpáticas= n. facial
via N. corda do timpano, via lingual
•Fibras simpáticas= gl. simpático
cervical sup
•N. do canal pterigóide (vidiano)
•N. corda do tímpano -sensibilidade
gustativa 2/3 ant da lingual
25
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

26. Gânglio Otico
•Glândula parótida
•Fibras parassimpáticas= n.
glossofaríngeo (IX) via N. petroso
menor, via auriculotemporal
•Fibras simpáticas= gl. simpático
cervical sup
26
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

27. Gânglios parassimpáticos
27
Gânglio Localização Raiz parassimpáticaDistribuição
Ciliar lateral ao n IIIII m. ciliar e esfíncter
pupilar
Pterigopalatinofossa pterigopalatinapotroso maior (VII) e n
do canal pterigóide
Gl Lacrimal
Otico Abaixo do forame ovalPetroso menor (IX)Gl Parótida
Submandibular Sobre o hipoglossocorda do timpano (VII)
por meio do n lingual
gl submandibulares e
sublinguais
Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

28. Nervos cranianos
•A maioria liga-se ao tronco
encefálico exceto: olfatório e
óptico
•Aferentes (sensitivo)
•Somáticos gerais
•Somáticos especiais (retina,
ouvido)
•Visceral geral (lingual)
•Visceral especial (facial)
•Eferentes (motor)
•Somáticos
•Viscerais (parassimpático)
•Mistos
28
•Sensitivos/Sensoriais
•I (olfação)
•II (visão)
•VIII (equilíbrio e audição)
•Motores
•III, IV e VI (motricidade ocular)
•XI (rotação cerv e elevação dos ombros)
•XII (motricidade da língua)
•Mistos (motores e sensitivos)
•V (sensibilidade exteroceptiva da face;
mastigação)
•VII (mímica facial, função lacrimal e salivar;
gustação)
•IX (deglutição, salivação (parótida); gustação)
•X (deglutição, fonação (parte craniana do XI);
inervação das vísceras do tórax e abdome)
Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

29. •I -Nervo olfatório
•Bulbo olfatório -Lâmina crivosa
Aferente p/ impulsos olfatórios
•II -Nervo óptico
•Quiasma óptico -Canal óptico
Aferente p/ impulsos visuais
29
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971
Nervos cranianos
Dr. Jônatas Catunda

30. 30
Netter, 6a edição 2011
Nervos cranianos
Dr. Jônatas Catunda

31. 31
Gardner/Gray, 1971
Nervos cranianos
Dr. Jônatas Catunda

32. 32
Netter, 6a edição 2011
Nervos cranianos
IX
32
Dr. Jônatas Catunda

33. Nervos cranianos
•Misto
•Eferente e aferente para
vísceras torácicas e
abdominais, músculos
da faringe e laringe
•N laringeo superior
•N laringeo recorrente
Forame jugular
33
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

34. 34
XI
Nervos cranianos
Netter, 6a edição 2011
Dr. Jônatas Catunda

35. 35
XII
Nervos cranianos
Dr. Jônatas Catunda

36. ANATOMIA DO PESCOÇO
36

37. Fáscias
•Fáscia superficial
•plano subplatismal
•Fáscia cervical média
•envolve mm.infrah. e se
continua na bainha carótida
•Fáscia pré-traqueal
•visceral. recobre tireoide
laringe, traqueia e desce ate
pericárdio
•Fáscia pré-vertebral
•profunda. espaço
retrofaringeo
37
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971Dr. Jônatas Catunda

38. Fáscias
38
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

39. •Grupo anterior
•Platisma
•Supra-hióideos -XII / VII
•Digástrico, estilo-h.,
milo-h. genio-h.
•Infra-hióideos -Alça-XII
•esterno-h, esterno-
tir., omo-h, tireo-h
39
Músculos do pescoço
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971
Dr. Jônatas Catunda

40. Músculos do pescoço
40
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

41. •Grupo Lateral
•M. esternocleidomastoideo
•Mm. escalenos
41
Músculos do pescoço
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971
Dr. Jônatas Catunda

42. •Grupo Pré vertebral
•longo da cabeça,
longo do pescoço,
reto anterior da
cabeça e reto
lateral da cabeça.
42
Músculos do pescoço
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971
Dr. Jônatas Catunda

43. •Grupo Posterior
•trapézio, esplênios, levantador da escápula, semi-
espinal da cabeça
43
Músculos do pescoço
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

44. Triângulos do pescoço
44
Dr. Jônatas Catunda

45. Vascularização
•A. subclávia
•esq -arco aórtico
•dir -tronco braquiocefalico
•3 porções -escaleno ant.
•a. vertebral, a. toracica int.,
troncos tireocervical e
costocervical
•t. tireocervical -a. tireóide inf.,
cervical transversa e
supraescapular
•t. costocervical -a. cervical
profunda e a.intercostal sup.
45
Netter, 6a edição 2011Gardner/Gray, 1971
Dr. Jônatas Catunda

46. 46
Vascularização
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

47. •A. carótida comum
•A. carótida interna (posterolateral)
•A. carótida externa (anteromedial)
•A. tireóide superior -laríngea
superior
•A. lingual
•A. facial
•A. occipital
•A. auricular posterior
•A. faringea ascendente
•A. temporal superficial
•A. maxilar
47
Vascularização
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

48. Drenagem venosa
•V. jugular externa
•V. jugular interna
•V. retromandibular
•V. temp. sup.
•V. maxilar
•Plexo v. pterigóide
•V. facial
•V. lingual
48
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

49. •N. vago
•n. laringeo sup
•n. laringeo rec.
•N. acessório
•N. hipoglosso
•Plexo cervical
•Plexo braquial
•N. frênico
Inervação
49
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

50. 50
Plexo
Cervical
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

51. Drenagem linfática
Nivel I:
submentoniano (Ia) e submandibular (Ib)
marginal da mandíbula, lingual e XII
Nivel II:
jugulodigastricos (base do crânio ate -
hioide/bif carotida)
XI = IIa ant. IIb post.
XII
Nivel III:
II ate omohióide
Borda posterior do m.ecm.
Nivel IV:
limite v cervical transversa
n. frênico
51
Jatin Shah, 4th, 2012Dr. Jônatas Catunda

52. Nivel V:
-Triângulo post = m. ecm, m. trapézio e
clavicula. XI, plexo cervical e braquial
Nivel VI:
-Osso hióide
-A. carotida comum
-Borda superior do esterno
Nível VII :
-Carótidas comuns
-Arco aórtico
52
Drenagem linfática
Jatin Shah, 4th, 2012Dr. Jônatas Catunda

53. 53
Jatin Shah, 4th, 2012
Drenagem linfática
Dr. Jônatas Catunda

54. Duto torácico
•Recebe linfa da maior parte
do organismo
•Faz um arco por tras da
ACC/VJI e anterior ao do m.
escaleno anterior
•Pode terminar:
•v. jugular interna
•angulo da junção da VJI.
com a VSE.
•v. subclávia esquerda
•v. braquiocefálica
54
Netter, 6a edição 2011Dr. Jônatas Catunda

55. OBRIGADO!
55