ANATOMIA DE LA REGION INGUINAL .ppt

ANATOMIA DE REGION INGUINAL

1. ANATOMIA DE LA REGION
INGUINAL
HOSPITAL GENERAL TICOMAN
CURSO DE CIRUGÍA GENERAL
DRA DOREIDA MOJICA CASTAÑEDA R2CG
DRA ADRIANA MARTINEZ DIAZ R2CG
DR CARLOS DAVID MEDINA POZOS R2CG.

2. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
•SKANDALAKISCIRUGIA.Basesanatómicasyembriológicas,Skdalakis,editorialMarbán,novena
edició.capitulo9.

3. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL

4. EMBRIOLOGÍA

5. EMBRIOLOGÍA

6. FASCIAS
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edició.capitulo9.

7. IRRIGACIÓN SUPERFICIAL

8. INERVACIÓN
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
•SKANDALAKISCIRUGIA.Basesanatómicasyembriológicas,Skdalakis,editorialMarbán,novena
edició.capitulo9.

9. HERNIAS DE PARED ABDOMINAL. Tratamiento actual. Juan Carlos
Mayagoitia González, editorial alfil AMH 2da edición. 2009 cap 1, 6, 10, 11, 14.

10. MÚSCULOS
•SKANDALAKISCIRUGIA.Basesanatómicasyembriológicas,Skdalakis,editorialMarbán,novena
edició.capitulo9.

11. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
TECHO
PISO
PARED
POSTERIOR
PARED
ANTERIOR
CONDUCTO INGUINAL

12. ANILLO INTERNO Y EXTERNO
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
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13. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
CONTENIDO
CORDÓN ESPERMÁTICO
REGLA DE LOS 3
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14. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
CONTENIDO
LIGAMENTO REDONDO
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15. LIGAMENTO INGUINAL
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
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16. AREA CONJUNTA
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
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17. LIGAMENTO DE COOPER(PECTINEO)
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
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18. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
ORIFICIO MIOPECTINEO DE FRUCHAUD
•SKANDALAKISCIRUGIA.Basesanatómicasyembriológicas,Skdalakis,editorialMarbán,novena
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19. ORIFICIO MIOPECTINEO DE FRUCHAUD
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL

20. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
TRIÁGULO DE HESSELBACH

21. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
IRRIGACIÓN PROFUNDA
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22. DRENAJE VENOSO
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
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23. DRENAJE LINFÁTICO
ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
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24. ANATOMIA DE LA REGIÓN INGUINAL
DRENAJE LINFÁTICO
•SKANDALAKISCIRUGIA.Basesanatómicasyembriológicas,Skdalakis,editorialMarbán,novena
edició.capitulo9.

25. FISIOLOGÍA DE LA REGIÓN INGUINAL
CONDUCTO
INGUINAL
ACCION
OCLUSIVA
ACCION
ESFINTERIANA

26. ESFUERZO FÍSICO
ANILLO INGUINAL
PROFUNDO
MUSCULO
CREMASTER/
CORDON
ESPERMATICO
FISIOLOGÍA DE LA REGIÓN INGUINAL

27. HERNIAS

28. DEFINICIÓN
Del griego Herniosque significa vastagoo yema.
Se define como una protusiónde un tejido, estructura o parte de un
órgano a través del tejido muscular o membrana en los cuales es
contenida normalmente.

29. HISTORIA ANTES DEL SIGLO XVIII
Papiro egipcio en el año de
1500 a.c
Papiro de Ebers 1500 a.c
Momia de Ramses V-
Aceites, vinos,
vendajes y
ligaduras
Tratado sobre la region de
los genitales y su
tratamiento
Describió la
hernia y sus
variedades
1ra intervención
Qx efectiva
GUILLERMO DE
SALICET-
LOMBARDY
1er cirujano que se
negó a sacrificar el
testículo

30. SIGLO XVIII: DLE
BARROCO A LA
ILUSTRACIÓN
HISTORIA DESPUÉS DEL SIGLO XVIII
Scarpa, Hesselbachy Astley Cooper
Wells
Listter
1870 Nelaton
GIMBERNAT
NYHUS
MC VAY
PROCEDIMEINTOS
LLEVADOS A CABO
EN EL SIGLO XIX
Autoplasia
Invaginación
Sedal( Mosver) 18-20 días
Enrollamientodel saco( Vidal de Cosis)
Inyeccionesesclerosantes

31. EPIDEMIOLOGIA
Ocupan el segundo lugar de egresos hospitalarios
53% Hernia inguinal
282 105 casos-----
53% hombres
47% Mujeres
De acuerdo al grupo etario:
9% 0-4 años
9% 5-14 años
12% 15-29 años
23% 30-49 años
17% 60-74 años
7% >75 años
•HERNIASDEPAREDABDOMINAL.Tratamientoactual.JuanCarlosMayagoitia
González,editorialalfilAMH2daedición.2009cap1,6,10,11,14.

32. ETIOPATOGENIA DE LAS HERNIAS
FACTORES AMBIENTALES
1.Tabaquismo
FACTORES GENÉTICOS
1. Antecedentes heredofamiliares 2. Enfermedades del Tejido conectivo
FACTORES BIOMECÁNICOS
1. Defectos anatómicos
2. Persistencia del conducto peritoneo vaginal
3. Mecanismo de compuerta
4. Elevación de la presión intrabdominal

33. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS HERNIAS
Ocurren cuando la estructura y la función del tejido que soportan la carga, se
pierden (músculo, tendón y fascia).
Los mecanismos biológicos fundamentales son:
La patología fascial primaria
-Anomalías del colágeno.
El fracaso de la herida quirúrgica

34. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
Hernias primarias
Trastorno del tejido conectivo
Hernias secundarias
Fallas técnicas, lo que induce una herida crónica
Hernias recurrentes
Probablemente son una combinación de ambos mecanismos.
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
88, num 1 paginas 1-15.

35. Matriz extracelular y enfermedad del colágeno.
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
PATOLOGÍA EFECTO
El latirismo Trastorno adquirido del tejido conectivo
Dieta rica en garbanzos Inhibe la formación de enlaces de
colágeno que conduce a una laxitud en
los planos fasciales
El síndrome de Ehlers-Danlos Trastornos de la isoformadel colágeno,
que también predisponen a la formación
de hernias.
El aumento de la actividad
proteolítica
Debilidad en el tejido estructural.
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
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36. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
Cicatrización de heridas quirúrgicas
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
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37. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
88, num 1 paginas 1-15.

38. BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
Fallo temprano de la herida (dehiscencia de la aponeurosis)
Tasas de dehiscencia informadas del 0,1%
Tasa de fracaso de la herida por laparotomía está cerca del 11%, y que la
mayoría de estos (94%) forman hernias incisionales durante los primeros
3 años después de las operaciones abdominales
Las hernias inguinales recurrentes se originan a partir de dehiscencias
clínicamente ocultas. La herida cutánea suprayacente cura, ocultando el
defecto miofascial subyacente
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39. Inflamación
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS
Las células inflamatorias se marginan en el tejido lesionado y un flujo de leucocitos y
proteínas plasmáticas entran en el sitio de la herida.
Los neutrófilos llegan inicialmente y funcionan para fagocitar y desbridar la herida
Los monocitos y los macrófagos tisulares pueblan el infiltrado inflamatorio en 2 a 3 días.
BIOLOGIA DE LA FORMACION DE LAS HERNIAS. Surgical Clinics of North America The 2008.02.01, vol
88, num 1 paginas 1-15.

40. Fibroblastos
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS

41. Colágeno
El colágeno es la proteína estructural predominante, especialmente en las
capas fasciales de la pared abdominal, que comprende el 80% o más del
peso seco del tejido estructural.
Reducción en los niveles de colágeno de la herida
Resistencia a la tracción de la herida
Falla mecánica de la herida
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS

42. Nutrición
La reparación de tejidos es un proceso anabólico que requiere energía y
componentes nutricionales adecuados. Los pacientes desnutridos o catabólicos
activos, como en el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, muestran una
curación deficiente.
Las vitaminas C, A y B6 son necesarias para la síntesis de colágeno y la
reticulación. Las deficiencias en las vitaminas B1 y B2, así como el zinc y el
cobre causan síndromes asociados con una reparación deficiente de las heridas.
BIOLOGIA DE FORMACION DE LAS
HERNIAS

43. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
Congénitas
Adquiridas
DE ACUERDO A SU ORIGEN

44. DE ACUERDO A SU FORMA DE PRESENTACIÓN
CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
PRIMARIAS
RECIDIVATES
REDUCTIBLEINCARCERADA
ESTRANGULADA

45. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
DE ACUERDO A SU LOCALIZACIÓN

46. DE ACUERDO A SU CONTENIDO
CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS
DESLIZADA DE LITTRE
DE
RITCHER
DE AMYAND

47. CLASIFICACIÓN DE NYHUS
CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS

48. CLASIFICACIÓN DE LAS HERNIAS

49. CUADRO CLÍNICO
Protuberanciaodolorenel
escrotooenlaingle,
especialmentealrealizar
esfuerzootoser
Doloropresiónenlaingleo
cuandoseencuentrapresentela
hernia
TRATAMIENTO DE HERNIA INGUINAL EN EL ADULTO. . Guia de practica AMCG octubre
2014

50. TRATAMIENTO
PLASTIA
INGUINAL
TECNICAS ABIERTAS
CON TENSIÓN
MC VAY
SHOULDICE
HALSTED
BASSINI
SIN TENSIÓN:
LICHTENSTEIN
RUTKOW-ROBBINS
BYHUS
GLIBERT
STOPPA
LAPAROSCÓPICA
TEP
TAPP
•TRATAMIENTODEHERNIAINGUINALENELADULTO..Guiadepractica
AMCGoctubre2014.

51. BIBLIOGRAFIAS
•HERNIASDEPAREDABDOMINAL.Tratamientoactual.JuanCarlos
MayagoitiaGonzález,editorialalfilAMH2daedición.2009cap1,6,10,11,
14.
•SKANDALAKIS CIRUGIA.Basesanatómicasyembriológicas,Skdalakis,
editorialMarbán,novenaedició.capitulo9.
•SIMULACIONVIRTUALDELAREGIONINGUINAL.Cirugiaespañola.
Paginas125-131sep2008.
•HERNIAINGUINOCRURAL.FernandoCarbonel,ethicon2001,1ªedición.
•HERNIAINGUINAL/FEMORAL,AmericanCollegeofSurgeons2013
DivisionofEducation
•BIOLOGIADELAFORMACIONDELASHERNIAS.SurgicalClinicsof
NorthAmericaThe2008.02.01,vol88,num1paginas1-15.
•MONOGRAFIA DELAMATERIA:HERNIAINGUINAL.DrFrancisco
rodriguezVega,Facultaddemedicinauniversidadcatólicadelnorte.2013pag
11-23
•FISIOPATOLOGIADELAHERNIAINGUINALPRIMARIA.Rev.Chilena
decirugíavol57n5,octubre2005,pag432-435,Bórques,Peña,Garridoet.al.
•TRATAMIENTO DEHERNIAINGUINALENELADULTO..Guiade
practicaAMCGoctubre2014.
•SABISTONTRATADODECIRUGIA.Fundamentosbiológicosdepractica
quirúrgicamoderna,Townsend,Evers,Mattox,20vaedicion,elsevier,cap44